Сево-Анестеран жидкость

Один флакон содержит: активное вещество – севофлуран 100%. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачная, бесцветная, летучая жидкость.

Вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей всех возрастов, в том числе новорожденных, при хирургических операциях.

Код ATХ N01AB08 Клинические эффекты севофлурана зависят от концентрации во вдыхаемой смеси. Сердечно-сосудистые эффекты Как и другие ингаляционные препараты, севофлуран угнетает сердечно - сосудистые функции, в зависимости от дозы. Увеличение концентрации севофлурана привело к снижению среднего артериального давления, но не привело к изменениям частоты сердечных сокращений. Было доказано, что севофлуран не приводит к изменению концентрации норэпинефрина в плазме. Неврологические эффекты Во время клинических наблюдений, не было отмечено случаев судорог. У пациентов с нормальным внутричерепным давлением, севофлуран оказывает минимальное действие и не снижает реакцию на CО2. У пациентов с повышенным внутричерепным давлением безопасность севофлурана не изучена. У пациентов с риском повышения внутричерепного давления, севофлуран должен применяться с осторожностью, в сочетании с мероприятиями для понижения внутричерепного давления, таких как гипервентиляция.

Режим дозирования Средства для премедикации должны подбираться анестезиологом индивидуально. Общая анестезия Во время общей анестезии необходимо знать концентрацию поступающего из испарителя севофлурана. Для этого можно использовать испаритель, специально калиброванный для севофлурана. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) севофлурана – снижается с возрастом и после добавления протоксида азота. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от возраста пациента и титруют до достижения желательного эффекта, с учетом возраста и клинического состояния пациента. Введение в анестезию Дозу подбирают индивидуально и титруют до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. Для введения в общую анестезию можно использовать только севофлуран или в комбинации с другим внутривенным препаратом. Для введения в общую анестезию, севофлуран можно применять в кислороде или в смеси кислорода (O2) и протоксида азота (N2O). У взрослых, для введения в общую анестезию ингаляция севофлурана в концентрации до 5 % обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин. У детей концентрация севофлурана 7 % обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин. Альтернативно, для введения в общую анестезию пациентов, которым не была назначена премедикация, можно использовать концентрацию севофлурана не более 8 %. Поддерживающая общая анестезия Необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации от 0.5 до 3.0 % c O2 в сочетании с протоксидом азота или без него. В таблице № 1 указаны средние значения МАК для различных возрастных групп. Значения МАК (минимальная альвеолярная концентрация) для взрослых и детей с учетом возраста Возраст пациента — Севофлуран в кислороде — Севофлуран 100% в N2O 65%/O2 35% 0 - 1 мес* — 3.3% — 2.0%** 1 мес. - < 6 мес — 3.0% 6 мес - < 3 года — 2.8% 3 - 12 лет — 2.5% 25 лет — 2.6% — 1.4% 40 лет — 2.1% — 1.1% 60 лет — 1.7% — 0.9% 80 лет — 1.4% — 0.7% *Доношенные новорожденные. МАК у недоношенных новорожденных не определяли. ** У детей от 1 года до 3-х лет использовали 60% N2O/40% O2. Выход из общей анестезии Пациенты обычно быстро выходят из общей анестезии севофлураном. В связи с этим, послеоперационная анальгезия может потребоваться раньше. Как и в случае с другими галогенизированными ингаляционными анестетиками, повторное применение в течение короткого времени должно проводиться с осторожностью. Особые группы пациентов Дети См. Таблицу №1, для значений МАК у детей, в зависимости от возраста. Пациенты пожилого возраста С возрастом МАК снижается. Средняя концентрация севофлурана, обеспечивающая МАК у 80-летнего человека, составляет примерно 50% от таковой у 20-летнего пациента. Пациенты с печеночной недостаточностью Следует проявлять особую осторожность при необходимости назначения севофлурана пациентам с известным заболеванием печени (включая вирусные гепатиты) (см. раздел «Противопоказания» и «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае») или с применением лекарств, вызывающих дисфункцию печени. Пациенты с почечной недостаточностью Сево-Анестеран следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью. Метод и путь введения Ингаляционно. Севофлуран следует подать с помощью специально откалиброванного испарителя для севофлюрана с использованием системы, специально разработанной для испарителей севофлурана или других специфических систем с испарителем для севофлурана. Не следует допускать высушивание абсорбентов CO2 во время применения ингаляционных анестетиков. Было замечено, что некоторые галогенированные анестетики взаимодействуют с высушенными абсорбентами CO2, образуя моноксид углерода. Выявлены редкие случаи чрезмерной выдачи теплоты, дыма и огня в устройствах для анестезии, при взаимодействии препарата Сево-Анестеран с сухим абсорбентом CO2. Если есть подозрение что абсорбент CO2 сухой, его необходимо заменить.

