ATХ коды L03AC
Әсер ету механизмі
Ронколейкин белсендірілген CD4+ және CD8+ жасушаларымен эндогендік интерлейкин-2 синтезін қалпына келтіреді және оның тапшылығын өтейді. Туа біткен және жүре пайда болған иммунитет механизмдерін реттеуді және өзара әрекеттесуді жүзеге асырады. Иммунитеттің жасушалық, сондай-ақ гуморальдық топтарына әсер ете отырып, антигенге тәуелді және тәуелсіз иммундық реакцияны жүзеге асыруды стимуляциялайды.
Фармакодинамикалық әсерлері
Ронколейкиннің (рИЛ-2) биологиялық әсерлері әртүрлі жасушалық нысаналарда көрінетін оның спецификалық рецепторлармен байланысуы арқылы жүзеге асады. рИЛ-2 Т- және В-лимфоциттердің, моноциттердің, макрофагтардың, олигодендроглиальді жасушалардың, Лангерганс жасушаларының өсуіне, дифференцациялануына және белсенділенуіне бағытты әсер етеді. Th1/Th2 теңгерімін реттейді. Иммунологиялық төзімділікті жояды, белсендірілген Т-жасушаларын мерзімінен бұрын қырылудан сақтайды. Оның бар болуына табиғи киллерлердің және цитоуытты Т-лимфоциттердің цитолитикалық белсенділігінің дамуы тәуелді. рИЛ-2 лимфокин-белсенділендірілген киллерлер түзілуін туындатады және ісікті инфильтрациялайтын жасушаларды белсендіреді.
Эффекторлық жасушалардың лизирлейтін әсерінің ауқымы кеңеюі әртүрлі патогендік микроорганизмдердің, инфекция жұқтырған және малигнизацияланған жасушалардың элиминациясын шарттайды, бұл ісік жасушаларына, сондай-ақ вирустық қоздырғыштар, бактериялық және зеңдік инфекцияларға қарсы бағытталған иммундық қорғанысты қамтамасыз етеді.
Жедел перитонит кезінде
Жедел перитонит кезіндегі Ронколейкиннің иммунотропты әсері лимфоциттердің абсолютті және салыстырмалы санының жоғарылауымен, CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, HLA-DR+ субпопуляцияларының арақатынасының қалыпқа келуімен, IgА, IgM, IgG жоғарылауымен, лейкоциттердің уыттану индексінің төмендеуімен сипатталады.
Ронколейкинді қолдану операциядан кейінгі асқынулар жиілігінің төмендеуіне, ауруханада болу ұзақтығының қысқаруына және өлім-жітімнің төмендеуіне әкеледі.
Жедел панкреатит кезінде
Жедел панкреатитті кешенді емдеу құрамында Ронколейкинді қолдану IgА, IgM, IgG, CD3+, CD4+, CD8+ лимфоциттерін қалыпқа келтіруге, иммунорегуляторлық индекстің, фагоцитарлық индекстің жоғарылауына ықпал етеді. Айналымдағы иммундық кешендер деңгейінің және иммунокомпетентті жасушалардың апоптоз пайызының төмендеуі байқалады.
Ронколейкинді перипанкреатиттік инфильтрат сатысында қолдану іріңді асқынулардың, сепсистің даму жиілігінің және өлім-жітім деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Жедел деструктивті панкреатиттің дамыған іріңді-сепсистік асқынулары кезінде Ронколейкинді қолдану сепсистік шок кезіндегіні қоса, өлім-жітімнің төмендеуіне әкеледі.
Остеомиелит кезінде
Остеомиелитпен ауыратын науқастарды кешенді емдеуге Ронколейкинді қосқанда CD3+, CD4+, CD8+лимфоциттердің популяциясы қалыпқа келеді, ИЛ-2-ге рецепторды тасымалдайтын жасушалар саны, Fas-рецепторы бар жасушалар саны артады.
Ронколейкинмен жүргізілетін ем сынықтарды шоғырландыруға және сүйектердегі іріңді процесті жоюға, операциядан кейінгі жараны емдеу процестерін жеделдетуге және қайталануды азайтуға көмектеседі.
Эндометрит және босанғаннан кейінгі сепсис кезінде
Ронколейкинмен жүргізілетін цитокинотерапия HLA-DR+моноциттердің ұлғаюына, лимфоциттердің абсолютті санының артуына, Т-жасушаларының пролиферативті белсенділігінің күшюіне және лимфоциттер мен моноциттердің апоптоз деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Ронколейкинді созылмалы эндометритті кешенді емдеу сызбасына қосу аурудың аутоиммунды компонентін жеңілдетуге ықпал етеді.
