Адвейт лиофилизат 250 МЕ

Один флакон содержит активное вещество - октоког альфа, 250 МЕ, или 500 МЕ, или 1000 МЕ, или 1500 МЕ, или 2000 МЕ или 3000 МЕ, вспомогательные вещества: α,α–трегалоза, L–гистидин, трис (гидроксиметил) аминометан, натрия хлорид, кальция хлорид, глутатион (восстановленный), полисорбат-80 (растительного происхождения), маннитол. Растворитель Вода для инъекций стерильная. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Аморфный порошок (лиофилизат) от белого до почти белого цвета. Восстановленный раствор – прозрачный, бесцветный раствор, свободный от механических включений.

- лечение и профилактика кровотечений у взрослых и детей с гемофилией А (наследственный дефицит фактора VIII)

Комплекс фактор VIII/ фактор Виллебранда состоит из двух молекул (фактор VIII и фактор Виллебранда), имеющих разные физиологические функции. АДВЕЙТ содержит рекомбинантный фактор свертывания крови VIII (октоког альфа), гликопротеин эквивалентный фактору VIII плазы человека. Октоког альфа является гликопротеином, состоящим из 2332 аминокислот с примерной молекулярной массой 280 кДальтон. При введении препарата пациентам, страдающим гемофилией, октоког альфа связывается с эндогенным фактором Виллебранда. Активированный фактор VIII действует как кофактор активированного фактора IX, ускоряя преобразование фактора Х в активированный фактор Х. Активированный фактор Х способствует переходу протромбина в тромбин. Тромбин, в свою очередь, способствует переходу фибриногена в фибрин, что приводит к образованию сгустка. Гемофилия А – наследственное сцепленное с полом нарушение свертывающей системы крови, обусловленное дефицитом фактора VIII, в результате которого у больных развиваются профузные кровотечения или кровоизлияния в суставы, мышцы или внутренние органы как в результате травм и хирургических вмешательств, так и спонтанно. Заместительная терапия повышает содержание фактора VIII в плазме и временно корректирует дефицит фактора и снижает тенденцию к кровоточивости. Были собраны данные на индукцию иммунной толерантности (ИИТ) у пациентов с ингибиторами. Во время суб-исследования ранее не леченых пациентов 060103, было задокументировано лечение ИИТ у 11 ранее не леченых пациентов. Ретроспективный обзор схемы был выполнен для 30 субъектов на ИИТ (исследование 060703) и сбор регистрационных данных продолжатся. В исследовании 060201 две длительные профилактические схемы лечения были сравнены у 53 ранее леченых пациентов: индивидуализированный фармакокинетический управляемый режим дозирования (в пределах с 20 до 80 МЕ фактора VIII на кг веса тела интервалом 72 ± 6 часов, n=23) со стандартным профилактическим режимом дозирования (от 20 до 40 МЕ/кг каждые 48 ± 6 часов, n=30). Фармакокинетический направляемый режим дозирования (согласно специальной формуле) был нацелен на поддержку фактора VIII через уровни ≥1% при внутри дозированном интервале 72 часа. Данные из настоящего исследования демонстрируют, что два профилактических режима дозирования сопоставимы с условиями снижения частоты кровотечения. Европейское агентство по лекарственным средствам отложило обязательство представлять результаты исследований Адвейт во всех подгруппах педиатрической популяции при гемофилии A (дефицит врожденного фактора VIII) в «Индукции иммунной толерантности (ITI) у пациентов с гемофилией A (дефицит врожденного фактора VIII»), у которых развились ингибиторы к фактору VIII и «Лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией A (врожденный дефицит фактора VIII)» (см. раздел 4.2 для получения информации об использовании в педиатрии).