- повышенная чувствительность к севофлурану или другим галогенированным препаратам (например, наличие в анамнезе нарушения функции печени, лихорадки, лейкоцитоза неизвесной этиологии, связанные с применением препаратов для анестезии). - подтвержденная или подозреваемая генетическая восприимчивость к развитию злокачественной гипертермии - пациентам, которым противопоказан общий наркоз.

Как и все сильнодействующие средства для ингаляционного наркоза, севофлуран может вызвать дозозависимое подавление функции сердца и дыхания. Большинство нежелательных реакций являются легкими или умеренными и преходящими. Основными нежелательными явлениями, подобные тем, которые наблюдаются и при применении других ингаляционных анестетиков, являются тошнота и рвота. Такие побочные эффекты являются частыми последствиями операции и общей анестезии из-за вдыхаемого анестетика, других агентов, вводимых в операционный или послеоперационный период, а также реакцией пациента на хирургическое вмешательство. Наиболее часто сообщалось о побочных реакциях: У взрослых пациентов: гипотония, тошнота и рвота; У пожилых пациентов: брадикардия, гипотония и тошнота; У педиатрических пациентов: возбуждение, кашель, рвота и тошнота. Сводная информация о побочных реакциях Все неблагоприятные эффекты, возможно связанные с применением севофлурана, которые наблюдались в клинических исследованиях и после выхода препарата на рынок, перечисленные ниже, в зависимости от частоты: очень часто (>1/10); часто (>1/100 и <1/10); нечасто (1/1000 и <1/100); редко (>1/10000 и <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных). Побочные реакции, зарегистрированные после выхода на рынок, были сообщены добровольно и не известна степень подверженности населения. Таким образом, невозможно оценить реальную частоту побочных реакций и они были отмечены как “частота неизвестна”. Во время клинических испытаний, побочные реакции севофлурана были сопоставимы с побочными реакциями пациентов препарата сравнения, с точки зрения типологии, остроты и частоты. Очень часто • ажитация; • брадикардия; • гипотензия; • кашель; • тошнота, рвота. Часто • сонливость, головокружение, головная боль; • тахикардия; • гипертензия; • дыхательные нарушения, ларингоспазм; • сиалорея; • озноб, лихорадка; • изменения концентрации глюкозы в крови, модифицированные тесты функции печени5, изменение числа лейкоцитов, увеличение уровня фторида 1; • гипотермия. Нечасто • полная атриовентрикулярная блокада. Неизвестно • анафилактические реакции1, анафилактоидные реакции, повышенная чувствительность 1; • судороги2, 3, дистония; • остановка сердца, удлинение интервала QT, ассоциированное с желудочковой тахикардией типа «пируэт»; • бронхоспазм, диспноэ1, свистящее дыхание; • гепатит 1, 2, печеночная недостаточность 1, 2, некроз печени 1, 2; • контактный дерматит 1, зуд, сыпь 1, отек лица 1, крапивница; • дискомфорт в области груди и грудной стенки 1, злокачественная гипертермия 1, 2. • См. раздел. «Описание выбранных побочных реакций» 2 См. раздел. «Необходимые меры предосторожности при применении» • См. раздел. «Дети и подростки» 4 В постмаркетинговых исследованиях сообщалось (очень редко) об остановке сердца при применении севофлурана. 5 Сообщалось о редких случаях преходящих изменений в анализах функций печени при применении севофлурана и контрольных агентов. Описание отдельных нежелательных реакций Во время и после общей анестезии севофлураном может отмечаться преходящее повышение неорганического фтора в сыворотке. Концентрация неорганического фтора обычно достигает пика в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к предоперационному уровню в течение 48 ч. В клинических исследованиях повышение концентрации фтора не сопровождалось нарушением функции почек. Описаны редкие случаи послеоперационного гепатита. При применении средств для ингаляционного наркоза, включая севофлуран, в редких случаях сообщалось о возникновении недостаточности функции печени и некроза печени. Однако их связь с применением севофлурана не установлена. В редких случаях