Дозалау режимі
Емдеу әдетте жеті күнге созылады (бірақ бес күннен он күнге дейін созылуы мүмкін).
Жеке инфекцияны емдеу үшін таңдалған цефуроксим дозасы мыналарды ескеруі керек:
• күтілетін патогендер және олардың цефуроксим аксетилге ықтимал сезімталдығы
• инфекцияның ауырлығы мен орналасуы
• пациенттің жасы, салмағы және бүйрек қызметі (төменде қараңыз)
Инфекция түріне және пациенттің реакциясына байланысты терапияның ұзақтығы әдетте ұсынылған дозадан аспауы керек.
1-кесте. Ересектер мен балалар (≥40кг)
Қолданылуы — Доза
Жедел тонзиллит және фарингит, жедел бактериялық синусит — Күніне екі рет 250 мг
Жедел ортаңғы отит — Күніне екі рет 500 мг
Созылмалы бронхиттің өршуі — Күніне екі рет 500 мг
Цистит — Күніне екі рет 250 мг
Пиелонефрит — Күніне екі рет 250 мг
Асқынулармен қатар жүрмейтін тері және жұмсақ тіндер инфекциялары — Күніне екі рет 250 мг
Лайм ауруының алғашқы сатыларын емдеу — 14 күн бойы күніне екі рет 500 мг (10 күннен 21 күнге дейін)
Пациенттердің ерекше топтары
2-кесте. Балалар (<40 кг.) (сондай-ақ 3 және 4 кестелерді қараңыз)
Қолданылуы — Доза
Жедел тонзиллит және фарингит, жедел бактериялық синусит — Тәулігіне екі рет 10 мг/кг-ден күніне екі рет ең көбі 250 мг-ге дейін
Жедел ортаңғы отит — Күніне екі рет 15 мг/кг, бірақ күніне екі рет 250 мг-ден көп емес.
Жедел бактериялық синусит — Тәулігіне екі рет 10 мг/кг-ден күніне екі рет ең көбі 250 мг-ге дейін
Цистит — Күніне екі рет 15 мг/кг, бірақ күніне екі рет 250 мг-ден көп емес.
Пиелонефрит — Тәулігіне екі рет 15 мг/кг-ден тәулігіне екі рет ең көбі 250 мг-ге дейін, 10-нан 14 күнге дейін
Асқынулармен қатар жүрмейтін тері және жұмсақ тіндер инфекциялары — Күніне екі рет 15 мг/кг, бірақ күніне екі рет 250 мг-ден көп емес
Лайм ауруының алғашқы сатыларын емдеу — Күніне екі рет 15 мг/кг-ден 14 күн бойы күніне екі рет ең көбі 250 мг-ге дейін (10-нан 21 күнге дейін)
3 айға дейінгі балаларда Зиннат® препаратын қолдану тәжірибесі жоқ.
Ішке қабылдау үшін суспензия дайындауға арналған таблеткалар немесе түйіршіктер түріндегі цефуроксим аксетилі биобаламалы емес, олар 1 мг/1 мг арақатынасы негізінде өзара алмастырылмайды.
Суспензияны жеңілдетіп қолдануға арналған нұсқаулық ретінде (мысалы, 125 мг/5 мл немесе 250 мг/5 мл үшін өлшеуіш қасық (5 мл)) суспензия, жас топтарына бөлінген келесі екі кесте ұсынылады.
3-кесте. 3 айлық және одан үлкен жастағы және дене салмағы < 40 кг балаларды емдеуге арналған 10 мг/кг мөлшеріндегі доза
Жасы — Тәулігіне 2 рет (мг) — Көлемі мл-мен
125 мг/5мл — 250 мг/5мл
4-тен 6 айға дейін — 40 – 60 — 2.5 — -
6 айдан 12,5 жасқа дейін — 60 – 125 — 2.5-5 — -
12,5-тен 25 жасқа дейін — 125 - 250 — 5 - 10 — 2.5 - 5
25 жастан асқан — 250 — 10 — 5
4-кесте. 3 айлық және одан үлкен жастағы және дене салмағы < 40 кг балаларды емдеуге арналған 15 мг/кг мөлшеріндегі доза
Жасы — Тәулігіне 2 рет (мг) — Көлемі мл-мен
125 мг/5мл — 250 мг/5мл
4-тен 6 айға дейін — 60 – 90 — 2,5 -5 — -
6 айдан 12 жасқа дейін — 90 – 180 — 5-7.5 — 2.5 - 5
12-ден 16 жасқа дейін — 180 – 240 — 7.5-10 — 5
16 жастан асқан — 250 — 10 — 5
Өте кішкентай балаларда дозалаудың күрделілігі мен дәлдігін арттыру үшін дозалау шприці көп дозалы құтымен жиынтықта берілуі мүмкін.
Қажет болса, дозалау шприцін үлкен жастағы балаларда да қолдануға болады (дозалау үшін төмендегі кестелерді қараңыз).
125 мг/5 мл суспензияны пайдалана отырып, 10 мг/кг дозаны бір реттік қабылдауды есептеу үшін баланың салмағына (W) кг, мл-дегі суспензияның қажетті көлемі мына формула бойынша есептеледі: (10 х W х 5) / 125.
250 мг/5 мл суспензияны пайдалана отырып, 10 мг/кг дозаны бір реттік қабылдауды есептеу үшін баланың салмағына (Ш) кг, мл-дегі суспензияның қажетті көлемі мына формула бойынша есептеледі: (10 х Ш х 5) / 250.
Төмендегі кестеде баланың дене салмағына (кг-ге) байланысты мл немесе мг-де көрсетілген балаларға арналған шприц-дозатор үшін есептелген дозалардың кейбір мысалдары келтірілген.
