Авиментин порошок 200 мг/28.5 мг

5 мл суспензии содержит активные вещества: амоксициллин тригидрат 241.038 мг и 482.08 мг, эквивалентно амоксициллину 200 мг и 400 мг; калия клавуланат разбавленный 74.671 мг и 149.35 мг, эквивалентно клавулановой кислоте 28.50 мг и 57.00 мг вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, ароматизатор Trusil клубничный, аспартам, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, ксантановая камедь, кислота янтарная. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Порошок белого или почти белого цвета. Восстановленная суспензия - cуспензия белого или почти белого цвета с характерным запахом

Лекарственный препарат показан к применению для лечения следующих инфекций у взрослых и детей - острый бактериальный синусит - острый средний отит - обострения хронического бронхита - внебольничная пневмония - цистит - пиелонефрит - инфекции кожи и мягких тканей (в частности, воспаление подкожной клетчатки - целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области) - инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит Следует рассмотреть официальное руководство по правильному применению антибактериальных средств.

Механизм действия Амоксициллин – это полусинтетический (бета-лактамный) антибиотик, который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что обычно приводит к лизису и смерти клетки. Клавулановая кислота – это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать широкий спектр ферментов — бета-лактамаз, обычно обнаруживаемых у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Он инактивирует некоторые ферменты бета-лактамаз, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Клавулановая кислота сама по себе не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта. Фармакокинетическая/фармакодинамическая связь Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T>MIC) считается основным определяющим фактором эффективности для амоксициллина. Механизм развития резистентности Существует 2 механизма развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоты - инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D; - деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму; Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов. Контрольные точки Пороговые значения МПК для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют значениям Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST). Распространенность резистентности может варьироваться от географического местоположения и времени для отдельных видов. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными. При необходимости следует обратиться за консультацией к эксперту, когда местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, при некоторых типах инфекций является сомнительной. Высокочувствительные возбудители Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину)£ Коагулазанегативные стафилококки (чувствительные к метициллину) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки группа Streptococcus viridans Грамотрицательные аэробы Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Haemophilus influenza Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью Грамположительные аэробы Enterococcus faecium* Грамотрицательные аэробы Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumonia Proteus mirabilis Proteus vulgaris Микроорганизмы с природной резистентностью: Грамотрицательные аэробы Acinetobacter species Citrobacter freundii Enterobacter species Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia species Pseudomonas species Serratia species Stenotrophomonas maltophilia Прочие: Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetti Mycoplasma pneumoniae * Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности. £ Все метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к амоксициллин/клавулановая кислота. 1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам. см. разделы 4.2 и 4.4). 2 Штаммы с пониженной восприимчивостью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой более 10%.

