ИБУПРОФЕН-АКОС таблетки 200 мг

Одна таблетка содержит: активное вещество: ибупрофен, 200 мг или 400 мг; вспомогательные вещества: коллидон 90 F, целлюлоза микрокристалли-ческая, тальк, кросповидон, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный; состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид Е 171, пропиленгликоль, макрогол-4000. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки 200 мг – белого или почти белого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки 400 мг – белого или почти белого цвета, двояковыпуклые таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой. На поперечном разрезе виден один слой белого или почти белого цвета.

Показан к применению у взрослых, подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Как противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство может применяться для кратковременного лечения боли легкой и умеренной степени выраженности при следующих состояниях: • головная боль; • мигрень; • зубная боль; • болезненные менструации; • боли в спине; • невралгии; • ревматические боли; • мышечные боли; • нетяжелые артритные состояния. ИБУПРОФЕН-АКОС снимает боль, уменьшает воспаление и температуру, а также облегчает головную и другие виды боли. Он также облегчает симптомы простуды и гриппа.

Механизм действия Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Фармакодинамические эффекты Оказывает быстрое направленное действие против боли (анальгезирующее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Клинические данные показывают, что при приеме 400 мг ибупрофена обезболивающий эффект может длиться до 8 часов. Клиническая эффективность и безопасность Отсутствуют собственные данные. Воспроизведенный препарат. Дети Отсутствуют собственные данные. Воспроизведенный препарат.

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата! Режим дозирования Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов (см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении»). При краткосрочном применении, если симптомы сохраняются или ухудшаются, пациенту следует посоветовать обратиться к врачу. Начальная доза составляет 400 мг, затем, при необходимости, от 200 до 400 мг каждые четыре часа. ИБУПРОФЕН-АКОС, таблетки, 200 мг Взрослые По 1 таблетке (200 мг) 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1200 мг (6 таблеток). Не принимать более 1200 мг (6 таблеток) в течение 24 часов. Дети старше 12 лет и подростки до 18 лет По 1 таблетке (200 мг) 3-4 раза в сутки Максимальная суточная доза – 800 мг (4 таблетки). Не принимать более 800 мг (4 таблетки по 200 мг) в течение 24 часов. ИБУПРОФЕН-АКОС, таблетки, 400 мг Взрослые По 1 таблетке (400 мг) до 2-3 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 1200 мг (3 таблетки). Не принимать более 1200 мг (3 таблетки) в течение 24 часов. Дети старше 12 лет и подростки до 18 лет По 1 таблетке (400 мг) до 2 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 800 мг (2 таблетки). Не принимать более 800 мг (2 таблетки по 400 мг) в течение 24 часов. Не превышать указанной дозы! Особые группы пациентов Дети Детям до 12 лет прием препарата ИБУПРОФЕН-АКОС противопоказан. Пациенты пожилого возраста Специальной коррекции дозы не требуется. Применять с большой осторожностью из-за возможных нежелательных явлений. Проводить тщательный контроль во время лечения на кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Пациенты с печеночной недостаточностью Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести снижения дозы препарата не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести снижения дозы не требуется. Метод и путь введения Таблетки ИБУПРОФЕН-АКОС предназначены для приема внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком и запивать большим количеством воды (минимум полстакана). Во избежание неприятных ощущений в ротовой полости и раздражения горла, таблетки нельзя разжевывать, ломать либо дробить. Рекомендуется применять препарат во время либо сразу после еды. Частота применения с указанием времени приема Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 4–6 часов. Длительность лечения Препарат предназначен для применения в течение короткого периода времени. Дети старше 12 лет и подростки до 18 лет В случае необходимости приема препарата ИБУПРОФЕН-АКОС в течение более 3-х дней, следует обратиться к врачу за консультацией. Если симптомы заболевания сохраняются более 3 дней, либо появились какие-либо другие симптомы, не связанные с первоначальным состоянием, либо наступило ухудшение состояния, следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу. Указание на наличие риска симптомов отмены Не применимо. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем применять лекарственный препарат.

• Повышенная чувствительность к ибупрофену или к любому из компонентов препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). • Реакции гиперчувствительности в анамнезе (в частности, бронхиальная астма, ринит, отек Квинке или крапивница), спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. • Язвенная болезнь/кровотечение из язвы в стадии обострения или в анамнезе (два и более подтвержденных эпизода язвенной болезни/кровотечения из язвы и в анамнезе). • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта или перфорация, спровоцированные применением НПВП, или в анамнезе. • Выраженное обезвоживание (как следствие рвоты, диареи или недостаточного потребления жидкости). • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляции), геморрагические диатезы. • Цереброваскулярные и иные кровотечения. • Период после проведения аортокоронарного шунтирования. • Тяжелая степень печеночной недостаточности или заболевание печени в период обострения. • Тяжелая степень почечной недостаточности. • Гиперкалиемия. • Тяжелая степень сердечной недостаточности (класс IV по NYHA – классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов). • Беременность (III триместр). • Детский возраст до 12 лет.

