Акридерм Гента мазь 0,05%+0,1%

100 г мази содержат: активные вещества: бетаметазона дипропионат в пересчете на 100 % вещество – 0,064 г, что эквивалентно 0,05 г бетаметазона, гентамицина сульфат в пересчете на гентамицин – 0,1 г; вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (нипазол), парафин жидкий (вазелиновое масло), изопропилпальмитат, вазелин. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Полупрозрачная мазь белого или почти белого цвета.

Мазь показана для местного лечения вторично инфицированных дерматозов, вызванных чувствительными к гентамицину бактериями или при подозрении на такие инфекции, включая контактный дерматит (дерматит ядовитый), атопический дерматит (детская экзема, аллергический дерматит), нейродермит (простой хронический лишай), красный плоский лишай, экзему (включая монетовидную экзему, экзему кистей рук, экзематозный дерматит), опрелость, дисгидроз (помфоликс), себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, застойный дерматит.

Механизм действия Акридерм ГЕНТА сочетает в себе антибактериальное действие аминогликозидного антибиотика гентамицина с противовоспалительными, противозудными и сосудосуживающими свойствами мощного кортикостероида бетаметазона дипропионата (III класс прочности). В таблице ниже микроорганизмы перечислены в соответствии с их чувствительностью к гентамицину. Микроорганизмы — In vitro (мкг/мл) MHK50 — MHK90 — Чувствительность % Staphylococcus (коагулазо-отрицательные) — 50 — 100 — 18 Enterobacter sp. — 0,4 — 0,8 — 100 Serratia — 0,8 — 3,12 — 100 Klebsiella sp. — 0,8 — 3,12 — 95 Proteus mirabilis — 3,12 — 6,25 — 70 Escherichia coli — 0,8 — 3,12 — 94 Pseudomonas aeruginosa — 0,8 — 12,5 — 79 Staphylococcus — 0,2 — 25 — 78 Proteus (indolpositiv) — 1,56 — 100 — 71 Гентамицин подавляет синтез белка в клетках бактерий путем связывания с определенным рецепторным белком в субъединице 30S бактериальных рибосом, нарушает функционирование инициального комплекса между РНК и субъединицей 30S, что приводит к ингибированию синтеза белка. В результате происходит ошибочное «чтение» ДНК, что приводит к образованию нефункциональных белков. Результатом этого является бактерицидный эффект. Следующие бактерии обычно устойчивы к аминогликозидам: менингококки, Streptococcus pneumoniae, большинство видов стрептококков, особенно группы D, микоплазмы, хламидии и анаэробы, такие как Bacteroides sp. или Clostridium sp. Препарат может использоваться для лечения вторичных бактериально-инфицированных воспалительных заболеваний кожи, облегчая субъективные жалобы, такие как зуд. Мазь особенно подходит для использования на сухой и потрескавшейся коже.

Режим дозирования Если не предписано иное, препарат Акридерм ГЕНТА следует наносить один или два раза в день у взрослых и подростков старше 12 лет. При улучшении состояния (очага поражения) частота нанесения препарата может быть уменьшена. Если клиническое улучшение не наступает в течение 2-3 недель, необходимо уточнить диагноз либо изменить схему лечения. Ввиду содержания в препарате гентамицина, ограничьте продолжительность лечения 5-7 днями. При соответствующих клинических ситуациях (при некоторых дерматозах, когда больше нет необходимости для введения сильных кортикостероидов или при отсутствии возбудителей суперинфекции, чувствительных к гентамицину) следует продолжать лечение в форме монотерапии менее сильнодействующим кортикостероидом или другими антибиотиками. Особые группы пациентов Дети Препарат можно назначать детям с 2 лет, с осторожностью и на максимально короткий срок. Нанесите тонкое количество средства на пораженные участки кожи и аккуратно вотрите. Не наносите средство чаще двух раз в день, соблюдая интервал не менее 6-12 часов между применениями. Нанесение на лицо, шею, волосистую часть головы, область гениталий, ректальную область и участки кожи с опрелостью следует проводить под наблюдением врача. Ограничьте продолжительность лечения 5-7 днями. Применение препарата у детей требует большей осторожности, так как, по сравнению с применением кортикостероидных препаратов у взрослых, у детей бетаметазон и гентамицин в большей степени всасываются через кожу. Ввиду возможного всасывания бетаметазона данный препарат не следует использовать в сочетании с окклюзионной повязкой и подгузниками. У детей этот препарат следует применять, по возможности, в течение минимально короткого периода времени и на небольших участках кожи. Метод и путь введения Только для наружного применения. Препарат следует наносить в виде тонкой пленки, слегка втирая в пораженный участок кожи. Обрабатываемый участок кожи не должен по площади превышать 10 % от общей площади поверхности тела.