Режим дозирования Дозы выражены по содержанию амоксициллина/клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах отдельного компонента препарата. Доза выбранная для лечения инфекционного заболевания должна учитывать: - ожидаемые патогены и их вероятная восприимчивость к антибактериальным агентам - тяжесть заболевания - возраст, вес и почечная функция пациента Использование альтернативных доз (например, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и/или различные соотношения амоксициллина к клавулановой кислоте) следует рассматривать как необходимые. Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительных периодов лечения. Лечение не следует продлевать более чем на 14 дней. Дети Дети до 12 лет или с массой тела менее 40 кг Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки либо в миллилитрах готовой суспензии. Рекомендуемый режим дозирования: - от 25 мг/3.6 мг/кг/сут до 45 мг/6.4 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема - от 45 мг/6.4 мг/кг/сут до 70 мг/10 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема, для лечения более серьезных инфекций (средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей). Таблица выбора разовой дозы препарата Авиментин 200 мг/28.5 мг в зависимости от массы тела. Масса тела (кг) — 25 мг/3.6 мг/кг/сут — 45 мг/6.4 мг/кг/сут — 70 мг/10 мг/кг/сут 4 — 1.4 мл 2 раза в сутки — 2.4 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 5 — 1.6 мл 2 раза в сутки — 2.8 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 6 — 2.0 мл 2 раза в сутки — 3.4 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 7 — 2.2 мл 2 раза в сутки — 4.0 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 8 — 2.6 мл 2 раза в сутки — 4.6 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 9 — 2.8 мл 2 раза в сутки — 5.2 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 10 — 3.2 мл 2 раза в сутки — 5.6 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 11 — 3.4 мл 2 раза в сутки — 6.2 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 12 — 3.8 мл 2 раза в сутки — 6.8 мл 2 раза в сутки — 10.6 мл 2 раза в сутки 13 — 4.2 мл 2 раза в сутки — 7.4 мл 2 раза в сутки — 11.4 мл 2 раза в сутки 14 — 4.4 мл 2 раза в сутки — 8.0 мл 2 раза в сутки — 12.4 мл 2 раза в сутки 15 — 4.8 мл 2 раза в сутки — 8.4 мл 2 раза в сутки — 13.2 мл 2 раза в сутки 16 — 5.0 мл 2 раза в сутки — 9.0 мл 2 раза в сутки — 14.0 мл 2 раза в сутки 17 — 5.4 мл 2 раза в сутки — 9.6 мл 2 раза в сутки — 15.0 мл 2 раза в сутки 18 — 5.6 мл 2 раза в сутки — 10.2 мл 2 раза в сутки — 15.8 мл 2 раза в сутки 19 — 6.0 мл 2 раза в сутки — 10.8 мл 2 раза в сутки — 16.6 мл 2 раза в сутки 20 — 6.4 мл 2 раза в сутки — 11.4 мл 2 раза в сутки — 17.6 мл 2 раза в сутки 21 — 6.6 мл 2 раза в сутки — 11.8 мл 2 раза в сутки — 18.4 мл 2 раза в сутки 22 — 7.0 мл 2 раза в сутки — 12.4 мл 2 раза в сутки — 19.4 мл 2 раза в сутки 23 — 7.2 мл 2 раза в сутки — 13.0 мл 2 раза в сутки — 20.2 мл 2 раза в сутки 24 — 7.6 мл 2 раза в сутки — 13.6 мл 2 раза в сутки — 21.0 мл 2 раза в сутки 25 — 7.8 мл 2 раза в сутки — 14.2 мл 2 раза в сутки — 22.0 мл 2 раза в сутки 26 — 8.2 мл 2 раза в сутки — 14.6 мл 2 раза в сутки — 22.8 мл 2 раза в сутки 27 — 8.4 мл 2 раза в сутки — 15.2 мл 2 раза в сутки — 23.6 мл 2 раза в сутки 28 — 8.8 мл 2 раза в сутки — 15.8 мл 2 раза в сутки — 24.6 мл 2 раза в сутки 29 — 9.2 мл 2 раза в сутки — 16.4 мл 2 раза в сутки — 25.4 мл 2 раза в сутки 30 — 9.4 мл 2 раза в сутки — 17.0 мл 2 раза в сутки — 26.4 мл 2 раза в сутки 31 — 9.8 мл 2 раза в сутки — 17.4 мл 2 раза в сутки — 27.2 мл 2 раза в сутки 32 — 10.0 мл 2 раза в сутки — 18.0 мл 2 раза в сутки — 28.0 мл 2 раза в сутки 33 — 10.4 мл 2 раза в сутки — 18.6 мл 2 раза в сутки — 29.0 мл 2 раза в сутки 34 — 10.6 мл 2 раза в сутки — 19.2 мл 2 раза в сутки — 29.8 мл 2 раза в сутки 35 — 11.0 мл 2 раза в сутки — 19.8 мл 2 раза в сутки — 30.6 мл 2 раза в сутки 36 — 11.4 мл 2 раза в сутки — 20.4 мл 2 раза в сутки — 31.6 мл 2 раза в сутки 37 — 11.6 мл 2 раза в сутки — 20.8 мл 2 раза в сутки — 32.4 мл 2 раза в сутки 38 — 12.0 мл 2 раза в сутки — 21.4 мл 2 раза в сутки — 33.4 мл 2 раза в сутки 39 — 12.2 мл 2 раза в сутки — 22.0 мл 2 раза в сутки — 34.2 мл 2 раза в сутки Таблица выбора разовой дозы препарата Авиментин 400 мг/ 57 мг в зависимости от массы тела. Масса тела (кг) — 25 мг/3.6 мг/кг/сут — 45 мг/6.4 мг/кг/сут. Доза — 70 мг/10 мг/кг/сут 4 — 0.6 мл 2 раза в сутки — 1.2 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 5 — 0.8 мл 2 раза в сутки — 1.4 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 6 — 1.0 мл 2 раза в сутки — 1.8 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 7 — 1.2 мл 2 раза в сутки — 2.0 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 8 — 1.4 мл 2 раза в сутки — 2.4 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 9 — 1.4 мл 