Уыттану регрессі, қабыну белгілерінің жоғалуы байқалады. Реанимациялық науқастарда қатер шегіндегі жағдайдың клиникалық жай-күй белгілерінің регрессі байқалады. Ронколейкинді қолдану операциядан кейінгі асқынулар мен қайталанатын операциялардың ықтималдығын азайтады, антибиотиктерді қолдануды шектеуге және ауруханаға жатқызу ұзақтығын қысқартуға мүмкіндік береді.
Созылмалы эндометритпен ауыратын науқастардың иммунотерапиясы эндометрийдің жақсаруына әкеледі.
Ауыр пневмония кезінде
Ронколейкинмен иммунотерапия жүргізу кезінде жетілген CD3+, CD4+, CD8+ Т-лимфоциттердің абсолютті саны артады, иммунорегуляторлық индекстің мәні қалыпқа келеді, гранулоциттердің фагоцитарлық белсенділігі артады, айналымдағы иммундық кешендердің төмендеуі байқалады.
Ронколейкинді қолдану уыттану симптомдарының, аурудың объективті физикалық белгілерінің анағұрлым ерте басылуына, анағұрлым жылдам оң рентгенологиялық динамикаға, клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізу мерзімдерінің, қалдық көріністеулер жиілігінің төмендеуіне әкеледі; аурудың қайталану ықтималдығы мен созылмалы түрлерінің азаюына ықпал етеді; антибиотикотерапия мерзімдері мен ауруханаға жатқызу ұзақтығының қысқаруына ықпал етеді.
Сепсис кезінде
Ронколейкинмен жүргізілетін цитокинотерапия лимфоциттердің пролиферативті белсенділігін арттырады, лимфоциттердің субпопуляциялық құрамын қалыпқа келтіруге, эндогендік ИЛ-2 мөлшерінің жоғарылауына, Т-жасушаларының белсендіру апоптозының әлсіреуіне ықпал етеді. Хирургиялық, жарақаттан кейінгі, күйік, панкреатогендік, акушерлік-гинекологиялық емдеу кезінде 28 күндік өлім-жітім деңгейінің төмендеуі байқалды.
Ауқымды күйік кезінде
Ауқымды күйіктерде Ронколейкинмен жүргізілетін емдеу кезінде CD3+ жасушаларының абсолютті және салыстырмалы санының жоғарылауы, IgА, IgМ, IgG жоғарылауы, лейкоцитоздың төмендеуі, айналымдағы иммундық кешендер саны, қабынуға қарсы цитокиндер мен жедел фазалық ақуыздар деңгейінің төмендеуі байқалды.
Ронколейкинді енгізу уыттану көріністеулерін азайтады, эпителизацияны және жаралардың жазылуын жеделдетеді, бактерияға қарсы ем мерзімдерін қысқартады және іріңді-қабыну асқынуларының дамуын болдырмайды, жараларды аутодермопластикаға дайындау уақытын қысқартуға, терең күйіктен зардап шеккендерді емдеу мерзімін қысқартуға, трансплантацияланған аутодермогрансплантаттардың лизисі және инфекцияның жайылуы түріндегі жергілікті асқынулардың жиілігін азайтуға мүмкіндік береді. Жаралардың бактериялық себілудің төмендеуі байқалады, қайталанатын операциялар саны азаяды.
Біріктірілген жарақат кезінде
Біріктірілген жарақат кезінде Ронколейкинді қолдану пациенттер жағдайының жалпы жақсаруы аясында жүйелік қабыну реакциясы синдромының клиникалық белгілерінің ауырлығының төмендеуі, Т-лимфоциттердің, оның ішінде белсендірілген Т-хелперлердің абсолютті және салыстырмалы санының артуы, Т-лимфоциттердің апоптоз деңгейінің төмендеуі, гуморальдық иммунитет көрсеткіштерінің жақсаруы байқалады. Бассүйек-ми жарақаты кезінде Ронколейкинді қолдану нейроиммундық өзара әрекеттесуді түзетуге мүмкіндік береді, бұл созылмалы неврологиялық патологияның даму қаупін азайтады.