Режим дозирования Лечение должно быть начато под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении гемофилии и при наличии возможности немедленного проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения анафилаксии. Дозы и продолжительность лечения зависят от степени дефицита фактора VIII, локализации и интенсивности кровотечения, а также от клинического состояния пациента. Количество вводимого фактора VIII выражается в Международных Единицах (МЕ), которые соответствуют общепринятому стандарту ВОЗ для препаратов, содержащих фVIII. Активность фVIII в плазме выражается в процентах (относительно нормальной плазмы человека) или в Международных Единицах (соответствует Международному Стандарту для фVIII в плазме). Одна международная единица (МЕ) активности фактора VIII эквивалентна такому же количеству фактора VIII в 1 мл нормальной плазмы человека. Лечение по запросу Расчет необходимой дозы фактора VIII основывается на эмпирическом результате, по которому 1 МЕ фактора VIII на кг массы тела увеличивает активность фактора VIII в плазме на 2 ЕД/дл. Требуемая доза определяется с использованием следующей формулы: Требуемая доза (ЕД) = масса тела (кг) х необходимое увеличение фактора VIII (%) х 0.5 В случае следующих кровотечений, активность фактора VIII не должна опускаться ниже уровня активности плазмы ( в % обычного или в ЕД/дл) в соответствующий период. Следующая таблица 1 может применяться для выбора расчета дозы и частоты введения при кровотечениях и хирургических вмешательствах. Таблица1.Руководствоподозированиювслучаяхкровотеченияи хирургических вмешательствах Степень кровотечения/ типхирургического вмешательства — Требуемый уровеньфактора VIII(%илив ЕД/дл) — Частота введения (с интервалом между введения в часах)/ продолжительность лечения (дни) Кровотечение — 20 – 40 — Вводить каждые 12 - 24 часов (каждые 8 -24 часов для пациентов младше 6 летнего возраста) как минимум в течение одного дня, пока кровотечение, выражающееся болевыми ощущениями, не остановится, или пока не наступит выздоровление. Начальный гемартроз, мышечное кровотечение (кровоизлияние) или кровотечение из полости рта Болееобширный гемартроз, мышечное кровотечение (кровоизлияние)или гематома. — 30-60 — Вводить каждые 12 - 24 часов (каждые 8 - 24 часов для пациентов младше 6 лет) в течение 3 – 4 дней или более до тех пор пока боль или острое нарушение функции не исчезнет. Кровотечения с угрозой для жизни — 60 – 100 — Вводить каждые 8 - 24 часов (каждые 6 - 12 часовдля пациентовмладше 6летнеговозраста)до устранения угрозы Хирургическое вмешательство — 30 – 60 — Вводить каждые 24 часа (каждые 12 - 24 часов для пациентов младше 6 летнего возраста) как минимум 1 день, донаступления выздоровления. Малыехирургические вмешательства, включая удаление зуба Большиехирургические — 80 – 100 — Вводить каждые8 - 24 часов вмешательства — (доипосле — (каждые6 - 24 часовдля операции) — пациентовмладше 6летнеговозраста)до достиженияадекватного заживленияраны,затем продолжитьлечениекак минимум в течение 7 дней для установленияактивности фактора VIII в пределах от 30% до 60% (МЕ/дл) Дозировку и частоту введения следует адаптировать индивидуально с учетом клинического ответа пациента. При определенных обстоятельствах (при наличии ингибитора низкого титра) могут потребоваться более высокие дозы препарата, чем рассчитанные с использованием формулы. В ходе лечения рекомендуется определять уровни фактора VIII в плазме, чтобы определить дозу и частоту повторных инъекций. В случае крупных хирургических вмешательств, в частности, необходим точный мониторинг заместительной терапии с помощью анализа активности фактора VIII в плазме. Индивидуальные пациенты могут различаться по реакции на фактор VIII, достигая разных уровней восстановления in vivo и демонстрируя разные периоды полураспада. Профилактика Для долгосрочной профилактики кровотечений у пациентов с тяжелой гемофилией А обычные дозы составляют от 20 до 40 МЕ фактора VIII на кг массы тела с интервалом от 2 до 3 дней. Педиатрическая популяция Для лечения по требованию дозировка в педиатрических больных (от 0 до 18 лет) не отличается от взрослых пациентов. У пациентов в возрасте до 6 лет для профилактической терапии рекомендуются дозы от 20 до 50 МЕ фактора VIII на кг массы тела от 3 до 4 раз в неделю. Метод и путь введения Адвейтследуетвводитьвнутривенно.