Авиментин таблетки 1000 мг

Одна таблетка содержит активные вещества: амоксициллина тригидрат (эквивалентно амоксициллину 250 мг), калия клавуланат разбавленный эквивалентно кислоте клавулановой 125 мг вспомогательные вещества: кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая рН-112, кремния диоксид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, гидроксипропилметилцеллюлоза (Anycoat-C AN-6), гидроксипропилметилцеллюлоза (Anycoat-C AN-15), этилцеллюлоза N-20-Cps, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), дибутилфталат Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, удлиненные, двояковыпуклые, гладкие с обеих сторон.

- острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе) - цистит - пиелонефрит - инфекции кожи и мягких тканей (в частности, воспаление подкожной клетчатки - целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области) Следует принимать во внимание официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных средств.

Механизм действия Амоксициллин - полусинтетический антибиотик (бета-лактамный антибиотик), ингибирующий один или несколько ферментов (часто называемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) в процессе биосинтеза бактериального пептидогликана, являющегося неотъемлемым структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно приводит к лизису и гибели клетки. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты. Клавулановая кислота - ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа. Присутствие клавулановой кислоты в препарате Авиментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами - бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина. Фармакокинетическая/фармакодинамическая взаимосвязь Время выше минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина. Механизмы сопротивления Два основных механизма резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте: • Инактивация теми бактериальными бета-лактамазами, которые сами по себе не ингибируются клавулановой кислотой, включая классы B, C и D. • Изменение ПСБ, снижающих сродство антибактериального средства к мишени. Непроницаемость бактерий или механизмы откачивающей помпы могут вызывать или способствовать бактериальной резистентности, особенно у грамотрицательных бактерий. Контрольные точки Пороговые значения МПК для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют требованиям Европейского комитета по тестированию чувствительности организма к противомикробным препаратам (EUCAST) — Пороговые значения чувствительности (мкг/мл) Восприимчивость — Резистентность Haemophilus influenzae — ≤ 21 — > 21 Moraxella catarrhalis — ≤ 11 — > 11 Staphylococcus spp — ≤ 0.1252,3,4 — > 0.1252,3,4 Enterococcus — ≤ 41 — > 81 Streptococcus A, B, C, G — ≤ 0.252 — > 0.252 Streptococcus pneumoniae — ≤ 0.51,5 — > 11,5 Enterobacterales — ≤ 81,6 — > 86 Enterobacterales при неосложненных UTIs — ≤ 321,6 — > 326 Грамотрицательные анаэробы — ≤ 41 — > 81 Грамположительные анаэробы (кроме Clostridioides difficile) — ≤ 41 — > 81 Контрольные точки, не связанные с видами — ≤ 21 — > 81 1 Приведенные значения относятся к концентрациям амоксициллина. Для определения чувствительности концентрация клавулановой кислоты установлена на уровне 2 мг/л. 2 Значения пограничных значений в таблице основаны на пограничных значениях для бензилпенициллина. 3 Большинство стафилококков являются продуцентами пенициллиназы, что делает их устойчивыми к бензилпенициллину, феноксиметилпенициллину, ампициллину, амоксициллину, пиперациллину и тикарциллину. Когда стафилококки тестируются как чувствительные к бензилпенициллину и цефокситину, они могут быть зарегистрированы как чувствительные к вышеуказанным агентам. Однако эффективность пероральных препаратов, особенно феноксиметилпенициллина, неясна. Изоляты, которые тестируются как устойчивые к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, чувствительны к комбинациям ингибиторов β-лактамазы, изоксазолилпенициллинам (оксациллину, клоксациллину, диклоксациллину и флуклоксациллину), нафциллину и многим цефалоспоринам. За исключением цефтаролина и цефтобипрола, устойчивые к цефокситину изоляты устойчивы ко всем бета-лактамным препаратам. 4 Чувствительные к ампициллину S. saprophyticus являются mecA-негативными и чувствительными к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину (без ингибитора бета-лактамазы или с ним). 5 Для исключения механизмов резистентности к бета-лактамам следует использовать дисковый скрининг-тест с оксациллином 1 единица. При отрицательном результате скрининга (зона ингибирования ≥20 мм) все бета-лактамные препараты, для которых доступны клинические пограничные значения, могут считаться чувствительными без дальнейшего тестирования. 6 Enterobacterales классифицируются, как чувствительные к аминопенициллинам. Некоторые страны предпочитают классифицировать изоляты E. coli и P. mirabilis как «чувствительные к воздействию». В этом случае используйте контрольную точку МПК S ≤ 0,5 мг/л и соответствующую контрольную точку диаметра зоны S ≥ 50 мм. Распространенность резистентности может меняться географически и со временем для отдельных видов, и желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Классификация микроорганизмов в соответствии с их чувствительностью in vitro к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Высокочувствительные возбудители Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину) £ Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки группа Streptococcus viridans Грамотрицательные аэробы Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Haemophilus influenza 2 Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью Грамположительные аэробы Enterococcus faecium* Грамотрицательные аэробы Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumonia Proteus mirabilis Proteus vulgaris Микроорганизмы с природной резистентностью Грамотрицательные аэробы Acinetobacter species Citrobacter freundii Enterobacter species Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia species Pseudomonas species Serratia species Stenotrophomonas maltophilia Прочие Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetti Mycoplasma pneumoniae. * Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности £ Все метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину/клавулановая кислота; 1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам 2 Штаммы с пониженной восприимчивостью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой более 10%.

