Дозалау режимі
Препараттың дозасын және емдеу ұзақтығын ауру ағымының ауырлығына, қоздырғыштың орналасуына, түріне және оның препаратқа сезімталдығына, сондай-ақ пациенттің жасына және бүйрек функциясына байланысты жекелей белгілейді.
Ересектер мен > 40 кг балалар:
Инъекция түрінде:
Муковисцидоз кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары - әр 8 сағ. сайын 100-ден 150 мг/кг/тәу дейін, ең жоғары тәуліктік дозасы - 9 г/күн1)
Фебрильді нейтропения, ауруханаішілік пневмония, бактериялық менингит, бактериемия* - әр 8 сағ. сайын 2 г.
Сүйектер мен буындардың инфекциялары, тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары - әр 8 сағ. сайын 1-2 г.
Асқынған интраабдоминалдық инфекциялар және тұрақты амбулаториялық перитонеальді диализдегі (ТАПД) пациенттердегі диализге байланысты перитонит - әр 8 сағ. сайын 1-2 г.
Несеп шығару жолдарының асқынған инфекцияларында әр 8 немесе 12 сағ. сайын 1-2 г.
Қуықасты безіне жасалатын операциялар (трансуретральді резекция) кезіндегі инфекциялық асқынулардың профилактикасы - кіріспе анестезияда 1 г., және екінші дозасы - катетерді алып тастау кезінде.
Созылмалы іріңді ортаңғы отит, некрозданған (қатерлі) сыртқы отит - әр 8 сағ. сайын 1-2 г.
Үздіксіз инфузия түрінде:
Фебрильді нейтропения, ауруханаішілік пневмония, муковисцидоз кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары, бактериялық менингит, бактериемия*, сүйек пен буындардың инфекциялары, тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары, асқынған интраабдоминалдық инфекциялар және тұрақты амбулаториялық перитонеальді диализдегі (ТАПД) пациенттердегі диализге байланысты перитонит – жүктемелік дозасы 2 г., әрі қарай үздіксіз инфузия түрінде әрбір 24 сағат сайын 4-тен 6 г дейін енгізіледі1
*«Қолданылуы» бөлімінде атап келтірілген инфекциялардың кез келгенінің нәтижесіндегі бактериемия немесе сол инфекцияларға күдіктің болуы.
1 бүйрек функциясы қалыпты ересектерде тәулігіне 9 г доза жағымсыз құбылыстар жоқ болған кезде пайдаланылды.
Пациенттердің ерекше топтары
<40 кг балалар және >2 айлық балалар
Инъекция түрінде:
Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары - тәулігіне үш мәрте енгізуге 100-150 мг/кг, ең жоғары тәуліктік дозасы - 6 г.
Созылмалы іріңді ортаңғы отит, некрозданған (қатерлі) сыртқы отит - тәулігіне үш мәрте енгізуге 100-150 мг / кг, ең жоғары тәуліктік дозасы 6 г. Нейтропениясы бар балалар, муковисцидоз кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары, бактериялық менингит, бактериемия* - тәулігіне үш мәрте енгізуге 150 мг/кг, ең жоғары тәуліктік дозасы - 6 г.
Сүйектер мен буындардың инфекциялары, тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары, асқынған интраабдоминалдық инфекциялар және тұрақты амбулаториялық перитонеальді диализдегі (ТАПД) пациенттердегі диализге байланысты перитонит - тәулігіне үш мәрте енгізуге 100-150 мг/кг, ең жоғары тәуліктік дозасы - 6 г.
Үздіксіз инфузия түрінде:
Фебрильді нейтропения, ауруханаішілік пневмония, муковисцидоз кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары, бактериялық менингит, бактериемия*, сүйектер мен буындардың инфекциялары, тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары, асқынған интраабдоминалдық инфекциялар және тұрақты амбулаториялық перитонеальді диализдегі (ТАПД) пациенттердегі диализге байланысты перитонит – жүктемелік дозасы 60-100 мг/кг, әрі қарай үзіліссіз инфузия түрінде 100-200 мг/кг/тәулік енгізіледі. Ең жоғары тәуліктік доза - тәулігіне 6 г.
