Урсозим® капсулы 250 мг

Одна капсула содержит активное вещество - урсодезоксихолевая кислота 250 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, состав капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, кислота уксусная, кремния диоксид коллоидный безводный. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Твердые желатиновые капсулы белого цвета. Содержимое капсул – порошок или гранулы белого или почти белого цвета.

Взрослые - лечение первичного билиарного цирроза (ПБЦ) при отсутствии декомпенсированного цироза печени в составе комплексной терапии - для растворения холестериновых желчных камней у больных с функционирующим желчным пузырем. Холестериновые камни не должны выглядеть как затемнения на рентгенограмме и превышать 15 мм в диаметре. - лечение билиарного рефлюс-гастрита Дети Гепатобилиарные нарушения, связанные с муковисцедозом/фиброзом у детей с 6 до 18 лет

Механизм действия В небольшом количестве урсодезоксихолевая кислота содержится в желчи человека. После перорального применения урсодезоксихолевая кислота уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике и понижения его секреции в желчь. Предполагается, что путем дисперсии холестерина и формирования жидкокристаллической фазы осуществляется постепенное растворение холестериновых желчных камней. По настоящим сведениям, действие урсодезоксихолевой кислоты при холестатических заболеваниях печени обусловлено, по всей вероятности, относительной заменой липофильных, действующих в качестве детергентов и токсичных желчных кислот на гидрофильную, цитопротективную и нетоксичную урсодезоксихолевую кислоту, улучшением секреторной функции клетки печени, а также иммунорегуляторными процессами. Дети Муковисцидоз Получен опыт применения урсодезоксихолевой кислоты за более, чем 10 лет в педиатрической популяции пациентов с гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, что применение урсодезоксихолевой кислоты уменьшает пролиферацию желчных протоков, тормозит повреждения, выявляемые при гистологическом исследовании, и даже способствует обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, когда терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. Терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD в целях оптимизации эффективности лечения.

Режим дозирования Возрастные ограничения для применения капсул Урсозим® в дозировке 250 мг для лечения первичного билиарного цирроза и растворения желчных камней отсутствуют. Для различных показаний к применению рекомендованы следующие ежедневные режимы дозирования: Для лечения первичного билиарного цирроза Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 3 до 7 капсул в день (14±2 мг урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) на кг массы тела). В течение первых 3-х месяцев лечения, суточную дозу УДХК следует принимать в несколько приемов. При улучшении показателей печени суточную дозу можно принимать однократно вечером. Масса тела (кг) — Суточная доза (мг/кг) — Урсозим® 250 мг капсулы Первые 3 месяца лечения — Впоследствии утро — день — вечер — Вечер (однократный прием) 47 – 62 — 12 – 16 — 1 — 1 — 1 — 3 63 – 78 — 13 – 16 — 1 — 1 — 2 — 4 79 – 93 — 13 – 16 — 1 — 2 — 2 — 5 94 – 109 — 14 – 16 — 2 — 2 — 2 — 6 ˃ 110 — 7 капсул — 2 — 2 — 3 — 7 У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по одной капсуле препарата Урсозим® ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (увеличивая суточную дозу еженедельно на одну капсулу) до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования. Растворение желчных камней Взрослые В суточной дозе 10 мг/кг массы тела ежедневно, что соответствует: 2 капсулам Урсозим® у пациентов с массой тела до 60 кг 3 капсулам Урсозим® у пациентов с массой тела от 61 до 80 кг 4 капсулам Урсозим® у пациентов с массой тела от 81 до 100 кг 5 капсулам Урсозим® у пациентов с массой тела свыше 100 кг Капсулы необходимо принимать 1 раз в день перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Применять регулярно. Длительность лечения составляет 6–24 месяца. Если размер камней по истечении 12 месяцев не сокращается, лечение продолжать не следует. Контроль эффективности лечения осуществляется ультразвуковым методом исследования или с помощью рентгеновских исследований каждые 6 месяцев. При контрольных осмотрах следует проверять, не возник ли кальциноз камней. В случае если это произошло, лечение должно быть прекращено. Пациенты пожилого возраста Коррекции дозы как правило не требуется, однако следует соблюдать определенную осторожность. Дети Развитие первичного билиарного цирроза и образование желчных камней, насыщенных холестерином, у детей является редким явлением, и дозу следует подбирать в соответствии с массой тела. Данные по профилю эффективности и безопасности у данной категории пациентов отсутствуют. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита: Принимать 1 капсулу препарата Урсозим® ежедневно, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости вечером, перед сном. Курс лечения составляет 10–14 дней. В целом длительность применения зависит от течения болезни. Гепатобилиарные расстройства, связанные с муковисцидозом (кистозным фиброзом) Дети в возрасте 6–18 лет Доза: 20 мг/кг в день, принимаемые в 2-3 приема с дальнейшим повышением до 30 мг/кг в день при необходимости. Масса тела (кг) — Суточная доза (мг/кг) — Урсозим® капсулы 250 мг Утро — День — Вечер 20-29 — 17-25 — 1 — - — 1 30-39 — 19-25 — 1 — 1 — 1 40-49 — 20-25 — 1 — 1 — 2 50-59 — 21-25 — 1 — 2 — 2 60-69 — 22-25 — 2 — 2 — 2 70-79 — 22-25 — 2 — 2 — 3 80-89 — 22-25 — 2 — 3 — 3 90-99 — 23-25 — 3 — 3 — 3 100-109 — 23-25 — 3 — 3 — 4 ˃110 — 3 — 4 — 4 Метод и путь введения Капсулы следует принимать целиком, запивая водой. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению данного препарата, проконсультируйтесь с врачом.

- гиперчувствительность к действующему веществу, желчным кислотам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1 - острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков - непроходимость желчных протоков (общих желчных протоков или пузырных протоков) - частые эпизоды печеночных колик - рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни - нарушения сократимости желчного пузыря При применении при гепатобилиарных нарушениях, связанных с кистозным фиброзом, у детей от 6 до 18 лет: - неудачная портоэнтеростомия или без восстановления нормального тока желчи у детей с билиарной атрезией.

Часто - тестообразный (мягкий) стул или диарея Очень редко - сильные боли в области живота, с правой стороны во время лечения первичного билиарного цирроза - кальцинирование желчных камней, декомпенсация цирроза печени, при лечении поздних стадий первичного билиарного цирроза, которая регрессирует частично после отмены препарата - крапивница При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: при передозировке может развиться диарея. Другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается с увеличением дозы и, следовательно, больше выделяется с калом. Лечение: лечение диареи симптоматическое с восполнением объема жидкости и электролитного баланса. Длительное лечение высокими дозами урсодезоксихолевой кислотой (28-30 мг / кг/день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (не по прямому назначению) связано с более высокими показателями серьезных побочных эффектов.

Капсулы Урсозим® следует принимать под медицинским контролем. В течение первых трех месяцев лечения функциональные показатели печени АСТ (СГОТ), АЛТ (СГПТ) и гамма-ГТ следует контролировать каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Мониторинг указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях, в частности – у пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза; кроме того, таким образом можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение. При лечении обширной стадии первичного билиарного цирроза В очень редких случаях наблюдалась декомпенсации печеночного цирроза, которая частично регрессировала после завершения терапии. У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могу ухудшаться в начале лечения, например, может появиться зуд. В данном случае доза должна быть уменьшена до 250 мг в сутки с постепенным повышением до рекомендуемой дозы, как описано выше. В случае развития диареи следует уменьшить дозировку, в случае продолжительной диареи – терапию следует отменить. При применении для растворения холестериновых желчных камней: Для оценки прогресса в лечении и своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, капсулы Урсозима® 250 мг применять не следует. Женщины при использовании капсул Урсозим® 250 мг для растворения холестериновых желчных камней должны использовать эффективный негормональный метод контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличить образование желчных камней. При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза: Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени, которые частично регрессировали после прекращения лечения. У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может увеличиться зуд. В таких случаях доза капсул Урсозим® 250 мг должна быть уменьшена до одной капсулы Урсозим® 250 мг в день, а затем постепенно снова увеличена. В случае диареи доза должна быть уменьшена, в случае персистирующей диареи, лечение должно быть прекращено. Специальные предупреждения Урсозим® содержит небольшое количество пропиленгликоля – менее 200 мг в каждой дозе. Содержащиеся метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, могут вызвать аллергические реакции замедленного действия. Беременность Урсозим® не следует применять при беременности пока не возникнет четкой необходимости. Лактация Перед применением препарата врача необходимо поставить в известность о грудном вскармливании или о том, что вы начинаете грудное вскармливание. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Урсодезоксихолевая кислота не оказывает отрицательного влияния на способность к вождению и управлению механизмами.

В инструкции не указано.

Холестирамин, холестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее абсорбцию и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до или после приема Урсозим® 250 мг. Урсодезоксихолевая кислота может повлиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В клиническом исследовании у здоровых добровольцев одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/день) и розувастатина (20 мг/день) привело к слегка повышенному уровню в плазме розувастатина. Клиническая значимость этого взаимодействия вместе с другими статинами неизвестна. В отдельных случаях Урсозим® 250 мг может снижать всасывание ципрофлоксацина. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает пиковые плазменные концентрации (Сmах) и площадь под фармакокинетической кривой - кривой «концентрация-время» (AUC) нитрендипина, антагониста кальция у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательный мониторинг результатов одновременного использования нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты. Увеличение дозы нитрендипина может быть необходимым. Кроме того, сообщалось об ослаблении терапевтического действия дапсона. Урсодезоксихолевая кислота, индуцирует энзимы 3А цитохрома Р450; тем не менее, по данным адекватного клинического исследования лекарственных взаимодействий, урсодезоксихолевая кислота не вызывает выраженной индукции будесонида, который относится к субстратам цитохрома Р450 3А. Эстрогенные гормоны и агенты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают печеночную секрецию холестерина и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что является контрэффектом урсодезоксихолевой кислоты, используемой для растворения камней в желчном пузыре.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!