Тиопентал-КМП лиофилизат 1 г

Бір құтының ішінде белсенді зат – натрий тиопенталы және натрий карбонаты 1.0 г Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Өзіне тән иісі бар ашық-сары немесе сарғыш-жасыл түсті құрғақ кеуекті масса. Гигроскопиялы.

- кіріспе наркоз үшін - базисті наркоз үшін қосымша дәрі ретінде (кейіннен анальгетиктер мен миорелаксанттар пайдаланумен) - шығу тегі әртүрлі, соның ішінде жергілікті анестезияға арналған дәрілер қолданудан туындайтын құрысу жағдайларын басу үшін қосымша дәрі ретінде - өкпені жасанды желдету жүргізілгенде бассүйекішілік қысымы жоғары пациенттерде бассүйекішілік қысымды төмендету үшін

АТХ қоды N01AF03. Тиопентал вена ішіне енгізу үшін әсері тез басталатын тиобарбитурат ретінде ұсынылады. Тиопентал гипнозды және анестезияны тудырады, бірақ анальгезияны емес. Гипноз 30-40 секунд ішінде басталады. Қалпына келтіру талапқа сай индукциялық дозадан кейін 30 минут ішінде болады. Қайталанатын инъекциялар шелмайға енуіне байланысты ұзаққа созылатын анестезия береді. Тиопентал, басқа барбитураттар тобымен салыстырғанда, майда барынша еритін қысқа әсер ететін орын басушы барбитурат болып табылады. Препарат барлық қоздырғыш тіндер белсенділігін қайтымды бәсеңдетеді. Әсіресе, Тиопентал әсеріне ОЖЖ сезімтал және қалып шегінде жалпы анестезияға шеткері тіндерге елеулі әсер етпей-ақ жетуге болады. Әсер ету механизмі Тиопентал мезэнцефалдық ретикулярлы белсендіргіш жүйеде белгілі бір белсенділікпен орталық жүйке жүйесі арқылы әсер етеді. Барбитураттар, әсіресе, ГАМҚ-тәуелді синапс берілісіне түрлі әсерін көрсетеді. Шеткері жүйке жүйесінің вегетативті ганглиялары да бәсеңдейді.

Дозалау режимі Тиопентала-КМП пайдалануға тек анестезиологияда оқытылған медициналық персоналға рұқсат етіледі. Анестетиктерді қолдану біліктілігі бар адам дәрілік препаратты енгізу кезінде үнемі қатысуға тиіс. Тиопенталды ұзақ уақыт қолданғаннан кейін әсердің ұзақтығы артады, анестетиктерді қолдану бойынша біліктілігі бар персонал дәрілік препаратты енгізу кезінде үнемі болуы керек. Ересектерге арналған инъекциялық анестезияның әдеттегі дозасы дене салмағының 4-6 мг/кг құрайды, бірақ препаратқа жеке реакция соншалықты әртүрлі, сондықтан тұрақты доза жоқ. Препарат пациенттің жасына, жынысына, дене салмағына және жалпы жағдайына байланысты пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес титрленуі керек. Жалпы жағдайы нашар пациенттерде дозаны әдетте азайту және мұқият титрлеу керек. Жас пациенттер орта жастағы және егде жастағы адамдарға қарағанда салыстырмалы түрде үлкен дозаларды қажет етеді; соңғысында препарат баяу метаболизденеді. Жыныстық жетілуге дейінгі екі жынысқа да қойылатын талаптар бірдей, бірақ ересек әйелдерге ересек еркектерге қарағанда аз доза қажет. Доза әдетте дене салмағына пропорционалды және семіздікке шалдыққан пациенттер бірдей салмақтағы салыстырмалы түрде арық адамдарға қарағанда жоғары дозаны қажет етеді. Тестілік дозасы Тиопенталды көтере алушылықты немесе әдеттен тыс сезімталдықты бағалау үшін вена ішіне 25-тен 75 мг-ге дейінгі (1-3 мл 2,5% ерітінді) шағын тестілік дозасын енгізу және пациенттің реакциясын кем дегенде 60 секундқа бақылау үшін кідірту ұсынылады. Егер кенеттен терең анестезия пайда болса немесе тыныстың тарылуы пайда болса, келесі мүмкіндіктерді қарастырыңыз: 1. Пациент тиопенталға ерекше сезімтал болуы мүмкін. 2. Ерітінді күткеннен гөрі шоғырланған болуы мүмкін. 