Акридерм ГЕНТА противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к бетаметазона дипропионату, гентамицина сульфату или любому из вспомогательных веществ, а также гиперчувствительностью к другим глюкокортикостероидам или аминогликозидным антибиотикам (перекрестная аллергия с гентамицином). Акридерм ГЕНТА нельзя применять при кожных заболеваниях, вызванных первичной бактериальной или вирусной инфекцией. Акридерм ГЕНТА также имеет следующие противопоказания: -вирусные инфекции, включая ветряную оспу, -поствакцинальные реакции; -туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса; -вирусные инфекции кожи (простой герпес, опоясывающий лишай); -розацеа и розацеаподобный дерматит; -дерматомикозы; -одновременное применение аминогликозидных антибиотиков системного действия (по причине риска развития токсичных реакций); -прогрессирующая почечная недостаточность; -детский возраст до 2 лет. Препарат Акридерм ГЕНТА не следует применять в области глаз и на слизистых оболочках. Препарат Акридерм ГЕНТА не следует применять в области слухового канала. Из-за возможности абсорбции активного вещества следует избегать длительного лечения, нанесения на обширные участки кожи и/или лечения с использованием окклюзионных повязок.

В начале терапии - раздражение, жжение, зуд, сухость, реакции гиперчувствительности на один из компонентов препарата и изменение цвета кожи. При обширном, окклюзионном и/или длительном применении При обширном, окклюзионном и/или длительном применении возможны местные изменения кожи. При применении на больших площадях возможны системные эффекты (подавление ЧСС). Следует отметить, что существует повышенный риск развития вторичных инфекций из-за снижения местной защиты от инфекции. - местные изменения кожи, такие как атрофия (особенно на лице), телеангиэктазии, стрии, растяжки, кровоточивость кожи, пурпура, стероидные угри, розацеаподобные или периоральный дерматит, гипертрихоз, изменение цвета кожи. Неизвестно, является ли изменение цвета кожи обратимым. - контактная сенсибилизация к гентамицину - раздражение кожи (эритема и зуд) - установочные реакции - покраснение кожи, которое может выходить за пределы первоначально пораженного участка, ощущение жжения или покалывания, зуд, шелушение кожи, сочащиеся волдыри Возможная фотосенсибилизация наблюдалась у некоторых пациентов, но не была воспроизведена при повторном нанесении гентамицина с последующим облучением ультрафиолетовыми лучами. - гипергликемия, задержка роста, синдром Иценко-Кушинга - подавление синтеза эндогенных кортикостероидов, гиперкортикостероидизм с отеками Нарушения метаболизма и питания - сахарный диабет (проявление ранее скрытого заболевания) - доброкачественное повышение внутричерепного давления после окончания лечения - затуманенное зрение • при лечении больших площадей, использовании окклюзионных повязок или нанесении на поврежденную кожу следует ожидать кумулятивной ототоксичности/нефротоксичности при системном применении аминогликозидных антибиотиков - повышение артериального давления - глюкозурия, гипокалиемия Дети - угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, замедление роста, повышение внутричерепного давления, сопровождающееся выбуханием родничка, головной болью, отставание в прибавке веса, синдром Кушинга При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: При длительном непрерывном использовании препарата (хроническая передозировка или злоупотребление) может вызвать подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, обусловив развитие вторичной надпочечниковой недостаточности. Более того, чрезмерное использование кортикостероидов может способствовать развитию синдрома Кушинга. Избыточное или широкое использование местных антибиотиков может привести к грибковой колонизации раны или формированию антибиотикорезистентного варианта возбудителя. Лечение: рекомендуется отменить препарат и при необходимости провести симптоматическое лечение. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронической токсичности рекомендуется медленная отмена кортикостероидов. В случае чрезмерного роста резистентных к гентамицину микроорганизмов неэффективное лечение должно быть прекращено и начата адекватная антимикробная терапия. В случаях хронической токсичности рекомендуется постепенная отмена кортикостероидов. При повышенном росте нечувствительных микроорганизмов лечение кремом или мазью следует прекратить и начать соответствующую противогрибковую или антибактериальную терапию. Всегда обращайтесь за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата.