2 раза в сутки — 2.6 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 10 — 1.6 мл 2 раза в сутки — 2.8 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 11 — 1.8 мл 2 раза в сутки — 3.2 мл 2 раза в сутки — не рекомендуется 12 — 2.0 мл 2 раза в сутки — 3.4 мл 2 раза в сутки — 5.4 мл 2 раза в сутки 13 — 2.0 мл 2 раза в сутки — 3.8 мл 2 раза в сутки — 5.8 мл 2 раза в сутки 14 — 2.2 мл 2 раза в сутки — 4.0 мл 2 раза в сутки — 6.2 мл 2 раза в сутки 15 — 2.4 мл 2 раза в сутки — 4.2 мл 2 раза в сутки — 6.6 мл 2 раза в сутки 16 — 2.6 мл 2 раза в сутки — 4.6 мл 2 раза в сутки — 7.0 мл 2 раза в сутки 17 — 2.8 мл 2 раза в сутки — 4.8 мл 2 раза в сутки — 7.4 мл 2 раза в сутки 18 — 2.8 мл 2 раза в сутки — 5.2 мл 2 раза в сутки — 8.0 мл 2 раза в сутки 19 — 3.0 мл 2 раза в сутки — 5.4 мл 2 раза в сутки — 8.4 мл 2 раза в сутки 20 — 3.2 мл 2 раза в сутки — 5.6 мл 2 раза в сутки — 8.8 мл 2 раза в сутки 21 — 3.4 мл 2 раза в сутки — 6.0 мл 2 раза в сутки — 9.2 мл 2 раза в сутки 22 — 3.4 мл 2 раза в сутки — 6.2 мл 2 раза в сутки — 9.6 мл 2 раза в сутки 23 — 3.6 мл 2 раза в сутки — 6.6 мл 2 раза в сутки — 10.2 мл 2 раза в сутки 24 — 3.8 мл 2 раза в сутки — 6.8 мл 2 раза в сутки — 10.6 мл 2 раза в сутки 25 — 4.0 мл 2 раза в сутки — 7.0 мл 2 раза в сутки — 11.0 мл 2 раза в сутки 26 — 4.2 мл 2 раза в сутки — 7.4 мл 2 раза в сутки — 11.4 мл 2 раза в сутки 27 — 4.2 мл 2 раза в сутки — 7.6 мл 2 раза в сутки — 11.8 мл 2 раза в сутки 28 — 4.4 мл 2 раза в сутки — 8.0 мл 2 раза в сутки — 12.4 мл 2 раза в сутки 29 — 4.6 мл 2 раза в сутки — 8.2 мл 2 раза в сутки — 12.8 мл 2 раза в сутки 30 — 4.8 мл 2 раза в сутки — 8.4 мл 2 раза в сутки — 13.2 мл 2 раза в сутки 31 — 4.8 мл 2 раза в сутки — 8.8 мл 2 раза в сутки — 13.6 мл 2 раза в сутки 32 — 5.0 мл 2 раза в сутки — 9.0 мл 2 раза в сутки — 14.0 мл 2 раза в сутки 33 — 5.2 мл 2 раза в сутки — 9.4 мл 2 раза в сутки — 14.4 мл 2 раза в сутки 34 — 5.4 мл 2 раза в сутки — 9.6 мл 2 раза в сутки — 14.8 мл 2 раза в сутки 35 — 5.6 мл 2 раза в сутки — 9.8 мл 2 раза в сутки — 15.4 мл 2 раза в сутки 36 — 5.6 мл 2 раза в сутки — 10.2 мл 2 раза в сутки — 15.8 мл 2 раза в сутки 37 — 5.8 мл 2 раза в сутки — 10.4 мл 2 раза в сутки — 16.2 мл 2 раза в сутки 38 — 6.0 мл 2 раза в сутки — 10.8 мл 2 раза в сутки — 16.6 мл 2 раза в сутки 39 — 6.2 мл 2 раза в сутки — 11.0 мл 2 раза в сутки — 17.2 мл 2 раза в сутки Отсутствуют клинические данные применения данной дозировки препарата Авиментин свыше 45 мг/6,4 мг/кг/сут у детей младше 2 лет. Для детей с массой тела менее 40 кг максимальная суточная доза составляет 1000-2800 мг амоксициллина/143-600 мг клавулановой кислоты. При необходимости назначения более высокой суточной дозы амоксициллина, следует назначать другую дозировку препарата Авиментин во избежание приема высоких доз клавулановой кислоты без необходимости. Противопоказано применение у детей возрастом до 2 месяцев. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не считается необходимой. Пациенты с печеночной недостаточностью Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Пациенты с нарушением функции почек Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина. Дети Клиренс креатинина — Режим дозирования Авиментина >30 мл/мин — Корректировка дозы не требуется <30 мл/мин — Не рекомендуется использовать препарат, имеющий соотношение амоксициллина/клавулановая кислота в соотношении 7:1, так как нет рекомендаций по дозированию Метод и путь введения Применяется внутрь. Препарат Авиментин следует принимать во время еды, чтобы минимизировать потенциальную желудочно-кишечную непереносимость. Суспензия разводится непосредственно перед первым применением. Проверьте целостность крышки перед использованием. Встряхните флакон с порошком. Порошок следует растворить в кипяченой воде, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Готовый объем суспензии равен 100 мл. Флакон следует перевернуть и тщательно встряхнуть до полного растворения. Флакон следует взбалтывать перед каждым использованием. Для дозирования препарата следует использовать мерный стаканчик, который нужно хорошо ополаскивать водой после каждого применения. Для более точного дозирования небольших объемов суспензии, особенно у детей младше 3-х месяцев, необходимо использование стандартного одноразового медицинского шприца. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения у вас каких-либо дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу.

- гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или к любому из вспомогательных веществ - известная гиперчувствительность немедленного типа (например, анафилаксии) к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам) - желтуха или нарушение функции печени, развившиеся на фоне приема комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты - фенилкетонурия (в связи с наличием аспартама в составе препарата) - детский возраст до 2 месяцев С осторожностью: нарушения функции печени.

Часто - диарея - кандидоз кожных и слизистых покровов - тошнота, рвота Тошнота чаще встречается при применении высоких доз препарата. Для снижения степени проявления рекомендуется принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто - головокружение, головная боль - диспепсия - умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ (наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна) - кожная сыпь, зуд, крапивница Редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения - мультиформная эритема Неизвестно - реакция на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) - обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени - ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит - обратимая повышенная активность и судороги, асептический менингит - антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический) - черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка) - гепатит, холестатическая желтуха - чрезмерный рост нечувствительной микрофлоры - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз (при развитии данных симптомов препарат необходимо срочно отменить) - кристаллы в моче приводят к острой почечной недостаточности - сыпь с пузырьками, расположенными по кругу с корками в центре или в виде нити жемчуга (линейная болезнь IgA) - воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (асептический менингит) - интерстициальный нефрит, кристаллурия - изменение цвета зубов - синдром Коунуса - острый панкреатит - симметричная лекарственно-ассоциированная интертригинозная и сгибательная экзантема (SDRIFE) (синдром бабуина). Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты. Условия, на которые следует обратить внимание при аллергических реакциях: • кожная сыпь • воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может проявляться в виде красных или лиловых выпуклых пятен на коже, но может поражать и другие части тела • лихорадка, боль в суставах, опухшие железы на шее, в подмышках или в паху • отек, иногда лица или горла (ангионевротический отек), вызывающий затруднение дыхания • коллапс • боль в груди на фоне аллергических реакций, которая может быть симптомом вызванного аллергией инфаркта миокарда (синдром Куниса) • синдром Коунуса (аллергический коронарный синдром) • синдром энтероколита, индуцированного лекарственным препаратом (DIES) • острый панкреатит • симметричная лекарственноассоциированная интертригинозная и сгибательная экзантема (SDRIFE) (синдром бабуина) Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Воспаление толстого кишечника Воспаление толстой кишки, вызывающее водянистую диарею, обычно с примесью крови и слизи, боль в животе и/или лихорадку. Острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) Если у вас сильная и постоянная боль в области желудка, это может быть признаком острого панкреатита. Синдром лекарственно-индуцированного энтероколита (DIES): Сообщалось о случаях DIES в основном у детей, получавших амоксициллин/клавуланат. Это своеобразная аллергическая реакция с ведущим симптомом повторяющейся рвоты (через 1-4 часа после <приема> <введения> <применения> препарата). Другие симптомы могут включать боль в животе, вялость, диарею и низкое кровяное давление. Как можно скорее обратитесь к врачу за советом, если у вас появятся эти симптомы. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: желудочно-кишечные симптомы и нарушение баланса жидкости и электролитов могут быть очевидными. Наблюдалась кристаллурия амоксициллина, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности. Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушениями функции почек или у тех, кто получает высокие дозы. Сообщалось, что амоксициллин осаждается в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует регулярно проверять проходимость. Лечение: желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу. Амоксициллин/клавулановая кислота могут быть удалены из кровообращения гемодиализом.