Шоғырланған ауыр инфекциялар кезінде
Диабеттік табан синдромында
Ронколейкинді диабеттік табан синдромын кешенді емдеуге қосу Т- және В-лимфоциттердің клондық пролиферациясын стимуляциялауға, бұл СD3+, CD4+, CD8+ лимфоциттерінің абсолютті және салыстырмалы санының артуына және олардың субпопуляцияларының арақатынасын қалыпқа келтіруге әкеледі; фагоцитарлық саны мен фагоцитарлық көрсеткіштің жоғарылауына ықпал етеді. Ронколейкинмен емдеу гликемия деңгейін төмендетуге және коморбидті патологияның ағымын жақсартуға көмектеседі.
Аяқтың гангренасы кезінде Ронколейкинді қолдану кейбір науқастарда аяқ-қолдың тірек функциясын сақтауға мүмкіндік береді, операциядан кейінгі асқынулардың санын азайтады, оның ішінде жамбас деңгейіндегі ампутация кезінде және антибиотикотерапияның қайталанатын курстарының қажеттілігін азайтады.
Тілме қабынуы кезінде
Ронколейкинді тілме қабынуы кезінде қолданғанда лейкоциттердің жалпы саны, лимфоциттердің салыстырмалы және абсолютті құрамы, CD3+, CD4+ субпопуляциялары, CD16+ жасушаларының абсолютті саны, В- лимфоциттерінің салыстырмалы саны артады; IgG жоғарылауы, IgM төмендеуі байқалды. Ронколейкинмен жүргізілетін ем гемостаз көрсеткіштерінің жақсаруына ықпал етеді.
Ронколейкинді қолдану уыттану, қабыну, ісіну және ауырсыну белгілерінің ерте жойылуына ықпал етеді; тілме қабынуының қайталану жиілігі төмендейді.
Өкпе туберкулезі кезінде
Спецификалық химиотерапия аясында Ронколейкинді пайдалану иммунитеттің жасушалық буынына иммунокорригациялық әсер етеді: лимфоциттердің потенциалды пролиферативті және функционалдық белсенділігі артады, CD4+лимфоциттер саны артады, интерлейкин-2 рецепторлары (CD25+) және CD95+апоптоз рецепторларының экспрессия деңгейі төмендейді.
Өкпенің инфильтрациялық туберкулезімен ауыратын науқастардың көпшілігінде иммунологиялық көрсеткіштердің жақсаруы аясында емдеудің 6-шы айына дейін толық клиникалық әсерге қол жеткізіледі (абацилдену+ ыдырау қуыстарының жабылуы).
Үдемелі фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастарда өкпенің үдемелі фиброзды-кавернозды туберкулезін хирургиялық емдеу нәтижелеріне Ронколейкиннің оң әсері CD3+Т-лимфоциттердің салыстырмалы мөлшерінің жоғарылауына, CD95+ апоптоз рецепторларының деңгейінің төмендеуіне, лимфоциттердің функционалдық белсенділігінің жоғарылауына, интерлейкин-2 индукцияланған өнліру деңгейінің жоғарылауына, сондай-ақ IgA және IgM қалыпқа келуіне байланысты. Клиникалық жақсару бактериялардың бөлінуін тоқтатумен және оң клиникалық-рентгенологиялық динамикамен қатар жүреді. Ронколейкинмен жүргізілетін операция алдындағы ем операциядан кейінгі спецификалық плевра-өкпе асқынуларын азайтуға, өлім-жітімді азайтуға мүмкіндік береді.
Диссеминацияланған және жергілікті-таралған бүйрек-жасуша обыры кезінде
Ронколейкин ісік жасушаларына цитоуытты лимфоциттер жүйесі, табиғи киллер жасушалары және эндогендік интерферон синтезі арқылы жанама түрде, сондай-ақ және ісік жасушаларының пролиферациясы мен дифференциация процестеріне тікелей де араласа отырып, әсер етеді.
Диссеминацияланған және жергілікті-таралған БЖО шалдыққан науқастарды емдеу сызбаларына Ронколейкинді енгізу пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға және ұзақтығына, метастаздану мен қайталану жиілігін төмендетуге, операциядан кейінгі асқыну жиілігін қысқартуға ықпал етеді, химиотерапияға жақсы көтерімділікті қамтамасыз етеді.
Вирустық (қайталанатын герпестік және аденовирустық инфекция) және бактериялық (созылмалы тонзиллит, созылмалы бронхит, пиодермия/қайталанатын фурункулёз) ауруларымен жиі және ұзақ мерзімді ауыратын пациенттерде, папилломавирустық инфекцияның (АПВ) әртүрлі клиникалық нұсқаларына шалдыққан пациенттерде біріктірілген иммунтапшылығы кезінде интерлейкин-2 тапшылығын жою талапқа сай иммундық жауапқа әкеледі және патогеннің элиминациясын анықтайды.