Нечасто: • реакции гиперчувствительности, крапивница и зуд2; • кожная сыпь2; • боль в животе, тошнота, диспепсия5; • головная боль. Редко: • диарея, метеоризм (повышенное газообразование), запор и рвота. Очень редко: • тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и горла, одышку, тахикардию и гипотензию (анафилаксия, ангионевротический отек или тяжелый шок)2; • тяжелые кожные побочные реакции (SCARs) (включая эритему мультиформный эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз2); • язвенная болезнь, перфорация желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечное кровотечение, мелена и гематемезис6, язва во рту и гастрит; • асептический менингит3; • нарушение функции печени; • гемопоэтические нарушения1; • острая почечная недостаточность8; • снижение гемоглобина. Неизвестно: • лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS); • острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP); • реакции фоточувствительности; • обострение колита и болезни крона7; • сердечная недостаточность, отеки4; • синдром Коуниса; • гипертония4; • реактивность дыхательных путей, включающая астму, бронхоспазм или одышку2; • мочеточниковая колика, дизурия; • почечный тубулярный ацидоз*; • снижение аппетита; • гипокалиемия*. 1 Примеры: анемия, лейкопения, анулоцитоз. Первые признаки: лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы во рту, гриппоподобные симптомы, сильное истощение, необъяснимые кровотечения и кровоподтеки. 2 Реакции гиперчувствительности: могут проявляться в виде (а) неспецифических аллергических реакций и анафилаксии, (б) реактивности дыхательных путей, включая астму, обострение астмы, бронхоспазм и одышку, или (в) различных кожных реакций, включая зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и, реже, эксфолиативные и буллезные дерматозы, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона и многоформную эритему. 3 Патогенетический механизм лекарственно-индуцированного асептического менингита до конца не изучен. Однако имеющиеся данные об асептическом менингите, вызванном НПВС, указывают на реакцию гиперчувствительности (из-за временной связи с приемом препарата и исчезновения симптомов после его отмены). Следует отметить, что единичные случаи проявления симптомов асептического менингита (таких как ригидность шеи, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация) наблюдались при лечении ибупрофеном у пациентов с существующими аутоиммунными заболеваниями (такими как системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани). 4 Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг в день) и при длительном лечении может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта). 5 Наиболее часто наблюдаемые нежелательные явления носят желудочно-кишечный характер. 6 Иногда с летальным исходом. 7 См. раздел: «Необходимые меры предосторожности при применении». 8 Особенно при длительном применении, связанном с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и отеками. Также включает папиллярный некроз. * В постмаркетинговом периоде сообщалось о развитии ренального тубулярного ацидоза и гипокалиемии, как правило, после длительного применения компонента ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

У детей симптомы могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5–3 часа. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления токсичности со стороны центральной нервной системы, в частности, сонливость, головокружение, возбуждение, а также дезориентация или кома, в редких случаях возникают судороги. В случаях тяжелого отравления может развиваться гипокалиемия, метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени/МНО (международное нормализованное отношение), что, вероятно, связано со взаимодействиями препарата и циркулирующих факторов свертывания крови. Может возникать острая почечная недостаточность, повреждение печени, гипотензия, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания. Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия с обязательным обеспечением свободной проходимости дыхательных путей, мониторингом деятельности сердца и основных показателей жизненно важных функций до достижения стабильного состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля и опорожнение желудка путем промывания либо вызывания рвоты в течение одного часа после приема потенциально токсической дозы препарата. Если произошло всасывание ибупрофена, следует вводить щелочные вещества, способствующие выведению кислот ибупрофена с мочой. При частых или длительных судорогах следует назначать внутривенное введение диазепама или лоразепама. При бронхиальной астме рекомендуется применение бронходилататоров. В случае передозировки пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу для получения экстренной медицинской помощи.