Перед началом лечения препаратом Авиментин необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты. Были получены сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Авиментин и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию. В случае, если доказано, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, следует рассмотреть вопрос о переходе с амоксициллина/клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальным руководством. Не рекомендуется назначение препарата Авиментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Препарат не подходит для использования, когда существует высокий риск, что предполагаемые патогены обладают устойчивостью к бета-лактамным агентам, т.е. не опосредуются бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта форма препарата не должна использоваться для лечения пенициллин-резистентной S. pneumoniae. Длительное использование может иногда привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов. Колиты Связанные с применением антибактериальных препаратов колиты были зарегистрированы почти со всеми антибактериальными агентами, включая амоксициллин, и могут варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей вовремя или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические лекарственные средства противопоказаны в этой ситуации. Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP). Эта реакция требует прекращения введения препарата и указывает против любого последующего введения амоксициллина. Во время длительной терапии препаратом Авиментин рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Продление протромбинового времени возможно у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту. Надлежащий контроль должен быть предпринят, если антикоагулянты принимаются одновременно. Корректировка дозы пероральных антикоагулянтов необходима для поддержания желаемого уровня антикоагуляции. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует принимать препарат в начале приема пищи. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Применение у пожилых пациентов Пожилым пациентам снижение дозы препарата Авиментин не требуется, дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как для взрослых с нарушениями функции почек. Применение у детей Детям в возрасте младше 2 месяцев противопоказано применение препарата. Печеночная недостаточность Лечение проводят с осторожностью, регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов. Гепатобилиарные расстройства были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Об этих событиях очень редко сообщают у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно появляются вовремя или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут проявляться не ранее, чем через несколько недель после прекращения лечения. Они обычно обратимы. Гепатобилиарные реакции могут быть серьезными и в крайне редких случаях были зарегистрированы случаи смерти. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным заболеванием или принимающих сопутствующие препараты, которые, как известно могут оказывать воздействие на печень. Почечная недостаточность Доза препарата должна быть скорректирована в зависимости от степени нарушения. У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Авиментин следует снижать соответственно степени нарушения. Возможно появление судорог у пациентов с нарушением функции почек или получавших большие дозы препарата. У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Прием препарата Авиментин внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может дать ложно положительный тест Кумбса. Имеются сообщения о ложноположительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту, у которых впоследствии не было обнаружено аспергиллезной инфекции. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранозами, не относящимся к аспергиллам, с помощью теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA. Таким образом, положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин/клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики. Вспомогательные вещества Содержит фенилаланин (аспартам (Е951), в количестве 6.83 мг и 10.40 мг, противопоказан пациентам с фенилкетонурией. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Детям в возрасте младше 2 месяцев противопоказано применение препарата. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не было проведено никаких исследований влияния на способность управлять автомобилем и использовать машины. Поскольку препарат может вызывать нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Беременность Доклинические данные не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития плода, родов или постнатального развития. Ограниченные данные по применению амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. Профилактическое лечение амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском развития некротического энтероколита у новорожденных. Применение препарата Авиментин не рекомендуется во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Препарат Авиментин выделяется с грудным молоком. Следовательно, диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек возможны у вскармливаемого грудью ребенка. Возможность сенсибилизации должна быть принята во внимание. Амоксициллин/клавулановая кислота должны использоваться во время кормления грудью только после оценки пользы-риск. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибактериальные препараты широко использовались на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе встречаются случаи повышенного международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин и которым назначен курс амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время и МНО с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, могут потребоваться корректировки дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к повышению и продлению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Микофенолата мофетил У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала перорального приема амоксициллина/клавулановой кислоты было зарегистрировано снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) примерно на 50%. Изменение уровня до введения дозы может не точно отражать изменения общего воздействия МФК. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата. Тем не менее, тщательный клинический мониторинг следует проводить во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития аллергических кожных реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и комбинации амоксициллин тригидрат/калия клавуланат отсутствуют.

Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30º С. Восстановленную суспензию хранить в холодильнике при температуре от 20 С до 80 С и использовать в течение 7 дней. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!