Верабез таблетки 10 мг

Одна таблетка содержит активное вещество - рабепразола натрий ***10 мг и 20 мг, вспомогательные вещества: маннитол (порошок), магния оксид тяжелый, L-гидроксипропилцеллюлоза, LH-31 (низкозамещенная гидрокси-пропилцеллюлоза), HPC (Гидроксипропилцеллюлоза-L), магния стеарат, этанол безводный**, средняя оболочка: этилцеллюлоза (STD 10), магния оксид тяжелый, этанол безводный**, кишечная оболочка: гипромеллозы фталат (HP55), дибутил-себацинат, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171), тальк, этанол безводный**, вода очищенная** ** - отсутствует в конечном продукте, испаряется при высушивании *** - в пересчете на основание 9.42 мг (для дозировки 10 мг) или 18.85 мг (для дозировки 20 мг). Описание внешнего вида, запаха, вкуса Круглые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета, диаметром (5.35 ± 1) мм (для дозировки 10 мг). Круглые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, диаметром (7.30 ± 1) мм (для дозировки 20 мг).

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения • доброкачественная язвенная болезнь желудка в стадии обострения • симптоматическая эрозивная или язвенная формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) • длительное поддерживающее лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (поддерживающая терапия ГЭРБ) • симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от умеренной до тяжелой степени (симптоматическая терапия ГЭРБ) • синдром Золлингера-Эллисона • уничтожении бактерии Helicobacter Pylori у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами

Код ATХ А02ВС04 Механизм действия Рабепразол натрия принадлежит к классу антисекреторных препаратов, замещенных бензимидазолов, которые не обладают антихолинергическими или Н2 антигистаминными свойствами, но подавляют желудочную секрецию путем специфического ингибирования фермента Н+/К+-АТФ-азы (протонной помпы). Фармакодинамические эффекты Эффект препарата зависит от дозы и приводит к подавлению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты в желудке, независимо от стимулирующих факторов. Исследования на животных показали, что после введения в организм рабепразол быстро исчезает как из плазмы, так и со слизистой оболочки желудка. Будучи слабым основанием рабепразол натрия быстро всасывается во всех дозировках и накапливается в кислой среде париетальных клеток желудка. Рабепразол натрия конвертируется в активную сульфенамидную форму путем протонизации и впоследствии взаимодействует с доступными молекулами цистеина протонной помпы. Клиническая эффективность и безопасность Антисекреторная активность: после приема внутрь 20 мг рабепразола натрия, антисекреторный эффект начинает развиваться в течение 1 часа, достигая максимума через 2-4 часа. Подавление базальной и стимулированной пищей секреции соляной кислоты в желудке через 23 часа после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82%, соответственно, а продолжительность ингибирующего действия сохраняется до 48 часов. Ингибирующий эффект рабепразола натрия в отношении секреции соляной кислоты при приеме повторных доз с частотой один раз в сутки несколько увеличивается, достигая равновесного состояния через 3 дня. Секреторная активность начинает приходить в норму через 2-3 дня после отмены препарата Верабез. Снижение кислотности желудка любыми средствами, включая ИПП, такими как рабепразол, повышает количество бактерий, обычно присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Лечение ИПП может повысить риск развития желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella, Campylobacter и Clostridium difficile. Действие на уровень сывороточного гастрина: в клинических исследованиях в течение 43 месяцев, пациенты получали один раз в день рабепразола натрий 10 мг или 20 мг. В течение первых 2-8 недель, из-за ингибирующего влияния на секрецию кислоты, повышался уровень сывороточного гастрина и затем он оставался стабильным на протяжении всего срока лечения. Обычно в течение 1-2 недель после прекращения терапии, концентрации гастрина возвращались к исходному уровню. Во время лечения антисекреторными лекарственными средствами, в ответ на снижение секреции кислоты повышался сывороточный гастрин. При пониженной кислотности желудка, также повышается и уровень хромогранина А (CgA). Повышенный уровень CgA может искажать результаты анализов при проведении диагностического обследования с целью выявления нейроэндокринных опухолей. Доступные опубликованные данные предполагают, что прием ИПП следует прекратить за 5 -14 дней до планируемого измерения уровня CgA. Это должно позволить показателям CgA вернуться к нормальным значениям, так как они могли резко подняться (ложноположительные показатели) после приема ИПП. Действие на энтерохромаффиноподобные клетки (ЭХК): биопсия антрального отдела и дна желудка у более, чем 500 пациентов, получавших в течение 8 недель рабепразол или препарат сравнения, не обнаружила гистологических изменений в клетках ЭХК, в степени выраженности гастрита, заболевания атрофическим гастритом, кишечной метаплазией или инфекцией H. pylori. У более чем 250 пациентов, которым в течение 36 месяцев проводилась непрерывная терапия, существенных изменений исходных данных не отмечалось. Другие эффекты: до настоящего времени не выявлены системные эффекты рабепразола натрия на ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Пероральная доза рабепразола натрия 20 мг в течение 2 недель, не оказывала влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен или уровень циркулирующего паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона или соматотропного гормона. Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразола натрий не имеет клинически значимых взаимодействий с амоксициллином. При одновременном применении с целью ликвидации инфекции H. pylori в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, рабепразол не оказывал неблагоприятного влияния на концентрацию в плазме амоксициллина или кларитромицина.