5-кесте. 10 мг/кг/доза (Балаларға арналған шприц-дозатор)
Доза үшін қалпына келтірілген суспензия көлемі (мл)
Баланың салмағы (кг) — Тәулігіне екі рет (мг) — Тәулігіне екі рет 125 мг/5 мл доза — Тәулігіне екі рет 250 мг/5 мл доза
4 — 40 — 1,6 — 0,8
6 — 60 — 2,4 — 1,2
8 — 80 — 3,2 — 1,6
10 — 100 — 4,0 — 2,0
12 — 120 — 4,8 — 2,4
14 — 140 — 5,6 — 2,8
125 мг/5 мл суспензияны пайдалана отырып, 15 мг/кг дозаны бір реттік қабылдауды есептеу үшін баланың салмағына (Ш) кг, мл-дегі суспензияның қажетті көлемі мына формула бойынша есептеледі: (15 х Ш х 5) / 125.
Төмендегі кестеде баланың дене салмағына (кг-ге) байланысты мл немесе мг-де көрсетілген балаларға арналған шприц-дозатор үшін есептелген дозалардың кейбір мысалдары келтірілген.
6-кесте. 15 мг/кг/доза (Балаларға арналған шприц-дозатор)
Доза үшін қалпына келтірілген суспензия көлемі (мл)
Баланың салмағы (кг) — Тәулігіне екі рет (мг) — Тәулігіне екі рет 125 мг/5 мл доза — Тәулігіне екі рет 250 мг/5 мл доза
4 — 60 — 2,4 — 1,2
6 — 90 — 3,6 — 1,8
8 — 120 — 4,8 — 2,4
10 — 150 — 6,0 — 3,0
12 — 180 — 7,2 — 3,6
14 — 210 — 8,4 — 4,2
Бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде цефуроксим аксетилінің қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Цефуроксим негізінен бүйрекпен шығарылады. Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде баяу экскрецияны түзету үшін дозаны төмендету ұсынылады. Цефуроксим диализбен тиімді шығарылады.
7-кесте. Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі Зиннат® препаратының ұсынылатын дозалары
Креатинин клиренсі — T½ (сағат) — Ұсынылатын доза
≥30 мл/мин/1.73 м2 — 1.4 – 2.4 — Дозаны түзету қажет емес (стандартты доза күніне екі рет 125 – 500 мг)
10-29 мл/мин/1.73 м2 — 4.6 — Әр 24 сағат сайын стандартты бір реттік доза
<10 мл/мин/1.73 м2 — 16.8 — Әр 48 сағат сайын стандартты бір реттік доза
Гемодиализ емшарасы кезінде — 2-4 — Диализ емшарасының соңында жекелей қосымша бір рет
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер туралы деректер жоқ. Цефуроксим ең алдымен бүйрекпен шығарылатындықтан, бауыр функциясының бұзылуы цефуроксим фармакокинетикасына әсер етпейді деп болжанады.
Қолдану тәсілі
Ішке қабылдауға арналған.
Оңтайлы сіңірілу үшін препаратты тамақтану кезінде қабылдау керек. Дозасына байланысты басқа дәрілік түрлері де бар.
Қабылдау алдында суспензияны дайындау жөніндегі нұсқаулық:
• Дәрілік затты қолданар алдында ішіндегісін жұмсарту үшін құтыны бірнеше рет қарқынды шайқаңыз. Құтыдағы барлық түйіршіктер сусымалы болуы керек. Қақпақ пен қорғаныс жарғақшасын шешіп алыңыз. Егер жарғақша зақымдалған немесе жоқ болса, препаратты пайдаланбаңыз.
• Суспензия құтысымен бірге жеткізілетін өлшеуіш стақанда көрсетілген белгіге дейін бөлме температурасындағы су құйып алыңыз.
Егер су алдын ала қайнатылған болса, оны қоспас бұрын бөлме температурасына дейін суыту керек. Пероральді суспензия түйіршіктерін ыстық немесе жылы сұйықтықтармен араластырмаңыз. Суспензия тым қою болмас үшін суық суды пайдалану керек.
• Бөлме температурасындағы судың өлшенген мөлшерін құтыға құйып, қақпақпен жабыңыз. Түйіршіктер сумен әбден қанығуы үшін құтыны тұндыра тұрыңыз; бұл шамамен бір минутты алуы керек.
• Препаратты толығымен араластыру үшін құтыны төңкеріп, оны қатты сілкіңіз (кемінде 15 секунд).
• Құтыны тік қалыпқа аударыңыз және барлық түйіршіктер сумен араласқанға дейін бір минут бойы тағы да қатты сілкіңіз.
• Егер Сіз суспензияны сұйылтқаннан кейін бірден қолдануды жоспарламасаңыз, құтыны дереу тоңазытқышқа қойыңыз (2ºС-ден 8ºС-ге дейін, мұздатып қатырмаңыз) және алғашқы дозаны қабылдағанға дейін кем дегенде бір сағат тұндыра тұрыңыз. 2 ºС-ден 8 ºС-ге дейін салқындаған кезде дайын суспензияны 10 күнге дейін сақтауға болады. Дәріні қабылдар алдында құтыны әрдайым жақсылап шайқаңыз.
• Препаратты қабылдаған кезде суспензияның әрбір бөлігіне қосымша жеміс шырынын немесе бөлме температурасындағы сүтті қосуға болады. Осылайша қосымша сұйылтылған суспензияны дереу қолдану керек. Суспензияның барлық көлемін шырын немесе сүтпен бірден сұйылтпаңыз. Дайын суспензияны немесе түйіршіктерді ыстық сұйықтықтармен араластыруға болмайды.
Емдеу ұзақтығы
Препаратты қолдану ұзақтығы орта есеппен 7 күнді құрайды (5-тен 10 күнге дейін).