*«Қолданылуы» бөлімінде атап келтірілген инфекциялардың кез келгенінің нәтижесіндегі бактериемия немесе сол инфекцияларға күдіктің болуы.
Жаңа туған нәрестелер мен ≤ 2 айлық сәбилер
Инъекция түрінде
Көптеген инфекцияларда - 25-60 мг/кг/күн екі мәрте енгізу1 (жаңа туған нәрестелер мен ≤ 2 айлық сәбилерде цефтазидимнің қан сарысуындағы жартылай шығарылу кезеңі ересектерге қарағанда үш-төрт есе ұзағырақ болуы мүмкін).
1Жаңа туған нәрестелер мен 2 айлықтан кіші сәбилерде цефтазидимнің қан сарысуындағы жартылай шығарылу кезеңі ересектерге қарағанда үш-төрт есе ұзағырақ болуы мүмкін.
Балалар
Цефтазидимнің жаңа туған нәрестелер мен ≤ 2 айлық сәбилердегі үздіксіз инфузия түріндегі қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.
Егде жастағы пациенттер
Егде адамдардағы бүйрек клиренсінің жасқа байланысты төмендеуін ескеріп, 80 жастан асқан пациенттерде ұсынылған доза <3 г/тәулік болуы тиіс.
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер
Қолда бар деректер бойынша бауыр функциясы бұзылуының жеңіл немесе орташа дәрежесінде дозаны түзету қажеттілігі талап етілмейді, бауырдың айқын жеткіліксіздігі кезіндегі деректер жоқ. Емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігіне клиникалық бақылау жүргізу ұсынылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер
Цефтазидим өзгермеген күйде бүйрекпен шығарылады, сондықтан бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде доза азайтылуы тиіс.
Препараттың бастапқы жүктемелік дозасы 1 г құрайды. Демеуші дозаны креатинин клиренсіне байланысты таңдап алады.
Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі ұсынылатын демеуші дозалары
Инъекция түрінде енгізгенде
Ересектер мен > 40 кг балалар
Креатинин клиренсі (КК) мл/мин — Креатининнің сарысудағы концентрациясы, мкмоль/л (мг/дл) — Ұсынылатын бір реттік дозалар (г) — Препаратты енгізу жиілігі
50-31 — 150-200 (1.7-2.3) — 1.0 — Әр 12 сағ
30-16 — 200-350 (2.3-4.0) — 1.0 — Әр 24 сағ
15-6 — 350-500 (4.0-5.6) — 0.5 — Әр 24 сағ
<5 — >500 (>5.6) — 0.5 — Әр 48 сағ
Ауыр инфекциялары бар пациенттерге демеуші дозаны 50%-ға арттыруға немесе препаратты енгізу жиілігін ұлғайтуға болады. Балаларда креатинин
клиренсінің көрсеткіштерін дене беткейінің ауданына немесе дененің бұлшықет массасына байланысты түзету керек.
< 40 кг балалар
Креа-тинин клиренсі (КК) мл/мин** — Креатининнің* сарысудағы концентрациясы, мкмоль/л (мг/дл) — Ұсынылатын бір реттік дозалар (мг/кг) — Препаратты енгізу жиілігі
50-31 — 150-200 (1.7-2.3) — 25 — Әр 12 сағ
30-16 — 200-350 (2.3-4.0) — 25 — Әр 24 сағ
15-6 — 350-500 (4.0-5.6) — 12.5 — Әр 24 сағ
<5 — >500 (>5.6) — 12.5 — Әр 48 сағ
*Сарысудағы креатинин мәндері бағдарлық мәндер болып табылады, олар бүйрек функциясы төмендеген барлық пациенттер үшін дозаны төмендетудің тура сол дәрежесін дәл көрсете алмайды.