Режим дозирования Взрослые/пожилые пациенты Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и доброкачественная язвенная болезнь желудка в стадии обострения Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг 1 раз в день, утром. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, у большинства пациентов заживление язвы наступает в течение 4 недель. Однако, некоторым пациентам может потребоваться ещё 4 недели лечения для достижения полного заживления язвы. У большинства пациентов при доброкачественной язвенной болезни желудка в стадии обострения, заживление наступает в течение 6 недель. Однако, небольшому количеству пациентов для достижения полного заживления язвы может потребоваться ещё 6 недель лечения. Эрозивная или язвенная формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Рекомендуемая доза препарата Верабез - 20 мг 1 раз в день, внутрь. Длительность лечения составляет 4 - 8 недель. Длительное поддерживающее лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (поддерживающая терапия ГЭРБ) При длительной терапии может применяться поддерживающая доза препарата Верабез - 10 или 20 мг 1 раз в день, в зависимости от ответа пациента на лечение. Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от средней до тяжелой степени (симптоматическая ГЭРБ) Пациентам с ГЭРБ без эзофагита, рекомендуется принимать внутрь по 10 мг 1 раз в день. Через 4 недели лечения, при отсутствии ответа на лечение, проводится дополнительное обследование. После купирования симптомов, для предупреждения их последующего возобновления, препарат Верабез следует принимать внутрь в дозе 10 мг один раз в день, по требованию. Синдром Золлингера-Эллисона Назначенная доза зависит от клинических проявлений заболевания. Рекомендуемая начальная доза препарата Верабез для взрослых составляет 60 мг х 1 раз в день, при необходимости врач может повысить дозировку до 120 мг в день в зависимости от индивидуальных потребностей пациента или назначить дозировку до 100 мг 1 раз в день. В случае назначения суточной дозы 120 мг, эту дозировку можно разделить на два приема по 60 мг. Длительность лечения определяет лечащий врач. Уничтожение возбудителя Helicobacter pylori Для уничтожения H. pylori рекомендуются следующие комбинации препаратов курсом 7 дней: препарат Верабез по 20 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1 г 2 раза в день. Длительность лечения: 7 дней. Если согласно схемы уничтожения H. Pylori, прием препаратов должен проводиться один раз в день, препарат Верабез следует принимать утром, перед завтраком, хотя ни время суток, ни пища не влияют на активность рабепразола натрия. Такой режим приема препарата способствует соблюдению режима лечения. Особые группы пациентов Дети Препарат Верабез не рекомендуется для применения у детей, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности в данной возрастной группе. Пациенты пожилого возраста Пожилым пациентам корректировки дозы не требуется. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью корректировка дозы не требуется. У пациентов со средней и легкой степенью печеночной недостаточности отмечались более высокие уровни воздействия рабепразола натрия при приеме в рекомендованной дозе, в сравнении со здоровыми пациентами. Лечение пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью препаратом Верабез в дозировке 10 мг или 20 мг, необходимо проводить с осторожностью. Применение рабепразола при лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени подробнее рассмотрено в разделе «Специальные предупреждения». Метод и путь введения Для приема внутрь. Если врач рекомендует принимать препарат Верабез один раз в день, то его следует принимать утром, до еды, хотя время приема препарата и прием пищи не оказывает значимого влияния на активность рабепразола натрия. Таблетки препарата Верабез нельзя разжевывать или измельчать, их необходимо проглатывать целиком. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Применение препарата следует осуществлять по назначению врача.