3. Пациент тым көп премедикация алған болуы мүмкін. Егер тестілік дозасы жергілікті немесе аймақтық ауырсынуды тудырса, экстравазальды немесе артерияішілік енгізуге күдіктену керек. Анестезияда қолдану Орташа баяу индукцияны әдетте дені сау ересек әйелдерде немесе салмағы 60-80 кг ер адамдарда пациенттің реакциясына байланысты 20-40 секунд аралығымен 50-75 мг Тиопентал-КМП инъекциясы арқылы жасауға болады. Анестезия тағайындалғаннан кейін пациенттің әр қимылымен 25-тен 50 мг-ге дейін қосымша инъекциялар енгізуге болады. Тыныстың тарылуын және артық дозалану мүмкіндігін азайту үшін баяу енгізу ұсынылады. Хирургиялық мақсатқа сәйкес келетін ең аз доза қаланатын мақсаты болып табылады. Әр инъекциядан кейін әдетте қысқа мерзімді апноэ, ал дозаның жоғарылауымен тыныс алу амплитудасының прогрессивті төмендеуі байқалады. Тамыр соғу қалыпты болып қалады немесе сәл жоғарылайды және қалыпты жағдайға оралады. Бұлшықеттер әдетте есін жоғалтқаннан кейін шамамен 30 секундтан кейін босаңсытады, бірақ қаңқа бұлшықетінің босаңсытқышы пайдаланылса, оны бүркемелеуге болады. Жақ бұлшықеттерінің тонусы өте сенімді көрсеткіш болып табылады. Көздің қарашығы кеңейе алады, бірақ кейінірек тарылуы мүмкін. Жарыққа сезімталдық, әдетте, анестезия деңгейіне жеткенше жоғалмайды, операция жасауға жеткілікті терең. Нистагм және шапыраш қылилық ерте кезеңдерде тән, бірақ хирургиялық анестезия деңгейінде көз орталық және қозғалыссыз орналасады. Хирургиялық анестезия кезінде мөлдір қабық пен конъюнктивалық рефлекстер жоғалады. Тиопентал-КМП жалғыз анестетик ретінде пайдаланылғанда, қажетті анестезия деңгейін қажет болған жағдайда шағын қайталама дозаларды енгізу арқылы немесе 0,2% немесе 0,4% концентрацияда үздіксіз вена ішіне инфузия арқылы сақтауға болады. Үздіксіз инфузия кезінде анестезияның тереңдігі инфузия жылдамдығын реттеу арқылы бақыланады. Балалар популяциясы Дозалар дені сау педиатриялық топтарға ұсынылады және дозалар, мысалы, қатар жүретін ауруға немесе анестезияға дейінгі жағдайға байланысты реттелуі мүмкін. Жаңа туған нәрестелер — вена ішіне 3–4 мг/кг, содан кейін қажет болған жағдайда 1 мг/кг Нәрестелер — вена ішіне 5–8 мг/кг, содан кейін қажет болған жағдайда 1 мг/кг Балалар — вена ішіне 5–6 мг/кг, содан кейін қажет болған жағдайда 1 мг/кг Педиатриялық дозалардың ұсынылған санаттары тек қажетті дозаларға арналған. Нақты дозаны жекелей таңдап, баланың жасына, жетілуіне және жалпы жағдайына қарай титрлеу керек. Құрысу жағдайларын басуға қолдану Орташа доза 75-125 мг (3-5 мл ерітінді 25 мг/мл) құрайды. Препаратты құрысулар басталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек енгізу керек Жергілікті анестезияға арналған дәрілер қолданудан болатын құрысу жағдайларын басу мақсатында препаратты қайта енгізу қажет болуы мүмкін. Құрысу жағдайларын басуға диазепамды вена ішіне немесе ректальді қолдану сияқты басқа емдеу сызбаларын да пайдалануға болады. Балалар популяциясы Бастапқыда 2 мг/кг вена ішіне енгізіледі, содан кейін қанағаттанарлық клиникалық әсерге жеткенше жеке титрленеді. Сағатына 5 мг/кг ең жоғары дозаны асырмау керек. Неврологиялық пациенттерге бассүйекішілік қысымды төмендету үшін қолдану Өкпені жасанды желдету жүргізілгенде жоғары бассүйекішілік қысымды төмендету үшін дене салмағына 1,5-3 мг/кг дозада препараттың мерзімді болюсті инъекциялары пайдаланады. Балалар популяциясы Жоғары бассүйекішілік қысымды емдеу үшін педиатриялық популяциядағы тиопенталдың қауіпсіздігі әлі анықталған жоқ. Бауыр жеткіліксіздігі Бауыр функциясы бұзылған пациенттерде төмендетілген дозаны қолдану керек. Бүйрек жеткіліксіздігі Тиопенталды бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде сақтықпен қолдану керек. Енгізу әдісі мен жолы Тиопентал-КМП тек вена ішіне енгізілуі керек. Вена ішіне енгізуді қамтамасыз ету үшін абай болу керек. Инфузияны тек орталық веналық катетер арқылы жүргізу керек.

