Специальные предупреждения
Местная и системная токсичность часто встречается, особенно при длительном непрерывном применении на обширных участках поврежденной кожи, в области сгибов или с полиэтиленовой окклюзионной повязкой.
Не рекомендуется длительное наружное применение препарата на коже лица, так как возможно развитие розацеа, периорального дерматита и акне. У детей и у больных с поражением кожи лица курс лечения не должен превышать 5 дней. Длительной непрерывной терапии следует избегать у всех пациентов, независимо от возраста.
Применение местных кортикостероидов может быть опасным при псориазе по ряду причин, включая рецидивы после развития толерантности, риск генерализованного пустулезного псориаза и местную системную токсичность вследствие нарушения барьерной функции кожи. Важно тщательное наблюдение за пациентом.
Общие сведения
Системная абсорбция местных кортикостероидов может вызывать обратимое подавление системы HPA (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы) с потенциалом развития глюкокортикостероидной недостаточности после отмены лечения. У некоторых пациентов системная абсорбция местных кортикостероидов во время лечения также может вызывать проявления синдрома Кушинга. Пациентов, получающих большие дозы сильнодействующего местного стероида, нанесенного на большую площадь поверхности, следует периодически обследовать на предмет подавления системы HPA. При выявлении подавления системы HPA следует попытаться отменить препарат, сократить частоту применения или заменить его менее активным кортикостероидом.
Восстановление функции системы HPA обычно происходит быстро и полностью после отмены препарата. В редких случаях могут возникать признаки и симптомы отмены стероидов, требующие дополнительного назначения системных кортикостероидов.
Любые побочные эффекты, описанные при системном применении кортикостероидов, включая угнетение функции надпочечников, могут также наблюдаться при применении местных кортикостероидов, особенно у младенцев и детей.
Акридерм не предназначен для офтальмологического применения.
При системном и местном (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное) применении кортикостероидов могут наблюдаться нарушения зрения. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин нарушений зрения, к которым могут относиться катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), о которых сообщалось после применения системных и местных кортикостероидов.
Длительное применение топических стероидов может привести к развитию рецидивов после прекращения лечения (синдром отмены топических стероидов). Может развиться тяжелая форма рецидива, которая принимает форму дерматита с интенсивным покраснением, жжением и покалыванием, которые могут распространяться за пределы первоначальной области лечения. Это более вероятно при обработке чувствительных участков кожи, таких как лицо и сгибы. При повторном возникновении заболевания в течение нескольких дней или недель после успешного лечения следует заподозрить реакцию отмены. Повторное применение следует проводить с осторожностью, и в таких случаях рекомендуется консультация специалиста или следует рассмотреть другие варианты лечения.
Применение в педиатрии
Дети могут быть более восприимчивы к подавлению системы HPA, вызванному местными кортикостероидами, а также к подавлению системы HPA, вызванному экзогенными кортикостероидами, и к экзогенным эффектам кортикостероидов, чем взрослые, из-за большей абсорбции, обусловленной большим соотношением площади поверхности кожи к массе тела. У детей, получающих местные кортикостероиды, наблюдались подавление системы HPA, синдром Кушинга и внутричерепная гипертензия. Проявления подавления функции надпочечников у детей включают линейную задержку роста, задержку набора веса, низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие реакции на стимуляцию АКТГ. Проявления внутричерепной гипертензии включают выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва.
Ткань (одежда, постельное белье, перевязочные материалы и т. д.), контактировавшая препаратом, легко воспламеняется и представляет серьезную опасность возгорания. Стирка одежды и постельного белья может уменьшить накопление препарата, но не удалить его полностью.
Вспомогательные вещества
Препарат Акридерм содержит пропилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции замедленного типа
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Нет данных.