наблюдались транзиторные изменения функциональных проб печени при использовании севофлурана и аналогичных препаратов (см. раздел. «Необходимые меры предосторожности при применении»). Сообщаются о редких случаях гиперчувствительности (включая контактный дерматит, сыпь, одышку, хрипы, дискомфорт в грудной клетке, опухоль лица или анафилактическую реакцию), особенно в связи с длительным профессиональным воздействием ингаляционных анестетиков, включая севофлуран. У людей с повышенной чувствительностью, сильнодействующие ингаляционные анестетики могут вызвать гиперметаболическое состояние скелетных мышц, приводящее к высокой потребности в кислороде и клинический синдром, известный как злокачественная гипертермия (см. раздел. «Необходимые меры предосторожности при применении»). Дети и подростки Применение севофлурана может вызвать судороги. Чаще всего у молодых людей и детей, начиная с 2-х месячного возраста, большинство из которых не имели предрасполагающих факторов риска. Пациенты с факторами риска судорог требуют особого внимания при принятии клинического решения до применения севофлурана (см. раздел. «Необходимые меры предосторожности при применении»). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: угнетение дыхательной и сердечной деятельности. Лечение: в случае передозировки необходимо предпринимать следующие действия: -прекратить введение севофлурана; -поддерживать проходимость дыхательных путей; -начать вспомогательную или контролируемую вентиляцию легких с введением кислорода 100%; -поддерживать адекватную функцию сердечнососудистой системы.

Севофлуран может вызвать угнетение дыхания, которое усиливается во время премедикации наркотическими или другими лекарственными средствами, которые вызывают угнетение дыхания. Дыхание необходимо контролировать и в случае необходимости должна быть оказана неотложная медицинская помощь. Препарат Сево-Анестеран могут применять только специалисты, прошедшие обучение по проведению общей анестезии, имеющие опыт проведения общей анестезии, в условиях максимальной безопасности, в отделениях, оборудованных всем необходимым для обеспечения проходимости дыхательных путей, проведения искусственной вентиляции легких, оксигенотерапии и реанимации. Для подачи Сево-Анестерана следует использовать только специально калиброванные испарители, позволяющие контролировать с точностью концентрацию севофлурана. Применение общей анестезии должно быть строго индивидуально и основываться на ответной реакции пациента на анестезию. Вместе с усилением анестезии увеличиваются гипотензия и угнетение дыхания. Во время поддержания анестезии, повышение концентрации севофлурана ведет к снижению артериального давления. Чрезмерное снижение артериального давления может быть результатом углубления анестезии и, в таких случаях, может быть скорректировано путем снижения концентрации севофлурана. Особое внимание следует уделять выбору доз для пациентов с гиповолемией, гипотензией или иными нарушениями гемодинамики, например, вследствие сопутствующей терапии. Выход из общей анестезии следует тщательно оценивать до того, как пациенты будут переведены из отделения интенсивной терапии. Хотя восстановление сознания после анестезии с севофлураном обычно происходит через несколько минут, влияние на психические функции в течение двух или трех дней после анестезии не изучалось. Как и в случае других анестетиков, небольшие изменения в поведении могут сохраняться в течение нескольких дней после введения (см. раздел «Специальные предупреждения»). Замена пересушенных сорбентов СO2 Описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного задымления и/или воспламенения аппаратов для наркоза во время применения севофлурана из-за использования пересушенных сорбентов СО2 (в особенности, содержащие калия гидроксид). При перегревании резервуаров с сорбентом СО2 может наблюдаться необычное замедленное повышение или неожиданное снижение концентрации вдыхаемого препарата, несмотря на имеющиеся настройки испарителя. Экзотермическая реакция разложения севофлурана с сорбентом СО2 