Тиопентал-КМП диспноэ немесе тыныс алу жолдарының обструкциясында, мысалы, жедел ауыр демікпеде немесе, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін демеуге кепілдік берілмейтін кездерде, демікпенің өршуінде, қан айналымының күрт айқын бұзылуында, Аддисон ауруында, коллапста, шоктың терминалдық сатысында, миотоникалық дистрофия, қызба жағдайларында қарсы көрсетілімді. Жедел ауыспалы порфирияда (науқас анамнезіндегі немесе оның жақын туыстарындағы) кез келген барбитураттарды қолдануға болмайды. Жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр аурулары, ауыр бронх-өкпе аурулары бар пациенттерге және шығу тегі әртүрлі гипертензияда сақтық таныту керек. Тиопентал-КМП және/немесе басқа барбитураттарға жоғары сезімталдықта Тиопентал-КМП қолдануға болмайды.

Тиопентал-КМП индукциясында, кез келген барбитураттарды қолдану кезіндегідей, жөтел мен түшкіру туындауы ықтимал және ларингоспазм болуы мүмкін. Сол себепті пероральді эндоскопия үшін тек натрий тиопенталын және натрий карбонатын пайдалану ұсынылмайды. Шамадан тыс дозалар суықтап қалуға және терең ми бұзылуына алып келеді. Артериялық қысымның бастапқы түсіп кетуі жиі байқалады. Операциядан кейінгі құсу құбылысы жиі емес, бірақ діріл, тұрақты ұйқышылдық, сананың шатасуы мен амнезияны байқауға болады. Еріткіштен, еріту техникасынан немесе натрий тиопенталымен дайындалған ерітінділерді енгізуден туындауы мүмкін реакцияларға инъекция орнында қызба, веноздық тромбоз немесе флебит, сондай-ақ экстравазальды инъекциядан кейінгі құбылыстар жатады. Жағымсыз реакциялар жиілігін жіктеу: өте жиі (≥ 1/10); жиі (≥1/100 <1/10 дейін); жиі емес (≥ 1/1000 <1/100 дейін); сирек (≥ 1/10000 <1/1000 дейін); өте сирек (<1/10000); жиілігі белгісіз. Жиілігі белгісіз: Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар: жиілігі белгісіз – аллергиялық реакциялар, анафилактоидты реакциялар (есекжем, бронх түйілуін, артериялық қысымның төмендеуін және Квинке ісінуін қоса), тері бөртпесі, қышыну, терінің гиперемиясы, қалтырау, анафилаксиялық шок, аса жоғары сезімталдық. Тиопентал-КМП антиденелерінің өсуімен байланысты гемолиздік анемия мен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы ақпарат бар. Сирек жағдайларда сәулелік нервтің сал ауруы туралы хабарланды. Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы: анорексия, гипо- және/немесе гиперкалиемия. Психикалық бұзылыстар: егде жастағы пациенттерде делирий болуы мүмкін. Жүйке жүйесі тарапынан бұзылулар: бас ауыруы, бас айналу, бұлшықет гипертонусы, ұйқышылдық, сананың шатасуы, баяу ояну, амнезия. Жүрек тарапынан бұзылулар: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі, тахикардия, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі, ST сегменті депрессиясымен миокард инфарктісі. Қантамырлар тарапынан бұзылулар: артериялық гипотензия. Тыныс алу жүйесі, кеуде қуысы және көкірек ортасы ағзалары тарапынан бұзылулар: бронх түйілуі, тыныстың тарылуы немесе тоқтауы, ларингоспазм, жөтел, қорылдау. Асқазан-ішек бұзылулары: дімкәстік, шаршау, гиперсаливация, жүрек айну, құсу. Жағымсыз дәрілік реакциялар туындағанда медициналық қызметкерге, фармацевтикалық қызметкерге немесе, дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға болатын жағымсыз реакциялар (әсерлер) жөніндегі ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласу керек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Артық дозаланғанда тез немесе қайта енгізуге байланысты байқалуы мүмкін. Өте жылдам енгізу қауіпті құлдырауды тудыруы мүмкін АҚ және шок. Тыныс алудың тоқтауы жылдам енгізу кезінде де пайда болуы мүмкін. Артық дозаланғанда апноэ, ларингоспазм, артериялық гипотензия, коллапс, тахикардия, қан айналымының жеткіліксіздігі, жүректің тоқтауы, өкпе ісінуі, наркоздан кейінгі делирийге дейін тыныс алудың тарылуы байқалады. Ларингоспазм, жөтел және басқа респираторлық бұзылулар артық дозаланғанда да, жеткіліксіз дозада да (рефлекторлық индукцияланған) болуы мүмкін. Күдіктену немесе айқын артық дозаланғанда препаратты қабылдауды тоқтату керек. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету қажет. Қажет болса, өкпенің оттегімен қамтамасыз етілуі мен желдетілуін, қан айналымын бақылау және қолдау қажет. Емі: пациенттің басын төмен түсіріп, спецификалық антагонист – бемегрид енгізіңіз. Тыныс алудың тоқтауында өкпені жасанды желдету, 100 % оттегі; ларингоспазмда – миорелаксанттар және қысымдағы 100% оттегі; артериялық гипотензияда – плазма алмастырғыш ерітінділер, гипертензиялық препараттар қолданылады.

Арнайы ескертулер Тиопентал тәуелділікті тудыруы мүмкін. Эндотрахеальды интубациялық, оттегі және реанимация жабдықтарын қол астында ұстаңыз. Бассүйекішілік қысымы немесе демікпесі жоғары пацтиенттерде сақ болу керек. Осы жағдайларда пайдаланған кезде дозаны азайтып, баяу енгізіңіз. Наркоздың қажетті тереңдігі мен ұзақтығына жету және оны сақтап тұру препарат мөлшеріне де, пациенттің оған жеке сезімталдығына да байланысты екенін ескеру қажет. Препараттың кардиодепрессияны туындататынын: соғу көлемін, жүректің лықсытуын және артериялық қысымды азайтатынын есепке алу керек. Кезбе жүйке тонусының көтерілуімен байланысты жағымсыз реакцияларды болдырмау мақсатында пациентке наркоз алдында атропин немесе метацинмен премедикация жасаған жөн. Миокардтың жиырылу функциясының бұзылуында Тиопентал-КМП сақтықпен қолдану ұсынылған. Интубациялық наркоз кезінде наркозға арналған бірден бір дәрі ретінде Тиопентал-КМП пайдалану ұсынылмайды, өйткені көмейдің түйілуінің және жөтелдің пайда болу қаупі бар. Тиопентал-КМП жүрек-қантамыр ауруларымен пациенттерде тыныстың тарылуын туындатады, Тиопентал-КМП қолдану жедел қан айналымы жеткіліксіздігін, атап айтқанда, констриктивті перикардит туғызуы мүмкін. Гиповолемия, қатты қан кету, күйіктер, жүрек-қантамыр ауруларында, миастения, бүйрек үсті бездері қыртысы жеткіліксіздігінде (тіпті кортизон деңгейі бақыланса да), кахексия, жоғары бассүйекішілік қысым, қан мочевинасының жоғары деңгейінде пациенттерге Тиопентал-КМП ерекше сақтықпен қолдану ұсынылған. Дозаны азайту. Шок, сусыздану, ауыр анемия, гиперкалиемия кезінде, токсемия, тиреотоксикоз, микседем және диабет сияқты метаболизм бұзылуларында дозаны азайту қажет. Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігінде пайдалану. Тиопентал-КМП негізінен бауырда метаболизденеді, сондықтан бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге дозаны азайту қажет. Барбитураттарды ауыр бүйрек жеткіліксіздігінде сақтықпен пайдалану керек. Препаратты егде жастағы адамдар мен премедикация кезінде есірткілік анальгетиктер пайдаланған пациенттерге қолдану кезінде де дозаны азайту қажет. Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Бұл дәрілік зат көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне үлкен әсер етеді. Бұл дәрілік затты қолданғаннан кейін қалпына келтіру тез жүретініне қарамастан, Тиопентал-КМП қолданудан кейін ұзақ уақыт бойы операциядан кейінгі бас айналу, бағдардан жаңылу және седативті әсерін байқауға болады, сондықтан, әсіресе, препаратты қолданудан кейін алғашқы 24-36 сағатта автокөлік басқарудан немесе зейін қоюды күшейтуді және психомоторлық реакциялар шапшаңдығын талап ететін жұмыстар орындаудан бас тарту керек.

