Не рекомендуется принимать антациды или антисекреторные препараты одновременно с Допрокин-ВМ; при комбинированной терапии их следует принимать не до, а после еды.
При совместном использовании c домперидоном концентрация леводопы в плазме крови повышается (максимально на 30-40%), однако считается, что корректировать дозу леводопы не требуется.
При совместном использовании с антихолинергическими средствами антидиспептический эффект Допрокин-ВМ может уменьшаться.
В метаболизме домперидона участвует преимущественно CYP3A4. Данные исследований in vitro свидетельствуют о том, что при одновременном применении с препаратами, которые в значительной степени ингибируют этот изофермент, концентрация домперидона в плазме крови может повышаться. Отдельные исследования фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия in vivo с пероральным кетоконазолом или пероральным эритромицином у здоровых добровольцев подтвердили выраженное ингибирование этими препаратами метаболизма домперидона первого прохождения, опосредованного CYP3A4.
При комбинированном применении Допрокин-ВМ с другими лекарственными средствами вследствие фармакодинамических и/или фармакокинетических взаимодействий риск удлинения интервала QT повышается.
Препараты, совместно с которыми использовать домперидон противопоказано
Препараты, которые удлиняют интервал QTc (риск возникновения тахикардии типа «пируэт»):
- антиаритмические препараты IA класса (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин);
- антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);
- некоторые антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);
- некоторые антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);
- некоторые антибиотики (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);
- некоторые противогрибковые средства (например, пентамидин, флуконазол);
- некоторые противомалярийные препараты (в частности, галофантрин, люмефантрин);
- некоторые препараты, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);
- некоторые антигистаминные препараты (например, меквитазин, мизоластин);
- некоторые противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);
- прочие препараты (например, бепридил, дифеманил, метадон);
- апоморфин (домперидон можно использовать в комбинации с апоморфином только в тех случаях, когда преимущества от их совместного применения превышают потенциальные риски, и только при соблюдении рекомендованных мер предосторожности для комбинированного применения апоморфина (см. инструкцию по медицинскому применению для апоморфина)).
Сильные ингибиторы CYP3A4 (независимо от их влияния на длительность интервала QT):
- ингибиторы протеазы (например, ритонавир, саквинавир и телапревир);
- противогрибковые препараты для системного применения из группы азолов (например, итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол);
- некоторые антибиотики из группы макролидов (например, эритромицин, кларитромицин, телитромицин).
Препараты, совместно с которыми использовать домперидон не рекомендуется
Препараты, которые являются умеренными ингибиторами CYP3A4 (например, дилтиазем, верапамил, некоторые антибиотики из группы макролидов).
Препараты, совместно с которыми использовать домперидон следует с осторожностью
Препараты, которые вызывают развитие брадикардии и гипокалиемии, а также некоторые антибиотики из группы макролидов, удлиняющие интервал QT, такие как азитромицин и рокситромицин (применение домперидона с кларитромицином противопоказано, поскольку кларитромицин является сильным ингибитором CYP3A4).
Вышеуказанный список препаратов является репрезентативным, но не исчерпывающим.