усиливается, если сорбент высыхает; например, при длительном прохождении сухого газа через резервуар с сорбентом СО2. Образование продуктов разложения севофлурана (метанол, формальдегид, монооксид углерода, и компонентов А, В, С и D) наблюдалось в дыхательном контуре экспериментальных наркозных аппаратов с пересушенными сорбентами, когда концентрация севофлурана достигала максимума (8 %) в течение 2 и более часов. Концентрация формальдегида, образующаяся в подобных условиях, достигала значений, способных вызвать слабое раздражение дыхательных путей. Клиническая оценка воздействия продуктов разложения севофлурана на организм в экстремальных условиях не проводилась. Если анестезиолог подозревает, что сорбент СО2 пересушен, то его следует заменить перед применением севофлурана. При пересыхании сорбента СО2 цвет индикатора меняется не всегда. Следовательно, отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты СО2 необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора. Пациенты с ишемической болезнью Как и в случае всех анестетиков, поддержание гемодинамической стабильности имеет важное значение для предотвращения ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. В акушерстве Следует соблюдать осторожность при применении севофлурана в акушерской практике. Севофлуран обладает расслабляющим действием на матку, что может увеличить риск развития маточного кровотечения (см. раздел «Специальные предупреждения»). Злокачественная гипертермия У восприимчивых людей сильнодействующие средства для ингаляционного наркоза, включая севофлуран, могут вызвать состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к повышению потребности в кислороде и развитию клинического синдрома, известного как злокачественная гипертермия. Синдром характеризуется гипертермией, гиперкапнией, клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, учащенное дыхание, цианоз, аритмии и/или гемодинамическую нестабильность. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также проявиться при легком наркозе, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. В клинических исследованиях был зарегистрирован один случай злокачественной гипертермии. Кроме того, о случаях развития злокачественной гипертермии сообщалось в постмаркетинговых наблюдениях. Некоторые из этих случаев были со смертельным исходом. Лечение злокачественной гипертермии предполагает отмену препаратов, вызвавших ее развитие (например, севофлуран), внутривенное введение дантролена натрия (детальная информация по применению дантролена приведена в его инструкции по применению) и поддерживающую интенсивную симптоматическую терапию, включая поддержание нормальной температуры тела, функций дыхания и кровообращения, контроль водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез. Гиперкалиемия в периоперационном периоде Применение средств для ингаляционного наркоза у детей вызывало в редких случаях повышение концентрации калия в сыворотке, что приводило к развитию сердечных аритмий и смерти в послеоперационном периоде. Наиболее уязвимыми являются пациенты со скрытыми нервно-мышечными расстройствами, особенно с мышечной дистрофией Дюшенна. Во многих случаях имелась связь с одновременным применением сукцинилхолина (суксаметония). У данных пациентов наблюдалось также значительное увеличение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке и в некоторых случаях миоглобинурия. Несмотря на некоторое сходство с проявлениями злокачественной гипертермии, ни в одном из этих случаев не были отмечены мышечная ригидность или симптомы, связанные с гиперметаболизмом мышц. Следует немедленно начать мероприятия по купированию гиперкалиемии и устойчивой аритмии и провести обследование для выявления латентно протекающего нейромышечного заболевания. Сообщались отдельные случаи удлинения интервала QT, очень редко ассоциированное с желудочковой тахикардией типа «пируэт». Необходимо соблюдать осторожность при применении севофлурана у пациентов с гиперчувствительностью. Сообщалось об изолированных случаях желудочковой аритмии у детей с