- гиперчувствительность к рабепразолу натрия, замещенным бензимидазолам или к любому из вспомогательных веществ - период беременности и кормления грудью - детский и подростковый возраст до 18 лет

Инфекции и инвазии Часто: инфекции Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем Редко: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, увеличение количества лейкоцитов в крови Нарушения со стороны иммунной системы Редко: повышенная чувствительность 1,2 Нарушения обмена веществ и питания Редко: полное отсутствие аппетита Неизвестно: снижение в крови уровня натрия или магния Психические расстройства Часто: бессонница Нечасто: нервозность Редко: депрессия Неизвестно: спутанность сознания Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение Нечасто: сонливость Нарушения со стороны органа зрения Редко: нарушение зрения Нарушения со стороны сосудистой системы Неизвестно: периферический отек Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: кашель, воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки (фарингит), воспаление слизистой оболочки носа (ринит) Нечасто: воспаление бронхов (бронхит), воспаление слизистой придаточных пазух носа (синусит) Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: понос, рвота, тошнота, боль в животе, запор, избыточное образование газов в кишечнике, доброкачественные полипы фундальных желез (один из типов желёз слизистой оболочки желудка) Нечасто: боли или дискомфорт в верхнем отделе живота, сухость во рту, отрыжка Редко: гастрит, воспаление слизистой ротовой полости, нарушение вкуса Неизвестно: хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения с длительно сохраняющимся водянистым жидким стулом (микроскопический колит) Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко: гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия3 (развивающиеся при тяжелом заболевании печени) Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки Нечасто: сыпь, покраснение кожи из-за прилива крови к капиллярам (эритема2) Редко: зуд, повышенное потоотделение, воспалительное поражение кожи с образованием заполненных жидкостью пузырей (буллезные высыпания2) Очень редко: острое аллергическое заболевание кожи и слизистых с высыпаниями в виде пятен, бугорков или пузырьков (мультиформная эритема), тяжелые кожные реакции повышенной чувствительности с быстрым распространением поражения кожных покровов и отторжением верхнего слоя кожи (токсический эпидермальный некролиз) и синдром Стивенса-Джонсона Неизвестно: подострая кожная красная волчанка4 Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани Часто: неспецифическая боль, боль в спине Нечасто: боли в мышцах или суставах, судороги в ногах, переломы бедра, запястья или позвоночника4 Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: инфекции мочевыводящих путей Редко: воспалительное заболевание почек (тубулоинтерстициальный нефрит, с возможным прогрессированием до почечной недостаточности) Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Неизвестно: увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани (гинекомастия) Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: болезненное состояние с выраженной слабостью, снижением работоспособности, эмоциональными перепадами (астения), гриппоподобный синдром Нечасто: ощущение холода и дрожи в теле (озноб), повышение температуры тела, боль в груди Исследования Нечасто: повышение показателей печеночных ферментов3 Редко: увеличение веса 1 Включает отек лица, снижение кровяного давления (гипотензию) и одышку 2 Сыпь, покраснение кожи из-за прилива крови к капиллярам (эритема), воспалительное поражение кожи с образованием заполненных жидкостью пузырей (буллезные реакции) и реакции повышенной чувствительности обычно проходят после прекращения терапии. 3 Редкие сообщения о печеночной энцефалопатии (комплекс потенциально обратимых нарушений функций головного мозга у больных с прогрессирующей печеночной недостаточностью) были получены у пациентов с циррозом печени. При лечении пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией, врачу рекомендуется проявлять осторожность в начале лечения рабепразолом 4 См. Раздел специальные предупреждения и меры предосторожности при применении (раздел 4.4) При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Имеется ограниченное число сообщений о случаях умышленной или случайной передозировки. Максимальное установленное количество принятого препарата не превышало 60 мг х 2 раза в сутки или 160 мг один раз в сутки. Эффекты были минимальными, соответствовали известному профилю нежелательных реакций, проходили самостоятельно без какого-либо дополнительного лечения. Лечение: специфического антидота нет. Препарат Верабез характеризуется высоким уровнем связывания с белками плазмы, поэтому не выводится из организма при диализе. При передозировке проводится симптоматическое и поддерживающее лечение.

