Ұзақ уақыт бойы қолданылатын Д дәруменінің тым жоғары дозалары немесе екпінді дозалар созылмалы Д гипервитаминозының себебі болуы мүмкін.
Баланың Д дәруменіне тәуліктік қажеттілігін және оны қолдану тәсілін дәрігер жеке анықтауы және әр уақытта мерзімді тексерулер кезінде, әсіресе өмірдің алғашқы айларында түзетілуі керек.
Иммобилизацияланған пациенттерде, тиазидті диуретиктерді қабылдайтын пациенттерде, несеп-тас ауруымен ауыратын пациенттерде, сондай-ақ жүрек ауруы бар және жүрек гликозидтерін қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану.
Д дәруменімен бір мезгілде кальций препараттарын жоғары дозада қолдануға болмайды.
Псевдогипопаратиреоз кезінде Д дәруменін қабылдауға болмайды, өйткені бұл ауруда Д дәруменіне деген қажеттілік төмендеуі мүмкін, бұл ұзақ мерзімді артық дозалану қаупіне әкелуі мүмкін.
Тәуліктік дозалануда 1000 ХБ асатын Д дәруменін ұзақ уақыт қабылдаған кезде қан сарысуындағы және несептегі кальций деңгейін бақылау керек.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесу
Эпилепсияға қарсы дәрілер (әсіресе фенитоин және фенобарбитал), рифампицин Д дәруменінің реабсорбциясын төмендетеді.
Д дәруменін тиазидті диуретиктермен бір мезгілде қолдану гиперкальциемияның даму қаупін арттырады.
Д дәруменін жүрек гликозидтерімен бір мезгілде қолдану олардың уытты әсерін күшейтуі мүмкін (жүрек ырғағының бұзылу қаупі артады).
Құрамында алюминий және магний бар антацидті дәрілерді Д3 дәруменімен біріктіріп ұзақ уақыт қолдану қандағы алюминий концентрациясының жоғарылауына және соның салдарынан бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде алюминийдің сүйек тініне уытты әсер етуі мен гипермагниемияға ықпал етуі мүмкін.
Құрамында кальций мен фосфордың жоғары концентрациясы бар препараттар гиперфосфатемияның даму қаупін арттырады. Д дәруменінің басқа аналогтарымен бір мезгілде қолдану Д дәрумені гипервитаминозының даму қаупін арттырады.
Кетоконазол колекальциферолдың биосинтезін де, 1,25(ОН)2катаболизмін де тежеуі мүмкін.
Арнайы ескертулер
Педиатрияда қолдану
Д дәрумені алдыңғы еңбек мөлшері шағын жаңа туған нәрестелерде өте сақтықпен тағайындалуы керек.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Артық дозаланған жағдайда ықтимал тератогендік әсерге байланысты, жүкті әйелдерде жоғары дозада қолдануға болмайды (жүктілік кезінде өте жоғары дозаларды қабылдау балалардағы ақыл-естің кемуі мен туа біткен жүрек ақауларының себебі болуы мүмкін).
Лактация кезеңінде Д дәруменін сақтықпен тағайындау керек, өйткені анасы жоғары дозада қабылдаған препарат балада артық дозалану симптомдарын тудыруы мүмкін.
Препараттың көлік құралын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Әсер етпейді.
Артық дозалануды болдырмау үшін препаратты баланың ауыз қуысына тікелей тамызуға болмайды
1 тамшыда шамамен 500 ХБ Д дәрумені бар.
Артық дозаланған жағдайда қабылдануы қажет шаралар
Д дәруменінің артық дозалануы препараттың жоғары дозаларын қолдану нәтижесінде байқалуы мүмкін.
Симптомдары: гиперкальциемия, гиперкальциурия, бүйректің кальцификациясы, сүйектің зақымдануы, жүрек-тамыр жүйесі тарапынан бұзылыстар. Гиперкальциемия Д дәруменін тәулігіне 50000-100000 ХБ дозада ұзақ қолданғаннан кейін пайда болады. Препараттың артық дозалануы кезінде мыналар дамиды: бұлшықет әлсіздігі, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, құсу, іш қату, қатты шөлдеу, ауыздың құрғауы, полиурия, летаргия, конъюнктивит, көз қарығуы, панкреатит, дене салмағының жоғалуы, қатты терлеу, терінің қышуы, мұрыннан сулы бөліністер, гипертермия, либидоның төмендеуі, депрессия, психоздық бұзылыстар, гиперхолестеринемия, трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы, артериялық гипертензия, жүрек ырғағының бұзылуы, уремия, бас ауыруы, бұлшықет және буын ауырулары, дене салмағының төмендеуі, бүйрек функциясының бұзылуы, нефролитиаз.
Емі: препаратты қабылдауды тоқтату, көп ішу, симптоматикалық терапия. Спецификалық антидот жоқ.