**Дене беткейінің ауданына негізделген немесе өлшенген.
Емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігіне мұқият клиникалық бақылау жүргізу ұсынылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі ұсынылатын демеуші дозалары
Үздіксіз инфузия түрінде енгізгенде
Ересектер және > 40 кг балалар
Креатинин клиренсі (КК) мл/мин — Креатининнің сарысудағы концентрациясы, мкмоль/л (мг/дл) — Препаратты енгізу жиілігі
50-31 — 150-200 (1.7-2.3) — Жүктемелік доза 2 г әрі қарай 24 сағат ішінде 1 г-ден 3 г дейін енгізумен
30-16 — 200-350 (2.3-4.0) — Жүктемелік доза 2 г әрі қарай 24 сағат ішінде 1 г енгізумен
<15 — >350 (> 4.0) — Бағалау жүргізілген жоқ
Дозаларды сақтықпен таңдау және қауіпсіздік пен тиімділікті мұқият клиникалық бақылау керек.
<40 кг балалар
Цефтазидимнің бүйрек жеткіліксіздігі бар <40 кг балалардағы үздіксіз инфузия кезіндегі қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Қауіпсіздігі мен тиімділігін мұқият клиникалық бақылау ұсынылады.
Бүйрек функциясы бұзылған балаларға үздіксіз инфузия кезінде креатинин клиренсін дене беткейінің ауданы мен дененің бұлшықет массасына байланысты түзету керек.
Гемодиализ
Гемодиализ кезінде сарысудағы цефтазидимнің жартылай шығарылу кезеңі 3-5 сағатты құрайды.
Гемодиализдің әрбір сеансынан кейін кестелерде көрсетілген ұсынымдарға сәйкес цефтазидимнің демеуші дозаларын қайталау керек.
Перитонеалдық диализ
Цефтазидим перитонеалдық диализде және тұрақты амбулаториялық перитонеалдық диализде (ТАПД) пайдаланылуы мүмкін.
Цефтазидимді вена ішіне қолданудан бөлек диализдік ерітіндіге қосуға болады (әдетте 2 л диализдік ерітіндіге 125-250 мг).
Үзіліссіз артериялық-веналық гемодиализдегі немесе қарқынды ем бөлімшелеріндегі жоғары ағынды гемофильтрациядағы бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін: 1 г/тәулік, бір реттік доза түрінде немесе бірнеше қабылдауға. Төмен ағынды гемофильтрацияда бүйрек функциясының бұзылысы кезінде ұсынылған дозаларды тағайындау керек.
Вена-веналық гемофильтрациядағы және вена-веналық гемодиализдегі пациенттер үшін, төмендегі кестелерде көрсетілген дозалар ұсынылады.
Үздіксіз вена-веналық гемофильтрация үшін ұсынылатын дозалары
Креатинин клиренсі (КК) мл/мин — Ультрафильтрация жылдамдығы (мл/мин)кезіндегі демеуші доза (мг)1:
5 — 16.7 — 33.3 — 50
0 — 250 — 250 — 500 — 500
5 — 250 — 250 — 500 — 500
10 — 250 — 500 — 500 — 750
15 — 250 — 500 — 500 — 750
20 — 500 — 500 — 500 — 750
1 Демеуші доза әр 12 сағат сайын тағайындалады.
Үздіксіз вена-веналық гемодиализ үшін ұсынылатын дозалары
Креатинин клиренсі (КК) мл/мин — Диализат ағыны жылдамдығы кезіндегі демеуші доза (мг)1:
1.0 л/сағ — 2 л/сағ
Ультрафильтрация жылдамдығы (л/сағ) — Ультрафильтрация жылдамдығы (л/сағ)
0.5 — 1.0 — 2.0 — 0.5 — 1.0 — 2.0
0 — 500 — 500 — 500 — 500 — 500 — 750
5 — 500 — 500 — 750 — 500 — 500 — 750
10 — 500 — 500 — 750 — 500 — 750 — 1000
15 — 500 — 750 — 750 — 750 — 750 — 1000
20 — 750 — 750 — 1000 — 750 — 750 — 1000
1 Демеуші доза әр 12 сағат сайын тағайындалады.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіну үшін медициналық қызметкерінен кеңес алуға бару жөнінде нұсқаулар
Препарат қолдану туралы қосымша сұрақтар туындаса, емдеуші дәрігерге немесе фармацевтке жүгініңіз.