Специальные предупреждения Препарат Акридерм ГЕНТА следует применять с осторожностью, поскольку в его состав входит гентамицин. Следует отмечать случаи неадекватного ответа на антибиотикотерапию и определять случаи, когда антибиотикотерапия противопоказана. Необходимо проявлять осторожность при нанесении данного препарата на кожу лица. Следует избегать долгосрочной непрерывной терапии или применения препарата на большой кожной поверхности ввиду возможности всасывания препарата в системный кровоток. Системные побочные эффекты, которые регистрировались после системной абсорбции препарата, включая признаки подавления функции надпочечников, также могут развиться при использовании местно применяемых кортикостероидов, особенно у младенцев и детей старшего возраста. Их тяжесть может возрастать с усилением системной абсорбции бетаметазона дипропионата, увеличением сроков лечения, если препарат наносится на обширные участки тела или в кожные складки. Лечение инфекций кожи с введением гентамицина привносит риск развития аллергических реакций. Гентамицин представляет собой контактный аллерген, частота возникновения сенсибилизации к которому составляет около 1,4 %, с тенденцией к росту. С увеличением продолжительности терапии риск возникновения аллергии возрастает. Вместе с другими аминогликозидами, такими как неомицин и канамицин, гентамицин относится к группе аллергенов. Аллергическая реакция на местно применяемый гентамицин делает невозможным в будущем проводить системное введение гентамицина и других аминогликозидов. При одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков следует ожидать кумулятивной токсичности (ототоксичности, нефротоксичности) из-за повышенной абсорбции через кожу. Необходимо обратить внимание на возможную перекрестную аллергию с другими аминогликозидными антибиотиками. В некоторых случаях долгосрочное применение антибиотиков может приводить к формированию устойчивых вариантов патогенных микроорганизмов, в том числе грибов. В таких случаях, а также при появлении раздражения кожи во время лечения, развития аллергической реакции или суперинфекции введение гентамицина следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Системная абсорбция местно применяемого гентамицина может возрастать, если препарат используется на обширных участках поверхности тела, особенно при длительном лечении, или если кожа повреждена. Окклюзионная повязка еще больше усиливает всасывание. В этих условиях могут возникнуть нежелательные эффекты, подобные тем, которые возникают при системном применении активных веществ. В этих случаях рекомендуется соблюдать особую осторожность при применении препарата у детей. Препарат не следует применять при лечении язв при варикозной болезни вен голени (трофические язвы). Высокодозное, обширное или окклюзионное применение сильного или очень сильного кортикостероида следует проводить только под регулярным медицинским наблюдением, особенно в отношении подавления эндогенной продукции кортикостероидов и возможных метаболических эффектов. По возможности не следует превышать непрерывный период применения препарата продолжительностью 2-3 недели. Длительное непрерывное или неправильное применение местных стероидов может привести к рецидиву в конце лечения (синдром отмены местных стероидов). Может развиться тяжелая форма эффекта рикошета в виде дерматита с интенсивным покраснением, покалыванием и жжением, которые могут распространяться за пределы первоначально обработанной области. Вероятность возникновения выше при обработке чувствительных участков кожи, таких как лицо или складки. Если первоначальные симптомы возвращаются в течение нескольких дней или недель после успешного лечения, можно предположить реакцию отмены (см. «Нежелательные эффекты»). Повторное использование следует проводить с осторожностью, а также обратиться за консультацией к врачу-специалисту или рассмотреть альтернативное лечение. Очень сильные, сильные и умеренно сильные кортикостероиды следует применять на лице и в области гениталий только с осторожностью и не дольше 1 недели. Вблизи глаз (например, при глаукоме) следует применять только слабоэффективные кортикостероиды. Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической реакции кожи на один из компонентов препарата. Пациенту следует дать указание использовать препарат только для лечения его текущего состояния кожи и не передавать его другим людям. Нарушения зрения Нарушения зрения могут возникать при системном и местном (включая трансназальное, ингаляционное и интраокулярное) применении кортикостероидов. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин нарушения зрения. К ним относятся катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были зарегистрированы после системного и местного применения кортикостероидов. Дети Применение данного препарата у детей младше 2 лет не рекомендуется. Пациенты детского возраста могут иметь большую чувствительность к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызванную применением местных кортикостероидов, а также экзогенным эффектам кортикостероидов, чем взрослые пациенты, поскольку абсорбция выше из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела. У детей, получавших местные кортикостероиды, наблюдались случаи подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром Кушинга, линейная задержка роста, задержка прироста массы тела и внутричерепная гипертензия. Симптомы подавления функции надпочечников у детей включают низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие реакции на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ). Симптомы повышенного внутричерепного давления включают выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва. Вспомогательные вещества Препарат содержит пропилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (в том числе, отсроченные). Применение в педиатрии Применение данного препарата у детей младше 2 лет не рекомендуется. Особенности влияния на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов Данных о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не имеется.

Аминогликозиды проникают через плаценту и могут нанести вред плоду при назначении беременным женщинам. Имеются сообщения о полной, необратимой, двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых во время беременности принимали аминогликозиды, включая гентамицин. Достаточные данные о применении местного гентамицина у беременных женщин отсутствуют. Препарат Акридерм ГЕНТА не следует применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Неизвестно, выделяются ли кортикостероиды, применяемые местно, с молоком. Системно доступные кортикостероиды попадают в молоко. Данные о проникновении гентамицина сульфата в грудное молоко отсутствуют. Во время применения препарата Акридерм ГЕНТА не следует кормить грудью.

Не рекомендуется совместное применение с другими дерматологическими препаратами ввиду возможного ослабления терапевтического эффекта данного препарата. Гентамицин взаимодействует с амфотерицином В, гепарином, сульфадиазином, бета-лактамными антибиотиками (например, цефалоспоринами). При обработке генитальной или анальной области препаратом Акридерм ГЕНТА вспомогательные вещества — белый вазелин и густой парафин — могут снизить прочность на разрыв и, таким образом, ухудшить безопасность презервативов при использовании вместе с латексными презервативами.

Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре от 15 С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!