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу. Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в течение непродолжительного периода времени, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. Влияние на органы дыхания У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов, имеющих в анамнезе бронхиальную астму/аллергическое заболевание, препарат может спровоцировать бронхоспазм. Совместное применение с другими НПВП Следует избегать одновременного применения ибупрофена с другими НПВП, в частности, селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита. Влияние на почки Препарат может вызвать ухудшение функции почек с развитием почечной недостаточности. Существует риск почечной недостаточности у обезвоженных детей и подростков. Почечный тубулярный ацидоз и гипокалиемия могут возникнуть после острой передозировки и у пациентов, принимающих препараты ибупрофена в течение длительного времени в высоких дозах (обычно более 4 недель), включая дозы, превышающие рекомендуемую суточную дозу. Влияние на печень Препарат может вызывать нарушение функции печени. Влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) Необходимо с осторожностью применять НПВП у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), поскольку при использовании препаратов данной группы возможно обострение этих заболеваний. Имеются сообщения о случаях возникновения желудочно-кишечного (ЖК) кровотечения, язв и перфорации, в том числе со смертельным исходом, в любой момент применения любых препаратов из группы НПВП, при наличии или отсутствии предупреждающих симптомов или наличии подобных осложнений в анамнезе. Существует повышенный риск ЖК кровотечения или язвы/перфорации, связанный с использованием высоких доз НПВП у пациентов с наличием в анамнезе язвенной болезни, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также при применении препарата у лиц пожилого возраста. У перечисленных категорий пациентов лечение следует начинать с самой низкой эффективной дозы препарата. Комбинированная терапия с лекарственными препаратами-протекторами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы), должна быть рассмотрена для этих пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в сопутствующем приеме низких доз аспирина или других препаратов, которые могут увеличить ЖК риск. Пациенты, имеющие проявления токсичности со стороны ЖКТ в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах со стороны ЖКТ (в частности, в случае ЖК кровотечения), особенно в начале лечения. Следует проявлять осторожность у пациентов, получающих сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск образования язвы или кровотечения, такие как оральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или антиагрегантные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота. При возникновении ЖК кровотечения или язвы у пациентов, получающих лечение препаратом ИБУПРОФЕН-АКОС, прием препарата следует прекратить. Влияние на сердечно-сосудистую систему и мозговое кровообращение Рекомендуется с осторожностью применять препарат у пациентов с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью (перед применением следует проконсультироваться с врачом) из-за имеющихся сообщений о задержке жидкости, повышении артериального давления и появлении отеков на фоне применения НПВП. Использование ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/день), может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Однако при приеме в низких дозах (например, 1200 мг/день и менее) влияние ибупрофена на возникновение артериальных тромботических осложнений не установлено. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (II-III класса по NYHA), подтвержденной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения «польза – риск», при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (более 2400 мг/сутки). Перед началом курса длительной терапии следует тщательно оценить состояние пациентов, имеющих факторы риска со стороны сердечно-сосудистой системы (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если требуются высокие дозы ибупрофена (2400 мг/день). Сообщалось о случаях синдрома Коуниса у пациентов, получавших ибупрофен. Синдром Коуниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вторичные по отношению к аллергической или гиперчувствительной реакции, связанной с сужением коронарных артерий и потенциально приводящая к инфаркту миокарда. Тяжелые кожные побочные реакции (рубцы) Тяжелые кожные побочные реакции (рубцы), такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS), а также острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу, зарегистрированы с применением ибупрофена (см. раздел «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП, и меры, которые следует принять в этом случае»). Большинство из этих реакций развивалось в течение первого месяца. При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, прием ибупрофена следует немедленно прекратить и рассмотреть альтернативное лечение (при необходимости). Маскировка симптомов скрытых инфекций ИБУПРОФЕН-АКОС может маскировать симптомы инфекционного заболевания, в том числе повышенную температуру и боль, что может привести к задержке начала соответствующего лечения и тем самым осложнить течение заболевания. Это наблюдалось при бактериальной внебольничной пневмонии и бактериальных осложнениях при ветряной оспе. При применении препарата ИБУПРОФЕН-АКОС при повышении температуры тела или для облегчения боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг инфекционного заболевания. В условиях лечения вне медицинского учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или усиливаются. Ветряная оспа В исключительных случаях ветряная оспа может быть причиной серьезных инфекционных осложнений кожи и мягких тканей. На сегодняшний день нельзя исключить роль НПВП в усугублении этих инфекций. Таким образом, рекомендуется избегать препарата ИБУПРОФЕН-АКОС, таблетки, при ветряной оспе. Головная боль Длительное применение любого типа болеутоляющего средства при головной боли может усугубить ее. При возникновении такой ситуации или подозрении на нее следует обратиться к врачу и прекратить лечение. Диагноз «головная боль от чрезмерного употребления лекарств» следует заподозрить у пациентов, которые имеют частые или ежедневные головные боли, несмотря на (или из-за) регулярное использование лекарств от головной боли. С осторожностью Поскольку НПВП могут нарушать функцию тромбоцитов, их следует с осторожностью применять у пациентов с кровоизлияниями в мозг и геморрагическим диатезом. Пациенты с нарушением функции почек, печени и сердца должны с осторожностью применять НПВП из-за риска ухудшения функции почек. Пожилые пациенты, беременные, пациенты с астмой или получающие медикаментозную терапию перед началом приема препарата должны проконсультироваться с врачом. Нарушение фертильности у женщин Препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландинов, могут вызывать нарушение фертильности у женщин путем воздействия на овуляцию. Этот процесс является обратимым при отмене лечения. Специальные предупреждения Если пациент курит, перед началом применения препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Применение в педиатрии Детям до 12 лет прием препарата противопоказан. Применение пациентами пожилого возраста У лиц пожилого возраста наблюдается повышенная частота нежелательных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях со смертельным исходом. Длительное лечение НПВП лицам пожилого возраста не рекомендуется В период лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и потенциально опасными механизмами во время лечения препаратом ИБУПРОФЕН-АКОС.