Не применимо Специальные предупреждения Положительная динамика симптомов заболевания при лечении препаратом Верабез не исключает наличия злокачественных новообразований желудка или пищевода, поэтому перед началом приема препарата Верабез необходимо проведение обследования на отсутствие злокачественных новообразований. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом (особенно, более одного года) должны регулярно проходить обследование. Нельзя исключать риск перекрестных аллергических реакций с другими препаратами данной группы (ингибиторами протонной помпы) или замещенными бензимидазолами. Таблетки Верабез необходимо проглатывать целиком, их нельзя разжевывать или разламывать, измельчать. Имеются сообщения из постмаркетингового опыта применения рабепразола, о развитии дискразий крови (болезненное состояние крови, в результате которого происходит увеличение или уменьшение форменных элементов крови, в данном случае тромбоцитопения и нейтропения). В большинстве случаев не удавалось найти другие возможные причины этих состояний, обычно это не вызывало осложнений и проходило после отмены препарата. В клинических исследованиях и в ходе постмаркетингового применения рабепразола отмечалось изменение показателей ферментов печени. В большинстве случаев, не удавалось найти другие возможные причины развития этих состояний, обычно они не вызывали осложнений и проходили после отмены рабепразола. В исследовании у пациентов с лёгкими или умеренными нарушениями функции печени не было отмечено существенных проблем, связанных с безопасностью применения рабепразола, по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов, соответствующих по полу и возрасту. Так как отсутствуют клинические данные о применении рабепразола у пациентов с тяжелыми нарушениями функций печени, врачу следует быть осторожным при первом назначений препарата Верабез таким пациентам. Одновременное применение атазанавира с препаратом Верабез не рекомендуется. Clostridium difficile Лечение ингибиторами протонной помпы, включая рабепразол может повышать риск развития желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella, Campylobacter и Clostridium difficile. Почечная недостаточность На основании обзора доступных данных научной медицинской литературы, спонтанных сообщений, а также с учетом вероятного механизма действия, Комитет оценил причинно-следственную связь между применением рабепразол-содержащих лекарственных препаратов и риском развития острого тубулоинтерстициального нефрита, который может прогрессировать в другие формы повреждения почек, как возможную. При приеме рабепразола может возникнуть острое воспаление почек (острый тубулоинтерстициальный нефрит - ОТИН), который может развиться во время терапии рабепразолом на любом этапе лечения (см. раздел «Нежелательные реакции»), признаки и симптомы которого могут включать уменьшение объема мочи или появление крови в моче и/или реакции гиперчувствительности, такие как лихорадка, сыпь и тугоподвижность суставов. Острый тубулоинтерстициальный нефрит может прогрессировать до почечной недостаточности. Если у вас развились такие симптомы, необходимо немедленно прекратить прием рабепразола, сообщить об этом своему лечащему врачу и начать соответствующее лечение. Пациенты с гипомагниемией При применении в течение, как минимум, трех месяцев (чаще более одного года), сообщалось о случаях клинически выраженного снижения уровня магния в крови. Снижения уровня магния в крови может проявляться в виде усталости, тетании (состояние, обусловленное дефицитом минеральных веществ и проявляющееся болезненными судорогами мышц конечностей, голосовых связок, жевательной и мимической мускулатуры лица), угнетения сознания, головокружения, судорог, нарушения сердечного ритма (желудочковая аритмия), но иногда может протекать без явных симптомов и незаметно. У большинства пациентов снижение уровня магния в крови требовало проведения заместительной терапии и прекращения приема ингибиторов протонной помпы. При появлении таких симптомов, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы продолжительно или в комбинации с некоторыми лекарственными препаратами, такими как дигоксин или препаратами, способными вызвать снижение уровня магния (например, мочегонные), нуждаются в контроле уровня магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы, а также регулярно в период лечения. Переломы Проведенные исследования показали, что применение ингибиторов протонной помпы может сопровождаться повышенным риском (на 10-40%) развития переломов бедренной кости, костей запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или если имеются другие факторы риска. Чаще это отмечалось при применении больших доз и длительном лечении (более 1 года). Частично это повышение может быть связано с другими факторами риска. Пациентам, имеющим риск развития остеопороза должно проводиться лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, они должны получать необходимое количество витамина D и кальция. Одновременное применение рабепразола с метотрексатом Одновременное