Тиопентал-КМП плаценталық бөгет арқылы оңай өтеді, сондай-ақ емшек сүтінен табылады. Сондықтан бала емізу уақытша тоқтатылуы тиіс (кем дегенде 12 сағатқа) немесе кіріспе наркоз қолданар алдында емшек сүті сауылып тасталуы тиіс. Жүктілік кезеңінде жағымсыз реакциялардың туындауынсыз Тиопентал-КМП қолдануға болатыны дәлелденген, бірақ бұл орайда жалпы доза 250 мг-ден аспауы тиіс. Егер күтілетін пайдасы төнетін ықтимал қауіптен артық болса ғана, жүктілік кезеңінде Тиопентал-КМП тағайындауға болады. Фертильділік. Жануарларға жүргізілген зерттеулер репродуктивті уыттылықты көрсетті.

Тиопентал-КМП сульфафуразолмен бір мезгілде қолданылғанда бастапқы дозасын азайту, ал қажет болса – қайталамалы дозалармен анестезияны сақтау көрсетілген. Тиопентал β-блокаторлармен және кальций өзекшелері блокаторларымен өзара әрекеттесіп, қан қысымының түсіп кетуін туындатады. Бір мезгілде β-блокаторлар және кальций өзекшелері блокаторлары, АӨФ тежегіштері, α-адреноблокаторлар, ангиотензин-ІІ антагонистері, фенотиазин, бензодиазепиндер, диазоксид, диуретиктер, метилдопа, моксонидин, нитраттар, шеткері вазодилататорлар (гидралазин, миноксидил, нитропруссид) сияқты препараттармен жалпы анестезияға арналған дәрілерді қолданғанда олардың гипотензиялық әсері күшеюі мүмкін. Анальгетиктер: алдын ала аспирин қолданылғанда Тиопентал-КМП белсенділігінің жоғарылау деректері бар. Тыныстың тарылуы мүмкін екеніне байланысты, есірткілік анальгетиктермен біріктірілімде Тиопентал-КМП абайлап қолданылу керек. Тиопентал-КМП петидиннің ауыруды басатын әсерін төмендетуі мүмкін. Апиындар: тыныс алуды тарылтатын әрекетті күшейтеді. Әсері алкоголь, ұйықтататын таблеткалар, орталық әсер ететін бұлшықет босаңсытқыштары, анксиолитиктер, антипсихологиялық және антигистаминді препараттарымен күшейтіледі. Тиопентал апиынды анальгетиктермен (ауырсынуға сезімталдықтың төмендеуі) және суфентанилмен (анестезия индукциясы кезінде барбитураттардың қажеттілігіне байланысты дозаның төмендеуі) өзара әрекеттеседі. Алкогольді немесе есірткіні шамадан тыс пайдаланатын пациенттерге жоғары дозалар қажет болуы мүмкін. Алкоголь: этанолмен және апиынды анальгетиктермен бірге қолдану тыныстың тарылуына әкелуі мүмкін. Алкогольді шамадан тыс пайдаланатын пациенттерге тиопентал дозасын жоғарылату қажет болуы мүмкін. Антидепрессанттар: үшциклді антидепрессанттармен бір мезгілде қолданған кезде аритмия мен гипотония қаупі артады. МАО тежегіштерімен Тиопентал-КМП біріктіріліп қолданылғанда гипотония мен гипертензияның даму қаупі болады. Бактерияға қарсы препараттар: Жалпы анестезияға арналған дәрілердің изониазид гепатоуыттылығын күшейтуі мүмкін деректер бар; сезімталдықтың жоғарылауы және жағымсыз реакциялар Тиопентал-КМП біріктіріліп қолданылғанда және ванкомицин вена ішіне енгізілгенде де туындауы мүмкін. Нейролептиктер: Тиопентал-КМП гипотензиялық және гипотермиялық дәрілік заттар әсерін күшейтеді, сондай-ақ препарат тыныштандыратын және ұйықтататын дәрілердің, кетамин, нейролептиктер, магний сульфаты, этанолдың орталық жүйке жүйесіне бәсеңдететін