Ингибирование синтеза простагландина может опосредовано влиять на течение беременности, развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта, пороков сердца и гастрошизиса (врожденный мышечный дефект в стенке желудка) при использовании ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения аномалий сердечно-сосудистой системы увеличивался от менее 1 % до приблизительно 1,5 %. Данный риск возрастает с увеличением дозировки и длительности терапии. В связи с этим следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом. При приеме препарата ИБУПРОФЕН-АКОС женщинами, планирующим беременность, или в I-II триместрах беременности дозировка и длительность лечения должны быть минимальными. После приема ИБУПРОФЕН-АКОС в течение нескольких дней, начиная с 20-й гестационной недели, следует проводить дородовое наблюдение на предмет олигогидрамниона и сужения артериального протока. При обнаружении олигогидрамниона или сужения артериального протока прием препарата ИБУПРОФЕН-АКОС следует прекратить. Применение ингибиторов простагландина в III триместре беременности способствует развитию • у плода: • кардиопульмонарной токсичности с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии; • дисфункции почек, которая может привести к полному прекращению функционирования почек с развитием маловодия (олигогидрамнион); • у матери и плода в конце беременности: • увеличению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту даже при очень низких дозах; • подавлению сократительной деятельности матки и запоздалым или затяжным родам. В связи с этим ИБУПРОФЕН-АКОС противопоказан в третьем триместре беременности. Ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Следует избегать приема ибупрофена (как и других НПВП) в сочетании со следующими препаратами • Ацетилсалициловая кислота: одновременный прием ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется из-за возможного усиления побочных эффектов, за исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (не более 75 мг в сутки), которая была назначена врачом. Ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, поэтому при регулярном длительном применении ибупрофена возможно снижение кардиопротекторного эффекта ацетилсалициловой кислоты. При эпизодическом применении ибупрофена клинически значимый эффект не наблюдается. • Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов. Ибупрофен следует применять с осторожностью в сочетании со следующими препаратами Кортикостероиды: так как они могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечений желудочно-кишечного тракта. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) или антагониста ангиотензина II): снижается действие этих препаратов. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов с дегидратацией или у пожилых пациентов с нарушенной функцией почек) одновременное введение ингибитора АКФ или антагониста ангиотензина II и агентов, которые ингибируют циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II. Поэтому комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны быть адекватно гидратированы, и следует уделять внимание мониторингу почечной функции после начала сопутствующей терапии и периодически после этого. Диуретики: снижается мочегонный эффект. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. Препараты лития: снижается элиминация лития. Метотрексат: снижается элиминация метотрексата. Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении с НПВП. Мифепристон: прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона. Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематологической токсичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. Аминогликозиды: снижается функция почек у восприимчивых лиц, снижается выведение аминогликозида и повышается его концентрация в плазме крови. Пробенецид: снижается метаболизм и выведение НПВП и их метаболитов. Пероральные гипогликемические лекарственные средства: угнетение метаболизма препаратов сульфонилмочевины, увеличение периода полувыведения и увеличение гипогликемии. Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия. Антациды и колестирамин: снижение абсорбции. Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов. Гинкго билоба: увеличивается риск кровотечений при применении с НПВП. Вориконазол, флуконазол: усиливается действие ибупрофена, поэтому следует снижать дозу ибупрофена при одновременном приеме с вориконазолом или флуконазолом.

Срок хранения 3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия хранения Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!