применение ингибиторов протонной помпы с метотрексатом (чаще в высоких дозах) может повышать уровни метотрексата и/или его метаболита (вещество, образующееся в процессе обмена веществ) в сыворотке крови и увеличить период полувыведения, что может привести к токсичности метотрексата. При назначении высоких доз метотрексата, у некоторых пациентов может быть рассмотрен вопрос о временной отмене препарата Верабез. Влияние на всасывание витамина B12 Препарат Верабез, как и другие лекарственные препараты, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, в связи с гипохлоргидрией (пониженная выработка соляной кислоты в желудке) или ахлогидрией (отсутствие свободной соляной кислоты в желудке), может уменьшать всасывание витамина B12 (цианокобаламина), особенно при длительном лечении или при появлении соответствующих клинических симптомов у пациентов со сниженными запасами витамина в организме или наличием факторов риска по снижению всасывания витамина B12. Подострая кожная красная волчанка (ПККВ) Ингибиторы протонной помпы очень редко могут вызывать развитие подострой кожной красной волчанки (ПККВ). При появлении изменений на коже (особенно на открытых, незащищенных от солнца ее участках) и если они также сопровождаются болями в суставах, необходимо немедленно обратиться к врачу для решения вопроса об отмене препарата Верабез. Появление симптомов ПККВ при приеме ингибитора протонной помпы может повысить риск развития ПККВ при приеме других препаратов из этой группы. Влияние на показатели лабораторных исследований При лечении ингибиторами протонной помпы может отмечаться повышенный уровень хромогранина А (CgA) и этот результат может искажать результаты анализов при проведении диагностического обследования с целью выявления нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать этого влияния, лечение препаратом Верабез следует прекратить не менее, чем за 5 дней до измерения CgA. Если после первоначального определения, уровни CgA и гастрина не вернулись к нормальным значениям, измерение следует повторить через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами протонной помпы. Применение в педиатрии Верабез не рекомендуется назначать детям, так как опыт применения препарата в данной возрастной группе отсутствует. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Фармакодинамические свойства рабепразола натрия и профиль его нежелательных эффектов из клинических исследований свидетельствуют о небольшой вероятности влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследования репродуктивности (воспроизводство потомства), проведенные на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности (плодовитости) или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом, однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Применение препарата Верабез во время беременности противопоказано. Возможность попадания рабепразола натрия в грудное молоко женщин не установлена, а исследований с участием кормящих грудью женщин не проводилось. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому противопоказано лечение препаратом Верабез в период грудного вскармливания.

Взаимодействия, связанные с угнетением выработки кислоты желудочного сока Рабепразола натрий вызывает глубокое и длительное угнетение выработки желудочной кислоты. Может отмечаться взаимодействие с соединениями, всасывание которых зависит от уровня рН (мера определения кислотности водных растворов). Одновременное применение рабепразола натрия с противогрибковыми препаратами (кетоконазолом или итраконазолом) может привести к значительному ослаблению их действия, поэтому может потребоваться наблюдение за отдельными пациентами для определения необходимости корректировки дозы. Антациды В клинических испытаниях антациды применялись одновременно с рабепразолом, их взаимодействия не отмечалось. В ходе специального исследования, не наблюдалось взаимодействия препарата Верабез с жидкими лекарственными формами антацидов. Атаназавир Одновременное применение у здоровых добровольцев атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг один раз в день) или атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг один раз в день), привело к значительному снижению действия атазанавира. Всасывание атазанавира зависит от уровня рН. Хотя это и не изучали, аналогичные результаты ожидаются и с другими ингибиторами протонной помпы (ИПП), поэтому ИПП, включая рабепразол, не следует назначать одновременно с атазанавиром. Метотрексат Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, данным опубликованных результатов популяционных фармакокинетических исследований и данным ретроспективного анализа, можно предположить, что одновременное применение препарата Верабез с метотрексатом может повысить уровни метотрексата и/или его метаболита (вещества, образующиеся в процессе обмена веществ) гидроксиметотрексата в сыворотке крови. Тем не менее, специальные исследования взаимодействия метотрексата с инргибиторами протонной помпы не проводились.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!