әсерін күшейтеді. Фенотиазинді нейролептиктер қабылдайтын пациенттерде гипотония қаупі артуы мүмкін (гипотонгияға тенденция байқалуы мүмкін). Кейбір фенотиазиндер, әсіресе прометазин, барбитуратты анестетиктерден туындаған бұлшықеттің өздігінен жиырылу жиілігін арттыруы мүмкін; циклизин ұқсас әсер етуі мүмкін. Тиопентал-КМП олардың седативті қасиеттерін арттыра алады. Асқазан-ішек препараттары: Тиопентал-КМП метоклопрамидпен және дроперидолмен бір мезгілде қолданғанда Тиопентал-КМП дозасын азайту қажет. Пробенецидті алдын-ала қолдану Тиопентал-КМП анестезиялық әсерін күшейтеді. Препараттың белсенділігі сульфаниламидтермен, Н1 - гистаминоблокаторлармен және пробенецидпен жоғарылайды; аналептиктермен, кейбір антидепрессанттармен және аминофиллинмен төмендейді. Сондықтан жоғарыда аталған препараттармен Тиопентал-КМП сақтықпен қолдану керек. Мидазолам Тиопентал-КМП анестезиялық әсерін күшейтеді. Премедикация үшін ОЖЖ бәсеңдететін басқа препараттарды бір мезгілде қолданғанда, олардың әсер ету синергизмі болуы мүмкін, сондықтан кейбір жағдайларда жалпы анестезияға арналған препараттардың аз дозаларын пайдалану қажет. Фентанилмен бірге Тиопентал-КМП анестезиясын индукциялау кезінде брадикардияның пайда болуы туралы деректер бар. Өсімдік препараттары: жануарларда шүйгіншөп пен шайқурай натрий тиопенталы және натрий карбонатының әсерін ұзартуы мүмкін екені көрсетілген. Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулері Барбитураттар мен кветиапинді бір мезгілде қолдану қан сарысуындағы кветиапин концентрациясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Барбитураттар ферменттік индукция арқылы андрогендердің, кейбір эпилепсияға қарсы препараттардың, фелодипиннің, глюкокортикоидтардың, метронидазолдың, пероральді антикоагулянттардың және эстрогеннің шығарылуын арттырады және осылайша осы заттардың қан плазмасындағы концентрациясын төмендетеді. Барбитураттар пероральді диабетке қарсы препараттардың (сульфонилмочевина) гипогликемиялық әсерін тежейді. Барбитураттар бронходилататорлардың (аминофиллиннің) әсерін тежейді. Басқа дәрілік препараттармен пайдалану Тиопентал ерітіндісін антибиотиктермен (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), транквилизаторлармен, миорелаксанттармен (суксаметоний, тубокурарин), анальгетиктермен, эфедринмен, аскорбин қышқылымен, дипиридамолмен, хлорпромазинмен, кетаминмен, петидинмен, морфинмен, прометазинмен, сондай-ақ қышқылдармен және қышқыл тұздарымен бір шприцте араластыруға болмайды. Натрий тиопенталына және натрий карбонатына тән сульфафуразолмен өзара әрекеттесу көрсетілгендіктен, кіріспе наркоз үшін дозаны азайту талап етілуі мүмкін, бірақ анестезияның сақталуы үшін дозаны қайталаудың қажет болу ықтималдығы бар. Аспирин, пероральді антикоагулянттар, МАО тежегіштері және литий препараттары сияқты препараттарды ұзақ уақыт қабылдайтын пациенттер үшін дозаны түзету немесе жоғарыда көрсетілген препараттармен жоспарлы операцияға дейін емдеуді тоқтату қажет. Тиопентал ерітіндісінің жеткіліксіз концентрациясы, 2,0%-дан аз, гемолизді