Вслучаеназначенияне медицинским работником, необходимо соответствующее обучение. Скоростьвведениядолжнаопределятьсядляобеспечениякомфорта пациента максимум до 10 мл / мин. После восстановления раствор является прозрачным, бесцветным, без посторонних частиц и имеет рН от 6.7 до 7.3. Адвейт следует вводить внутривенно после восстановления продукта. Восстановленный раствор должен проверяться визуально на наличие посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания. После восстановления раствор должен быть прозрачным, бесцветным и не содержать посторонних частиц. Не использовать раствор в случае изменения цвета или наличия осадка. • для введения препарата необходимо использовать шприц типа Люэр (шприц с фиксатором иглы) • используйте не позднее трех часов после восстановления • не храните восстановленный препарат в холодильнике • любойнеиспользованныйпрепаратилиостатокнеобходимо утилизировать в соответствии с установленными требованиями Разведение препарата с помощью устройства БАКСЖЕКТ II • для разведения препарата используйте только стерильную воду для инъекций и устройство для разведения, содержащиеся в упаковке • неиспользуйтепрепарат,еслиустройствоБАКСЖЕКТII,его стерильная барьерная система или упаковка повреждены • Соблюдайте правила асептики • Если лиофилизат и растворитель хранились в холодильнике, доведите температуру препарата АДВЕЙТ (лиофилизата) и стерильной воды для инъекций (растворитель) до 15-25 °C. • Тщательно вымойте руки, используя мыло и теплую воду • Удалите крышки с флаконов с лиофилизатом и растворителем. • Протрите пробки спиртовым тампоном. Установите флаконы на плоскую, чистую поверхность. • Вскройте упаковку устройства БАКСЖЕКТ II путем удаления бумажной мембраны, не дотрагиваясь до внутреннего содержимого упаковки (см. рис. А). Не вынимайте устройство из упаковки. Не используйте, если устройство БАКСЖЕКТ II, его стерильная барьерная система или упаковка повреждена, или имеют признаки повреждения. • Переверните упаковку и введите прозрачное пластиковое острие в пробку флакона с растворителем. Взявшись за края упаковки, потяните ее вверх и снимите с устройства БАКСЖЕКТ II (см.рис.Б). Не снимайте голубой колпачок с устройства БАКСЖЕКТ II. • Для разведения препарата используйте только стерильную воду для инъекций, содержащуюся в упаковке. Присоединив БАКСЖЕКТ II к флакону с растворителем, переверните систему таким образом, чтобы флакон с растворителем находился сверху устройства. Введите белое пластиковое острие в пробку флакона с препаратом АДВЕЙТ. За счет вакуума растворитель перетечет во флакон с препаратом АДВЕЙТ (см. рис. В). • Осторожно вращайте флакон до полного растворения препарата. Убедитесь, что АДВЕЙТ растворился полностью, в противном случае не весь восстановленный раствор пройдет через фильтр устройства. Препарат растворяется быстро (обычно менее чем за 1 мин). После восстановления раствор препарата должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь механических включений. Рис. АРис. БРис. В Применение Соблюдайте правила асептики! Перед применением парентеральные препараты необходимо проверить на отсутствие механических включений. Следует использовать только прозрачный и бесцветный раствор. • Удалите голубой колпачок с устройства БАКСЖЕКТ II /БАКСЖЕКТ III. Не втягивайте воздух в шприц. Введите шприц в БАКСЖЕКТ II/БАКСЖЕКТ III. • Перевернитесистему(флаконспрепаратомдолженнаходиться сверху). Наберите препарат в шприц, медленно оттянув поршень. • Отсоедините шприц. • Подсоедините к шприцу систему для введения. Вводить внутривенно. Скорость введения препарата не должна превышать 10 мл в минуту. Рис.ГРис Д До введения и во время введения препарата АДВЕЙТ необходимо контролировать частоту пульса пациента. При значительном учащении пульса, снижение скорости введения препарата или временное прекращение введения в большинстве случаев помогает быстро купировать указанные симптомы. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата При пропуске введения дозы препарата не вводите двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Вводите следующую дозу согласно схеме, прописанной вашим врачом. Указание на наличие риска симптомов отмены Не прекращайте использование Адвейт, не посоветовавшись с врачом. Рекомендациипообращениюзаконсультациейкмедицинскому работникудляразъясненияспособаприменениялекарственного препарата Лечение препаратом Адвейт должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения пациентов с гемофилией А. Ваш доктор рассчитает дозу Адвейта (в Международных Единиах или МЕ) в соответствии с вашим состоянием и массой тела и в зависимости от того, применяется ли препарат для профилактики или для лечения кровотечения. Частота применения будет зависеть от воздействия препарата на ваш организм. Обычно заместительная терапия Адвейтом проводится на протяжении всей жизни. Данный препарат должен использоваться строго в соответствии с рекомендациями врача. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, или к белкам мыши или хомяка.