болезнью Помпе. Пациенты с митохондриальными нарушениями Необходимо соблюдать осторожность при применении общей анестезии, в том числе севофлурана, у пациентов с митохондриальными нарушеними. Печеночная недостаточность Следует проявлять особую осторожность при необходимости назначения севофлурана пациентам с известным заболеванием печени (включая вирусные гепатиты) (см. раздел «Противопоказания» и «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае») или с применением лекарств, вызывающих дисфункцию печени. Пациенты, которые неоднократно подвергаются воздействию галогенизированных углеводородов, включая севофлуран, в течение относительно коротких периодов времени, имеют повышенный риск заболевания печени. Почечная недостаточность Из-за небольшого числа изученных пациентов с почечной недостаточностью (базовый уровень креатинина более 1.5 мг/дл), не был установлен профиль безопасности применения Сево-Анестерана у этой группы пациентов (см. раздел «Рекомендации по применению»). Поэтому Сево-Анестеран следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью. Нейрохирургические вмешательства При наличии угрозы повышения внутричерепного давления у пациента, севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Судороги Имеются сообщения о редких случаях возникновения судорог, связанных с применением севофлурана. Применение севофлурана было ассоциировано с приступами судорог у детей, подростков и взрослых с/или без факторов риска. Пациенты с факторами риска судорог требуют особого внимания при принятии клинического решения до применения севофлурана. Глубина анестезии у детей должна быть ограничена. При подборе дозы севофлурана у пациентов с риском развития судорог необходимо провести ЭЭГ для оптимизации дозирования севофлурана. Применение у детей Применение севофлурана было ассоциировано с появлением судорог. Большинство случаев были зарегистрированы у детей, начиная с 2-х месячного возраста и подростков, у многих из которых не было предрасполагающих факторов риска развития судорог. Севофлуран следует применять с осторожностью у пациентов со склонностью к развитию судорог. У детей наблюдались также дистонические изменения. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Применение севофлурана было ассоциировано с появлением судорог. Большинство случаев были зарегистрированы у детей, начиная с 2-х месячного возраста и подростков, у многих из которых не было предрасполагающих факторов риска развития судорог. Севофлуран следует применять с осторожностью у пациентов со склонностью к развитию судорог. У детей наблюдались также дистонические изменения. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Пациентов следует информировать о том, что в течение некоторого времени после общей анестезии может ухудшиться способность к выполнению различных задач, требующих быстрой реакции, таких как вождение автомобиля или использование опасного оборудования.

В ходе исследований по использованию севофлурана в последнем триместре беременности, было отмечено, что он влияет на матку, как мышечный релаксант и может привести к длительным маточным кровотечениям. Данные об использовании севофлурана у беременных не существуют или ограничены. Проведенные исследования являются недостаточными для подтверждения токсичного воздействия на репродуктивную функцию. В результате исследований после применения севофлурана с концентрацией до 1 МАК не выявлено каких-либо токсичных эффектов на плод. Сево-Анестеран не рекомендуется назначать во время беременности или женщинам фертильного возраста, которые не используют средства контрацепции. В ходе клинического исследования была доказана безопасность использования севофлурана для матери и для ребенка при кесаревом сечении. Не была доказана безопасность севофлурана во время естественных родов. Сведений о выведении севофлурана с грудным молоком нет. Из-за отсутствия документированного опыта применения в период лактации, женщины должны либо прекратить кормление грудью, либо не принимать Сево-Анестеран, учитывая благополучие ребенка или кормящей матери.