Режим дозирования Дозы выражены по содержанию амоксициллина/клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах отдельного компонента препарата. Доза, выбранная для лечения инфекционного заболевания, должна учитывать: - ожидаемые патогены и их вероятная восприимчивость к антибактериальным агентам - тяжесть заболевания - возраст, вес и почечная функция пациента Использование альтернативных доз (например, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и/или различные соотношения амоксициллина к клавулановой кислоте) следует рассматривать по мере необходимости. Для взрослых и детей весом> 40 кг, данный состав и лекарственная форма препарата Авиментин обеспечивает общую суточную дозу 750 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты при назначении в соответствии с рекомендациями ниже. Для детей менее 40 кг данный состав и лекарственная форма препарата Авиментин обеспечивает максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты при назначении в соответствии с рекомендациями ниже. Для детей менее 40 кг данный состав и лекарственная форма препарата Авиментин не рекомендуется. Взрослые и дети > 40 кг, рекомендуемые дозы стандартная доза (при всех показаниях) — 1 таблетка 250 мг/125 мг 2 раза в сутки Повышенная доза (при тяжелых инфекциях, таких как синусит, инфекции мочеполового тракта) — 1 таблетка 250 мг/125 мг 3 раза в сутки Длительность лечения Лечение не должно продолжаться более 14 суток без пересмотра клинической ситуации. Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Дети с массой тела до 40 кг Детям в возрасте до 6 лет или весом менее 25 кг предпочтительно назначать суспензию Авиментина или детские саше. Клинические данные о применении препарата Авиментин 4:1 в дозах, превышающих 40 мг/ 10 мг/кг в день, у детей младше 2 лет отсутствуют. Детей в возрасте 12 лет и младше или с массой тела менее 40 кг желательно лечить лекарственными формами в виде суспензий или педиатрических саше. Пациенты пожилого возраста Коррекция режима дозирования не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у взрослых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек. Пациенты с печеночной недостаточностью Применяется обычная дозировка с осторожностью и регулярным контролем функции печени. Пациенты с почечной недостаточностью Коррекция дозы не требуется у пациентов с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл мин. Взрослые и дети ≥ 40 кг CrCl: 10-30 мл/мин — 250 мг/125 мг два раза в день CrCl < 10 мл/мин — 250 мг/125 мг один раз в день Пациенты на гемодиализе — Две дозы 250 мг/125 мг каждые 24 часа, плюс две дозы 250 мг/125 мг во время диализа, которые следует повторить в конце диализа (поскольку концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке снижаются) Дети < 40 кг У детей с массой тела < 40 кг и с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение лекарственной формы препарата Авиментин с отношением амоксициллина к клавулановой кислоте 2:1 не рекомендуется, так как нет никаких рекомендаций по корректировке дозы. Метод и путь введения Препарат Авиментин предназначен для перорального применения. Препарат Авиментин следует принимать во время еды, чтобы минимизировать потенциальную желудочно-кишечную непереносимость. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая водой, нельзя разжевывать, измельчать или делить таблетку на части. Чтобы снизить риск удушья, детям нельзя проглатывать более одной таблетки за раз. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения у вас каких-либо дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу.

- гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, пенициллинам или к любому из вспомогательных веществ - тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам) в анамнезе - предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе - детский возраст до 6 лет

Часто - диарея - кандидоз кожных и слизистых покровов - тошнота, рвота Тошнота чаще встречается при применении высоких доз препарата. Для снижения степени проявления рекомендуется принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто - головокружение, головная боль - диспепсия - умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ (наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна) - кожная сыпь, зуд, крапивница Редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения - мультиформная эритема Неизвестно - реакция на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) - обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени - ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит - обратимая повышенная активность и судороги, асептический менингит - антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический) - черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка) - гепатит, холестатическая желтуха - чрезмерный рост нечувствительной микрофлоры - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз (при развитии данных симптомов препарат необходимо срочно отменить) - кристаллы в моче приводит к острой почечной недостаточности - сыпь с пузырьками, расположенными по кругу с корками в центре или в виде нити жемчуга (линейная болезнь IgA) - воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (асептический менингит) - интерстициальный нефрит, кристаллурия - синдром Коунуса - острый панкреатит, - симметричная лекарственноассоциированная интертригинозная и сгибательная экзантема (SDRIFE) (синдром бабуина) - изменение цвета зубов. Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты. Условия, на которые следует обратить внимание при аллергических реакциях: • кожная сыпь • воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может проявляться в виде красных или лиловых выпуклых пятен на коже, но может поражать и другие части тела • лихорадка, боль в суставах, опухшие железы на шее, в подмышках или в паху • отек, иногда лица или горла (ангионевротический отек), вызывающий затруднение дыхания • коллапс • боль в груди на фоне аллергических реакций, которая может быть симптомом вызванного аллергией инфаркта миокарда (синдром Куниса) Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Воспаление толстого кишечника Воспаление толстой кишки, вызывающее водянистую диарею, обычно с примесью крови и слизи, боль в животе и/или лихорадку. Острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) Если у вас сильная и постоянная боль в области желудка, это может быть признаком острого панкреатита. Синдром лекарственно-индуцированного энтероколита (DIES): Сообщалось о случаях DIES в основном у детей, получавших амоксициллин/клавуланат. Это своеобразная аллергическая реакция с ведущим симптомом повторяющейся рвоты (через 1-4 часа после <приема> <введения> <применения> препарата). Другие симптомы могут включать боль в животе, вялость, диарею и низкое кровяное давление. Как можно скорее обратитесь к врачу за советом, если у вас появятся эти симптомы. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: желудочно-кишечные симптомы и нарушение баланса жидкости и электролитов могут быть очевидными. Наблюдалась кристаллурия амоксициллина, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности. Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушениями функции почек или у тех, кто получает высокие дозы. Сообщалось, что амоксициллин осаждается в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует регулярно проверять проходимость. Лечение: желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу. Амоксициллин/клавулановая кислота могут быть удалены из кровообращения гемодиализом.