Возможные побочные эффекты Как и любой лекарственный препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они возникают не у всех. При возникновении тяжелых внезапных аллергических реакций (анафилактических) введение препарата необходимо немедленно прекратить. Необходимо немедленно связаться со своим врачом, если у вас возникли ранние симптомы аллергических реакций: • сыпь, крапивница, волдыри, генерализованный зуд • отек губ и языка • затрудненное дыхание, хрипы, стеснение в груди • общее недомогание • головокружение и потеря сознания. Тяжелые симптомы, включая затрудненное дыхание и (почти) обморок, требуют немедленной неотложной медицинской помощи. У детей, ранее не получавших препараты фактора VIII, очень часто могут образовыватьсяантитела-ингибиторы (более чем у 1 из 10 человек); однако пациенты, уже получавшие ранее лечение Фактором VIII (более 150 дней лечения) риск невысокий (менее 1 на 100 человек). Если это произошло с Вами или Вашим ребенком , то в этом случае, лекарственный препарат, может перестать действовать должным образом, будет наблюдаться стойкое кровотечение. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Очень часто • появление ингибиторов фактора VIII у детей, ранее не леченных препаратами фактора VIII (РНП) Часто • головная боль • лихорадка Нечасто • появление ингибиторов фактора VIII у ранее леченых пациентов (РЛП) • головокружение • грипп • обморок • нарушение сердечного ритма • красные зудящие папулы на коже • дискомфорт в грудной клетке • синяк в месте инъекции • реакция в месте инъекции • зуд • повышенное потоотделение • необычный вкус в во рту • приливы • мигрень • нарушение памяти • озноб • диарея • тошнота • рвота • одышка • боль в горле • воспаление лимфатических сосудов • бледность • воспаление глаз • сыпь • чрезмерное потоотделение • отеки стоп и ног • снижение процента эритроцитов • увеличение моноцитов • боль в верхней части живота или нижней части груди • тремор • недомогание • пост-процедурное осложнение • пост-процедурное кровотечение Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) • утомляемость Дополнительные побочные эффекты у детей Помимо развития ингибиторов у педиатрических пациентов, ранее не получавшихлечения(ПНП),икатетерныхосложнений,возрастных различий в побочных эффектах в клинических исследованиях не отмечено. Привозникновениинежелательныхлекарственныхреакций обращатьсякмедицинскомуработнику,фармацевтическому работникуилинапрямуювинформационнуюбазуданныхпо нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинскихизделий»Комитетамедицинскогоифармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