Безопасность и эффективность севофлурана подтверждена при одновременном применении с различными лекарственными средствами, которые часто используются в хирургической практике, включая средства, влияющие на функции ЦНС, вегетативной нервной системы, миорелаксанты, антибиотики, в т.ч. аминогликозиды, гормоны и их синтетические аналоги, препараты крови и сердечно-сосудистые средства, включая эпинефрин. В связи с потенциальным риском возникновения желудочковой аритмии, бета-симпатомиметики, такие как изопреналин, альфа- и бета- симпатомиметические средства, такие как адреналин и норадреналин следует применять с осторожностью во время наркоза с серофлураном. Неселективные ингибиторы МАО: в связи с риском развития гипертонического криза во время хирургического вмешательства, рекомендуется отмена терапии неселективными ингибиторами МАО за 2 недели до проведения операции. Севофлуран может вызывать выраженное снижение АД у пациентов, получающих лечение антагонистами кальциевых каналов, в частности, производные дигидропиридина. Из-за риска усиления отрицательного инотропного эффекта, следует проявлять осторожность при применении блокаторов медленных кальциевых каналов одновременно со средствами для ингаляционной анестезии. Одновременное применение суксаметония и средств для ингаляционной анестезии у пациентов детского возраста, в редких случаях вызывало повышение уровня калия в сыворотке крови, которое приводило к возникновению сердечной аритмии и смерти в послеоперационном периоде. Эпинефрин / адреналин Севофлуран подобен изофлурану, в том, что касается сенсибилизации миокарда к аритмии, вызванной экзогенно вводимым адреналином. Симпатомиметики непрямого действия Из-за риска развития гипертонического криза при совместном применении севофлурана и симпатомиметиков непрямого действия (амфетамин, эфедрин), рекомендуется прекратить лечение за несколько дней до операции. Бета-блокаторыСевофлуран может усиливать инотропное действие, хронотропное и отрицательное дромотропное действие бета-блокаторов (блокирующие сердечно-сосудистые компенсаторные механизмы). Пациенты должны быть проинформированы о прекращении приема бета-блокаторов и не должны прерывать прием препарата внезапно. Анестезиолог должен быть проинформирован о лечении бета-блокаторами. Верапамил При одновременном введении севофлурана и верапамила наблюдалось нарушение атриовентрикулярной проводимости. Индукторы CYP2E1 Лекарственные препараты и прочие вещества, способные вызывать индукцию изофермента CYP2E1 цитохрома P450 (например, изониазид, этанол), могут вызывать усиление метаболизма севофлурана и значительное повышение концентрации фторидов в плазме крови. Одновременное применение севофлурана и изониазида может усиливать гепатотоксическое действие изониазида. Зверобой У пациентов, которые длительное время принимали препараты, содержащие зверобой, наблюдалась тяжелая артериальная гипотензия и задержка выхода из анестезии при применении галогенсодержащих ингаляционных анестетиков. Барбитураты Сево-Анестеран совместим с барбитуратами, широко применяемыми в хирургической практике. Бензодиазепины и опиоиды Бензодиазепины и опиоиды снижают МАК севофлурана таким же образом, как и другие ингаляционные анестетики. Севофлуран совместим с бензодиазепинами и опиоидами, часто применяемыми в хирургической практике. Опиоды, такие как альфентанил и суфентанил, при одновременном введении с севофлураном могут привести к синергетическому снижению частоты сердечных сокращений, понижению кровяного давления и изменению частоты дыхания. Внутривенные анестетики При применении внутривенных анестетиков, например, пропофола, требуются более низкие концентрации севофлурана. Закись азота Как и в случае с другими галогенизированными ингаляционными анестетиками, МАК севофлурана снижается при введении в сочетании с закисью азота, примерно на 50 % у взрослых и около 25 % у педиатрических пациентов (см. раздел «Рекомендации по применению»). Нейромышечные блокаторы Как и другие ингаляционные анестетики, севофлуран влияет как на интенсивность, так и на длительность нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами. Севофлуран, при введении для дополнения анестезии альфентанил-N2O, усиливает нервно-мышечную блокаду, вызванную панкуронием, векуронием или атракурием. Корректировка дозы для этих миорелаксантов при введении с севофлураном аналогична той, которая требуется для изофлурана. Влияние севофлурана на сукцинилхолин и длительность действия нейромышечных блокаторов не изучено. Снижение дозы блокаторов нейромышечного проведения во время введения анестезии может привести к отсрочке наступления состояния, подходящего для интубации трахеи, или к неадекватной мышечной релаксации, поскольку потенцирование действия миорелаксантов происходит в течение нескольких минут после начала введения севофлурана. Изучалось взаимодействие с недеполяризующими блокаторами нейромышечного проведения, панкурониумом, векурониумом, атракуриумом. При отсутствии специальных указаний, для эндотрахеальной интубации нельзя уменьшать дозу недеполяризующих мышечных релаксантов и, при поддержании анестезии, дозу недеполяризующих мышечных релаксантов необходимо уменьшить, как при N2O/опиоидной анестезии. Дополнительные дозы мышечных релаксантов применяют только после оценки ответа на нейростимуляцию.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности. Срок использования после первого вскрытия флакона – 5 дней. Условия хранения В оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 оС, в вертикальном положении. Хранить в недоступном для детей месте!