Перед началом лечения препаратом Авиментин необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты. Были получены сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Авиментин и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию. В случае, если доказано, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, следует рассмотреть вопрос о переходе с амоксициллина/клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальным руководством. Не рекомендуется назначение препарата Авиментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Препарат не подходит для использования, когда существует высокий риск, что предполагаемые патогены обладают устойчивостью к бета-лактамным агентам, т.е. не опосредуются бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта форма препарата не должна использоваться для лечения пенициллин-резистентной S. pneumoniae. Длительное использование может иногда привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов. Колиты Связанные с применением антибактериальных препаратов колиты были зарегистрированы почти со всеми антибактериальными агентами, включая амоксициллин, и могут варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические лекарственные средства противопоказаны в этой ситуации. Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP). Эта реакция требует прекращения введения препарата и указывает против любого последующего введения амоксициллина. Во время длительной терапии препаратом Авиментин рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Продление протромбинового времени возможно у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту. Надлежащий контроль должен быть предпринят, если антикоагулянты принимаются одновременно. Корректировка дозы пероральных антикоагулянтов необходима для поддержания желаемого уровня антикоагуляции. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать препарат в начале приема пищи. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Таблетки необходимо использовать в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки. Применение у пожилых пациентов Пожилым пациентам снижение дозы препарата Авиментин не требуется, дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как для взрослых с нарушениями функции почек. Печеночная недостаточность Лечение проводят с осторожностью, регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов. Гепатобилиарные расстройства были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Об этих событиях очень редко сообщают у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно появляются во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут проявляться не ранее, чем через несколько недель после прекращения лечения. Они обычно обратимы. Гепатобилиарные реакции могут быть серьезными и в крайне редких случаях были зарегистрированы случаи смерти. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным заболеванием или принимающих сопутствующие препараты, которые, как известно могут оказывать воздействие на печень. Почечная недостаточность Доза препарата должна быть скорректирована в зависимости от степени нарушения. У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Авиментин следует снижать соответственно степени нарушения. Возможно появление судорог у пациентов с нарушением функции почек или получавших большие дозы препарата. У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Прием препарата Авиментин внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может дать ложно положительный тест Кумбса. Имеются сообщения о ложноположительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту, у которых впоследствии не было обнаружено аспергиллезной инфекции. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранозами, не относящимся к аспергиллам, с помощью теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA. Таким образом, положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин/клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики. Вспомогательные вещества В составе вспомогательных веществ препарата содержится натрий (в составе натрия кроскармеллоза 5.00 мг. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, соблюдающим бессолевую диету. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Детей в возрасте 12 лет и младше или с массой тела менее 40 кг желательно лечить лекарственными формами в виде суспензий или педиатрических саше. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не было проведено никаких исследований влияния на способность управлять автомобилем и использовать машины. Поскольку препарат может вызывать нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Доклинические данные не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития плода, родов или постнатального развития. В одном исследовании, проведенном среди женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было отмечено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Не следует применять препарат во время беременности, за исключением тех случаев, когда применение было назначено врачом. Применение препарата Авиментин не рекомендуется во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Авиментин выделяется с грудным молоком. Следовательно, диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек возможны у вскармливаемого грудью ребенка. Возможность сенсибилизации должна быть принята во внимание. Амоксициллин/клавулановая кислота должны использоваться во время кормления грудью только после оценки пользы-риск. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибактериальные препараты широко использовались на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе встречаются случаи повышенного международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин и которым назначен курс амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время и МНО с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, могут потребоваться корректировки дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к повышению и продлению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Микофенолата мофетил У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала перорального приема амоксициллина/клавулановой кислоты было зарегистрировано снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) примерно на 50%. Изменение уровня до введения дозы может не точно отражать изменения общего воздействия МПА. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата. Тем не менее, тщательный клинический мониторинг следует проводить во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития аллергических кожных реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и комбинации амоксициллин тригидрат/калия клавуланат отсутствуют.

Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока годности. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 ºС. Хранить в недоступном для детей месте!