В инструкции не указано.

Гиперчувствительность ПриприменениипрепаратаАдвейтсообщалосьоразвитииреакций гиперчувствительностиаллергическоготипа,включаяанафилаксию. Препарат содержит следовые количества протеинов мышей и китайских хомячков. Если появляются симптомы гиперчувствительности, пациентам следует рекомендовать немедленно прекратить использование продукта и обратиться к врачу. Пациентов следует информировать о ранних признаках реакций гиперчувствительности, включая крапивницу, генерализованную крапивницу, стеснение в груди, одышку, гипотензию и анафилаксию. При анафилактическом шоке необходимо провести общепринятые противошоковые мероприятия. Ингибиторы Образование нейтрализующих антител (ингибиторов) к фактору VIII является известным осложнением при лечении лиц, страдающих гемофилией А. Эти ингибиторы представлены иммуноглобулинами класса IgG, снижающие прокоагулятную активность фактора VIII и измеряются в Бетезда Единицах (БЕ) на мл плазмы, с помощью модифицированного метода Бетезда. Риск развития ингибиторов находится коррелирует с длительностью применения фактора VIII, причем риск наиболее высок в течение первых 20 дней экспозиции, а также при наличии генетических и ряда других факторов. Реже, ингибиторы могут развиваться после 100 дней экспозиции. Случаи повторного выявления ингибиторов (в низких титрах) наблюдались после перевода пациентов с одного фактора VIII на другой у ранее леченых пациентов с более чем 100 дней экспозиции и с развитием ингибиторов в анамнезе. Рекомендуется, тщательно мониторировать всех пациентов на возникновение ингибиторов после переведения с одного препарата на другой. Клиническая значимость развития ингибиторов зависит от титра ингибитора, при этом низкий титр ингибиторов, которые временно присутствуют или их уровень остается постоянно низким, представляют меньший риск в развитии недостаточного клинического ответа, чем высокий титр ингибиторов. В общем, все пациенты, получавшие лечение фактором VIII должны быть тщательно проверены на развитие ингибиторов посредством соответствующих клинических наблюдений илабораторных исследований. Если предполагаемый уровень активности фактора VIII в плазме крови не достигнут, или, если кровотечение не контролируется соответствующей дозировкой, необходимо провести испытание на наличие ингибитора к фактору VIII. У пациентов с высокими уровнями ингибитора, заместительная поддерживающая терапия фактором VIII может быть не эффективной и необходимо рассмотреть другие варианты лечения. Контроль лечения заболевания таких пациентов должен проводиться врачом имеющим опыт и квалификацию по лечению пациентов с гемофилией и ингибиторов к фактору VIII. Осложнения при лечении, связанные с катетером Если необходимо устройство центрального венозного доступа (УЦВД), то нужно рассмотреть и предотвратить риск осложнений, связанных с УЦВД, включая местные инфекции, бактериемию, побочные действия, связанные с тромбозом и катетеризированием. Отслеживаемость В интересах пациентов рекомендуется регистрировать название и номер серии препарата всякий раз, когда Адвейт вводится пациенту. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами ИсследованийвзаимодействияпрепаратаАдвейтсдругими лекарственными средствами не проводилось. Специальные предупреждения Меры предосторожности, связанные с вспомогательными веществами После разбавления, данный лекарственный препарат содержит более 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе; осторожно при назначении лицам, соблюдающим бессолевую диету. Применение в педиатрии Указанные предупреждения и меры предосторожности применяются как для взрослых, так и для детей.

Безопасность препарата Адвейт для применения у беременных женщин и у женщин в период лактации не установлена. Перед назначением препарата Адвейт врач должен тщательно взвесить потенциальные риски и ожидаемую пользу для каждого конкретного пациента, назначается в случае несомненных показаний к применению у беременных.

В инструкции не указано.

При температуре 2º – 8 ºС. Не замораживать.