Жиі және ұзақ ауыратын пациенттерде Ронколейкинмен жүргізілетін иммунотерапия Т-реттеуші жасушалардың салыстырмалы және абсолютті мөлшерін қалыпқа келтіруге ықпал етеді, Т-хелпер лимфоциттердің субпопуляцияларының тепе-теңдігін түзетуді қамтамасыз етеді.
АПВ-инфекциясының ағымы әртүрлі науқастарда Ронколейкинмен жүргізілетін иммунотерапия жасушалық және гуморальдық иммунитеттің қалыпқа келуіне және байқалған иммунологиялық төзімділікті еңсеруге әкеледі.
Жаңа туған нәрестелердегі бактериялық сепсис кезінде
Жаңа туған нәрестелердегі бактериялық сепсис кезінде Ронколейкинді қолданғанда жетілген Т-лимфоциттердің, цитоуытты лимфоциттердің, табиғи киллер жасушалардың, Т-лимфоцит-хелперлердің абсолютті және салыстырмалы санының өсуі байқалады. Сонымен бірге абсолютті лимфопения, нейтрофилёз, сегментті ядролық гранулоциттердің салыстырмалы саны және интерлейкин-8 азаяды.
Инфузиялық және бактерияға қарсы емнің ұзақтығы қысқарады, тұрақты энтеральді тамақтану мүмкіндігі ертерек жүзеге асырылады. ЖҚЕБ-да болу мерзімі қысқарады, 28 күндік өміршеңдік деңгейі жоғарылайды.
Балалардағы ауыр пневмония
Балалардағы ауыр пневмония кезінде Ронколейкинмен жүргізілетін ем Т- және В-лимфоциттердің белсенділігін арттыруға, лейкоцитозды, ЭШЖ, интерлейкин-6, С-реактивті ақуыз және сиал қышқылдарының төмендеуіне ықпал етеді. ӨЖЖ ұзақтығы, ЖҚЕБ-да және стационарда болу мерзімі қысқарады, өлім-жітім азаяды.
Балалардағы басқа жайылған және шоғырланған ауыр инфекциялар кезінде
Балалардағы энцефалиттер кезінде
Аурудың жедел, жеделге жуық және созылмалы ағымы кезінде Ронколейкинді қолданғанда Т - және В-лимфоциттердің, соның ішінде Т-хелпер жасушалардың абсолютті саны артады, CD4+/CD8+ шамасы қалыпқа келеді, табиғи киллер жасушалардың саны артады, миелиннің негізгі ақуызына сенсибилизация көрсеткіші төмендейді.
ОЖЖ саногенезі тезірек жүреді, церебро-спинальді сұйықтықтағы қабыну өзгерістерінің ұзақтығы азаяды. Ронколейкинмен жүргізілетін ем нейроглия пролиферациясы мен дифференциациясын стимуляциялауға және нейрондық жасушалардың қалпына келуіне ықпал етеді, орталық афферентті өткізудің сипатына әсер етеді, ОЖЖ өткізгіш жолдарының ремиелинизация дәрежесін арттырады.
Балалардағы менингиттер кезінде
Балалардағы менингиттер кезінде Ронколейкинмен жүргізілетін емнің әсері белгілі бір қабынуды басу, Т-лимфоциттер үлесінің жоғарылауы және Т-хелпер лимфоциттер арасындағы қалыпты тепе-теңдікті қалпына келтіру, қабынуға қарсы цитокиндер концентрациясының төмендеуі арқылы анықталады.
Балалардағы серозды және іріңді менингит кезінде Ронколейкинді қолдану жалпы инфекциялық, жалпы ми және менингеальді симптомдарды азайтуға мүмкіндік береді, цереброспинальді сұйықтықтың тез қалпына келуіне ықпал етеді, реконвалесценция процесін жеделдетеді және аурудың нәтижелерін жақсартады.
Балалардағы тыныс алу ағзаларының созылмалы қайталанатын зақымдануымен біріктірілген иммунтапшылығы кезінде
Ронколейкинді қолдану CD3+лимфоциттер санын, CD4+/CD8+ арақатынасын қалыпқа келтіруге, фагоцитоз және гуморальдық иммунитет көрсеткіштерінің жақсаруына, интерлейкин-6, интерлейкин-8 және интерлейкин-10 төмендеуіне ықпал етеді.
Ронколейкин курстарын өткізгеннен кейін жедел респираторлық аурулардың саны және инфекцияның созылмалы ошақтарының өршу саны азаяды.