тудыруы мүмкін. Қант диабеті немесе гипертониясы бар пациенттерге анестезияға дейін базалық емнің дозаларын түзету қажет. Дозаны арттыру. Анамнезінде алкогольге немесе есірткілік заттарға дағдылануы немесе тәуелділігі бар пациенттерге дозаны арттыру қажет. Ондай жағдайларда қосымша анальгетиктер пайдалану ұсынылады. Экстравазация. Тамырдан тыс инъекциядан аулақ болу керек. Бұл препаратты вена ішіне енгізер алдында иненің венаның саңылауында екеніне көз жеткізу керек. Тамырдан тыс инъекция жеңіл ауырсыну мен түйілуден бастап қатты ауырсынумен және қабыршақтанумен кең некрозға дейін тіндердің химиялық тітіркенуін тудыруы мүмкін. Бұл, ең алдымен, препараттың клиникалық концентрациясының жоғары сілтілі рН (10-нан 11-ге дейін) байланысты. Егер экстравазация орын алса, ауырсынуды жеңілдету және вазодилатацияны күшейту үшін жергілікті 1% лидокаин енгізу арқылы жергілікті тітіркендіргіш әсерді азайтуға болады. Жергілікті жылуды қолдану жергілікті айналымның жоғарылауына және инфильтраттың жойылуына ықпал етуі мүмкін. 5% ерітіндіні енгізген кезде тромбофлебит дамуы мүмкін. Артерия ішіне кездейсоқ енгізу. Артерия ішілік инъекция байқаусызда пайда болуы мүмкін, әсіресе шынтақ шұңқырының медиальды бөлігінде аберрантты беткі артерия болса. Препаратты венаішілік енгізу үшін таңдалған аймақ пульсацияланатын тамырды анықтау үшін пальпациялануы керек. Кездейсоқ артерияішілік инъекция артериялық спазмды және қол мен саусақтардың бозаруымен артерия бойымен қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Тиопентал-КМП артерия ішіне кездейсоқ енгізілген жағдайда ине папаверин немесе прилокаин гидрохлориді сияқты спазмолитикалық препараттар енгізілген жерде қалуы тиіс. Ондай жағдайларда тромбоздың пайда болу қаупін төмендету мақсатында антикоагулянттық ем қолдану да ұсынылған. Қажет болса, ауырсынуды жеңілдету және коллатералдық қан айналымын ашуға көмектесу үшін иықтық өрімнің және/немесе жұлдызды ганглийдің симпатикалық блокадасын жасау керек. Қалауы бойынша, папаверинді бұғанаасты артерияға енгізуге болады. Вазоспастикалық аймаққа фентоламин сияқты альфа-адреноблокатордың жергілікті инфильтрациясын пайдалану мүмкін. Қажет болған жағдайда қосымша симптоматикалық емдеу қамтамасыз етіледі. Бассүйекішілік қысымы жоғары неврологиялық пациенттерге қолдану. Тиопентал-КМП инфузиясын жүргізу кезінде және оны тоқтатудан кейін рефрактерлі гипокалиемияның пайда болу қаупі бар. Ауыр рикошет гиперкалиемиясы Тиопентал-КМП инфузиясын тоқтатқаннан кейін пайда болуы мүмкін. Тиопенталмен емдеуді тоқтатқан кезде рикошет гиперкалиемиясының даму мүмкіндігін ескеру қажет. Ауыз қуысының, жақтың және тамақтың қабынуын қамтитын жағдайлар сияқты тыныс алу жолдарының потенциалды ауытқулары бар пациенттерде сақ болу керек. Тиопентал-КМП құрамында натрий (1 г құтыларда 118 мг) бар, аталған деректі гипонатрийлік диетада жүрген пациенттерге ескеру қажет.

Сақтау мерзімі 2 жыл. Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары Түпнұсқалық қаптамасында, 25 ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!