Утрожестан® капсулы 200 мг

Одна капсула содержит активное вещество - прогестерон микронизированный 100 мг или 200 мг, вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное, состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171), вода очищенная. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (для дозировки 100 мг). Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (для дозировки 200 мг).

Прогестерон-дефицитные состояния. Пероральный путь введения Гинекологические: Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона: -предменструальный синдром -нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией -доброкачественные мастопатии -пременопауза -терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии) -бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности. Акушерские: -Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности - Угроза преждевременных родов • Вагинальный путь введения -гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов) -угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью - профилактика преждевременных родов у женщин из группы риска с короткой шейкой матки ≤25 мм, измеренной между 16 и 24 неделями беременности (18 и 26 недели аменореи).

Механизм действия Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Фармакодинамические эффекты Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия. Клиническая эффективность и безопасность Применение вагинального прогестерона в дозе 200 мг для профилактики преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью. Прогестерон в дозе 400 мг по 200 мг дважды в день предоставляется безопасным для матери и плода. Поэтому оправдано начало терапии с предгравидарной подготовки и пролонгации по показаниям на срок более 12 недель до 36 недель беременности

Режим дозирования следует устанавливать индивидуально для каждого пациента в соответствии с уровнем гормонов в плазме крови. • Пероральный путь введения • В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости. Вагинальный путь введения В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки. Метод и путь введения Пероральный способ применения - принимать капсулы с достаточным количеством воды вне приема пищи. Вагинальный путь применения - введение капсулы глубоко во влагалище Частота применения с указанием времени приема Применяется 2 раза в день, утром и вечером. Длительность лечения и доза зависит от конкретного показания к применению • Пероральный путь введения • При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно. • При терапии менопаузы: поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение отмены. При угрозе преждевременных родов: 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности Вагинальный путь введения При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26й дни из расчета 200 мг прогестерона в день. При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня. При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема – утром, днем и вечером. При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности. Капсула должна быть введена глубоко во влагалище. Для предотвращения преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки дозировка составляет 200 мг в день вечером перед сном в период с 20 по 34 недели беременности Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не описано. Указание на наличие риска симптомов отмены Не описано. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Если у вас возникли дополнительные вопросы, по способу применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.

- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ - реакция гиперчувствительности к арахису или сое в анамнезе - склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний - внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе - кровотечения из половых путей неясного генеза - неполный аборт - порфирия - установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов - тяжелые нарушения функций печени - детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) - период лактации

Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения: Часто >l/100; <1/10: - нарушение менструального цикла - аменорея - межменструальные кровотечения - головные боли Не часто >l/1000; <1/100: - мастодиния - сонливость - скоропроходящее ощущение головокружения - рвота - диарея - запор - холестатическая желтуха - зуд - акне Редко >l/10000; <1/1000: - тошнота Очень редко <1/10000: - депрессия - крапивница - хлоазма При применении препарата Утрожестан возможно появления сонливости, головокружения, укорочении цикла и прорывных кровотечений, изменении менструального цикла. При вагинальном применении: Несмотря на возможности появления локального раздражения (лецитин сои), никакой локальной непереносимости (жжение, зуд или жирные выделения) не наблюдалось в ходе различных клинических исследований. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: усиление побочных эффектов свидетельствует о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата. У некоторых пациенток, имеющих нестабильную эндогенную секрецию в анамезе, обычная доза прогестерона может оказаться чрезмерной и проявиться в особой чувствительности к препарату или слишком низкой сопутствующей эстрадиолемии. Лечение: уменьшение дозы или назначение прогестерона вечером перед сном в течение десяти дней. В случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения необходимо перенести начало лечения на более поздний срок в цикле (например, 19-й день вместо 17-ого). В случае укорочения цикла или мажущих кровянистых выделений, необходимо проверить, что эстрадиолемия достаточна в пременопаузе и при замещающей гормональной терапии менопаузы.

С осторожностью применять при следующих состояниях: - заболевания сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия - хроническая почечная недостаточность - сахарный диабет - бронхиальная астма - эпилепсия - мигрень - депрессия - гиперлипопротеинемия Специальные предупреждения Утрожестан не является противозачаточным средством. Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями. Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения. В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки, проведение гистологического исследования эндометрия). Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления: - зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки) - тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации) - сильных головных болей. При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности. Более 50% ранних самопроизвольных абортов обусловлены генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения; применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности секреции желтого тела. Утрожестан содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок). Применение в педиатрии Утрожестан в детском и подростковом возрасте до 18 лет не применяется (эффективность и безопасность не установлены). Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных последствий. Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение препарата Утрожестан не противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели. Поступление прогестерона в грудное молоко недостаточно изучено, в связи с чем следует избегать его назначения во время кормления грудью.

При гормональной терапии менопаузы эстрогенами необходимо назначение прогестерона не меньше чем на 12 дней за цикл. Совместно применение с другими препаратами может вызвать усиление метаболизма прогестерона и привести к изменению эффективности. Так бывает в случаях с: - индукторами печеночных ферментов, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин (эти препараты вызывают повышенный метаболизм на печеночном уровне) - некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают изменения в кишечной микрофлоре, последствием которых является изменение энтерогепатического стероидного цикла. Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, вследствие этого необходимо увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у пациентов с диабетом. Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С Хранить в недоступном для детей месте!