Муколитический эффект
Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Ацетилцистеин оказывает муколитическое и секретомоторное действие в дыхательных путях. Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи мукополисахаридов и оказывает деполимеризующее действие на цепочки ДНК (при слизисто-гнойной и гнойной мокроте). Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты, что улучшает ее отделение и облегчает кашель.
Ацетилцистеин обладает антиоксидантным действием, обусловленным способностью его реактивной сульфгидрильной группы (SH-группы) связывать химические радикалы, и этим их обезвреживать.
Защитный эффект
При профилактическом применении ацетилцистеин оказывает защитное действие у пациентов с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и муковисцидозом, снижая частоту и тяжесть бактериальных обострений.
Антиоксидантный эффект
Возможный альтернативный механизм действия ацетилцистеина основан на его реактивных SH-группах, с которыми он образует химические радикалы, тем самым оказывая детоксифицирующий эффект.
Экспериментальные исследования показывают, что NAC и его метаболиты оказывают благоприятное действие на защиту от свободных радикалов двумя способами:
- Первый - это способность напрямую улавливать радикалы, т.е. неферментативная реакция NAC со свободными радикалами.
- Второй - непрямой антиоксидантный эффект, связанный с ролью предшественника глутатиона (источника цистеина, необходимого для синтеза и загрузки GSH (глутатиона)).
Ацетилцистеин способствует усиленному синтезу глутатиона, что важно из-за детоксикации различных вредных веществ. Это объясняет его действие в качестве антидота, например, используемого при интоксикации парацетамолом.
Противовоспалительный эффект/уменьшение воспалительных явлений при различных вирусных инфекциях
Истощение запасов GSH (глутатиона) часто вызывает окислительный стресс и воспаление. NAC способен нормализовать нарушенный окислительно-восстановительный статус клеток и, следовательно, влиять на сигнальные пути и транскрипцию чувствительных к окислительно-восстановительным изменениям клеток.
Воздействие на бактериальную биопленку
Исследования in vitro показали, что N-ацетилцистеин способен ингибировать образование бактериальных биопленок и разрушать уже сформированные биопленки.
Влияние на частоту обострений
Длительный прием ацетилцистеина (более 3 месяцев) может снизить частоту обострений у пациентов с хроническим бронхитом.
Одновременный прием противокашлевого средства с медицинской точки зрения бесполезен. Подавляя кашлевой рефлекс и физиологическое самоочищение дыхательных путей, он может привести к накоплению секрета с риском бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения (например, при латентной язвенной болезни или варикозном расширении вен пищевода), поскольку пероральный прием ацетилцистеина может вызвать рвоту.
Во время применения ацетилцистеина необходимо проводить тщательный мониторинг пациентов с бронхиальной астмой. При возникновении бронхоспазма необходимо прекратить прием ацетилцистеина.
Следует соблюдать осторожность при применении ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой, с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно у пациентов, принимающих одновременно препараты с известными негативными желудочными эффектами.
С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Во время применения ацетилцистеина в очень редких случаях наблюдалось возникновение тяжелых кожных аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). В случае возникновения кожных аллергических реакций пациенту следует немедленно прекратить прием ацетилцистеина и обратиться к врачу.
Пациентам с непереносимостью гистамина следует принимать ацетилцистеин короткими курсами, из-за влияния на метаболизм самого гистамина возможным появлением симптомов непереносимости (например, головная боль, насморк, зуд).
Секретолитическое действие ацетилцистеина поддерживается достаточным приемом жидкости.
Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, с дефицитом фермента Lapp лактазы, с мальабсорбцией глюкозы-галактозы противопоказан прием препарата АЦЦ® 600, из-за содержания лактозы безводной. Прием АЦЦ® 600 может повредить зубы (привести к кариесу).
Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях составляет от 5 до 10 дней, при лечении хронических заболеваний – до нескольких месяцев (по рекомендации врача).
Специальные предупреждения
Возможное присутствие серосодержащего запаха не указывает на изменение препарата АЦЦ® 600, а связано с содержанием в нем активного вещества ацетилцистеина.
In vitro ацетилцистеин ингибирует диаминоксидазу (ДАО) на 20-50%.
Поэтому пациентам с непереносимостью гистамина рекомендуется соблюдать осторожность.
Одна таблетка шипучая содержит 6.82 ммоль (156.9 мг) натрия. Это следует принимать во внимание при назначении препарата АЦЦ® 600 пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия (низкосолевая диета).
Одна таблетка шипучая содержит 156.9 мг натрия (основной компонент поваренной/поваренной соли) на каждую шипучую таблетку, что эквивалентно 7,8% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека.
Максимальная суточная доза АЦЦ® 600 таблетки шипучие 600 мг эквивалентно 23,5% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы потребления натрия и считается высоким содержанием натрия. Это следует учитывать, особенно у пациентов, находящихся на диете с ограничением натрия.
В таких случаях целесообразно применение препарата, который не содержит натрий, или другого бессолевого препарата ацетилцистеина.
Препарат АЦЦ® 600 содержит аспартам, источник фенилаланина, который может нанести вред пациентам с фенилкетонурией.
Препарат АЦЦ® 600 содержит маннитол, поэтому может оказывать умеренное послабляющее действие.
Применение ацетилцистеина, особенно в начале лечения, может привести к разжижению мокроты в бронхах и одновременно увеличению ее объема. Если пациент не может отхаркивать мокроту, то чтобы избежать задержки мокроты применяются: постуральный дренаж и аспирация.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет
