Галоприл раствор 5 мг/мл

1 мл раствора содержит активное вещество – галоперидол 5 мг, вспомогательные вещества: кислота молочная, вода для инъекций. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Взрослые: • быстрое купирование тяжелого острого психомоторного возбуждения, связанного с психосоматическими расстройствами или маниакальными эпизодами биполярного расстройства I типа, в случае неэффективности пероральной терапии • неотложная терапия делирия в случае неэффективности нефармакологических методов • лечение хореи Гентингтона легкой и средней степени тяжести, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся, а пероральная терапия не подходит • профилактика послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов с умеренным и высоким риском, в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся • комбинированная терапия послеоперационной тошноты и рвоты, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся.

Механизм действия Галоперидол является антипсихотическим препаратом, относится к группе производных бутирофенона. Он является антагонистом центральных рецепторов дофамина 2 типа, в рекомендуемых дозах также проявляет низкую альфа1-адреноблокирующую активность, не обладает антигистаминной или антихолинергической активностью. Фамакодинамические эффекты Галоперидол подавляет бред и галлюцинации в результате блокады дофаминергических сигнальных путей в мезолимбических структурах головного мозга. Центральный эффект блокирования дофамина проявляется в базальных ганглиях (нигростриарных волокнах). Галоперидол эффективно устраняет психомоторное возбуждение, чем объясняется его благоприятное действие при маниях и других синдромах, сопровождающихся возбуждением.Влияние на базальные ядра, вероятно, лежит в основе нежелательных экстрапирамидных двигательных нарушений (дистония, акатизия и паркинсонизм). Антидофаминергическое действие галоперидола на лактотрофные клетки передней доли гипофиза обусловливает гиперпролактинемию вследствие ингибирования дофаминопосредованного тонического торможения секреции пролактина.Кроме того, антидофаминергический эффект на хеморецепторы триггерной зоны объясняет эффективность препарата в отношении тошноты и рвоты.

Режим дозирования ВзрослыеРекомендуется начинать лечение с минимальной клинически эффективной дозы. В дальнейшем дозу подбирают с учетом ответа пациента, чтобы определить минимальную эффективную дозу. Рекомендации относительно дозирования препарата Галоприл, раствор для инъекций, представлены в таблице 1. Таблица 1: Рекомендации относительно дозирования галоперидола у взрослых пациентов (возрастом от 18 лет). Быстрое купирование тяжелого острого психомоторного возбуждения, связанного с психосоматическими расстройствами или маниакальными эпизодами биполярного расстройства I типа, в случае неэффективности пероральной терапии. 5 мг внутримышечно. Можно повторять каждый час до достижения контроля симптомов. У большинства пациентов достаточный эффект достигается при дозе до 15 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Необходимость более длительного применения препарата Галоприл, раствор для инъекций, следует оценить на ранней стадии лечения. Применение препарата Галоприл, раствор для инъекций, следует прекратить, как только для этого будут клинические показания. В случае если потребуется дальнейшее лечение, необходимо начать прием галоперидола в пероральной форме в той же дозе (коэффициент пересчета дозы 1:1) с последующей коррекцией дозы в соответствии с клиническим ответом. Неотложная терапия делирия в случае неэффективности нефармакологических методов. 1–10 мг внутримышечно. Лечение следует начинать с минимальной возможной дозы. В случае если нарушение сохраняется, дозу следует повышать с интервалом от 2 до 4 часов, до достижения максимальной дозы 10 мг/сутки. Лечение хореи Гентингтона легкой и средней степени тяжести, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся, а пероральная терапия не подходит. 2–5 мг внутримышечно. Можно повторять каждый час до достижения контроля симптомов или до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов с умеренным и высоким риском, в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся. 1–2 мг внутримышечно при индукции или за 30 минут до окончания анестезии. Комбинированная терапия послеоперационной тошноты и рвоты, когда другие лекарственные средства неэффективны или плохо переносятся. 1–2 мг внутримышечно. Отмена терапии Рекомендуется постепенное снижение дозы галоперидола. Особые группы пациентов Дети Безопасность и эффективность применения препарата Галоприл, раствор для инъекций, детям и подросткам (возрастом до 18 лет) не установлены. Данные отсутствуют. Пациенты пожилого возраста Рекомендованная начальная доза галоперидола для пациентов пожилого возраста составляет половину минимальной дозы для взрослых. В дальнейшем доза может быть подобрана в соответствии с ответом пациента. Для пациентов пожилого возраста рекомендуется осторожное и постепенное повышение дозы. Максимальная суточная доза составляет 5 мг. Дозы более 5 мг/сутки можно рассматривать только для пациентов, которые переносят более высокие дозы, и только после повторной оценки индивидуального соотношения пользы и риска для пациента. Пациенты с почечной недостаточностьюВлияние почечной недостаточности на фармакокинетику галоперидола не изучали. Коррекция дозы не рекомендуется, но при лечении пациентов с почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность. Однако пациентам с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться более низкая начальная доза, которую в последствии корректируют, в соответствии с ответом пациента. Пациенты с печеночной недостаточностью Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику галоперидола не изучали. Поскольку галоперидол поддается активному метаболизму в печени, рекомендуется уменьшить начальную дозу в два раза. В последствии дозу корректируют, в соответствии с ответом пациента. Метод и путь введения Галоприл, раствор для инъекций, предназначен только для внутримышечного введения. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Если вы забыли принять дозу, примите следующие дозы в соответствии с режимом лечения, который был рекомендован вашим врачом. В дальнейшем продолжайте принимать препарат в соответствии с рекомендациями врача. Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы восполнить ту, которую вы забыли принять. Указание на наличие риска симптомов отмены Нет данных. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

• повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу препарата • коматозные состояния • депрессия центральной нервной системы (ЦНС) • болезнь Паркинсона • деменция с тельцами Леви • прогрессирующий супрануклеарный паралич • удлинение интервала QTС в анамнезе или врожденный синдром удлинения интервала QT • недавно перенесенный острый инфаркт миокарда • декомпенсированная сердечная недостаточность • желудочковая аритмия или желудочковая тахикардия типа torsade de pointes в анамнезе • некомпенсированная гипокалиемия • одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT • детский и подростковый возраст до 18 лет.

Нежелательные реакции, встречавшиеся чаще, чем в единичных случаях, перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (нельзя определить на основании существующих данных). Очень часто - ажитация, бессонница - экстрапирамидные расстройства, гиперкинезия, головная боль Часто - психотические расстройства, депрессия - поздняя дискинезия, акатизия, брадикинезия, дискинезия, дистония, гипокинезия, гипертония, головокружение, сонливость, тремор - окулогирный криз, нарушение зрения - артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия - тошнота, рвота, запор, сухость во рту, повышенное слюноотделение - отклонения от нормы функциональных проб печени - высыпания на коже - задержка мочи - эректильная дисфункция - увеличение массы тела Нечасто - лейкопения - гиперчувствительность - спутанность сознания, потеря либидо, снижение либидо, беспокойство - судороги, паркинсонизм, седация, непроизвольные сокращения мышц - расплывчатость зрения - тахикардия - одышка - гепатит, желтуха - реакция фоточувствительности, крапивница, зуд, гипергидроз - кривошея, ригидность мышц, спазмы мышц, скованность опорно- двигательного аппарата - аменорея, галакторея, дисменорея, боль в молочных железах, дискомфорт в молочных железах - гипертермия, отек, нарушение ходьбы Редко - гиперпролактинемия - злокачественный нейролептический синдром, моторная дисфункция, нистагм - бронхоспазм - тризм, подергивание мышц - меноррагия, нарушение менструального цикла, сексуальная дисфункция - удлинение интервала QT на ЭКГ Частота неизвестна - панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения - анафилактическая реакция - нарушение секреции антидиуретического гормона (АДГ) - гипогликемия - акинезия, ригидность по типу «зубчатого колеса», маскообразное лицо - фибрилляция желудочков, тахикардия типа torsades de pointes, желудочковая тахикардия, экстрасистолия - отек гортани, ларингоспазм - острая печеночная недостаточность, холестаз - ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, лейкоцитокластический васкулит - рабдомиолиз - синдром отмены у новорожденных - приапизм, гинекомастия - внезапная смерть, отек лица, гипотермия. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

СимптомыПередозировка галоперидола проявляется усилением известных фармакологических и побочных эффектов. Наиболее выраженными симптомами являются: тяжелые экстрапирамидные реакции, артериальная гипотензия и седативный эффект. Экстрапирамидная реакция проявляется ригидностью и генерализованным или локальным тремором. Наряду с артериальной гипотензией также возможно развитие артериальной гипертензии.В экстремальных случаях возможно коматозное состояние с угнетением дыхания и артериальной гипотензией, которая может быть достаточно тяжелой, с развитием шокоподобного состояния. Необходимо учесть риск развития желудочковых аритмий, возможно связанных с удлинением интервала QTС. ЛечениеСпецифического антидота не существует. Проводится поддерживающая терапия. Эффективность активированного угля не установлена. Диализ при лечении передозировки не рекомендуется, так как при его проведении удаляется очень незначительное количество галоперидола. Проходимость дыхательных путей у пациентов в состоянии комы необходимо обеспечить с помощью орофарингеального воздуховода или эндотрахеальной трубки. При угнетении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких. Рекомендуется мониторинг ЭКГ и показателей жизненно важных функций до восстановления нормальных показателей ЭКГ. Для лечения тяжелых аритмий рекомендуются соответствующие антиаритмические мероприятия. Артериальную гипотензию и сосудистый коллапс можно компенсировать введением жидкости, плазмы или концентрированного альбумина, а также введением сосудосуживающих средств, таких как дофамин или норадреналин. Эпинефрин (адреналин) применять запрещено, поскольку в сочетании с галоперидолом может вызвать выраженную артериальную гипотензию. В случае развития тяжелых экстрапирамидных симптомов рекомендуется парентеральное введение противопаркинсонических препаратов.

Повышение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией У пациентов с психическими расстройствами, которые принимают антипсихотические препараты, в том числе галоперидол, были зарегистрированы единичные случаи летального исхода. У пациентов пожилого возраста с психозом на фоне деменции, которые принимают антипсихотические препараты, наблюдается повышенный риск летального исхода. Галоприл, раствор для инъекций, не предназначен для лечения нарушений поведения, связанных с деменцией. Действие на сердечно-сосудистую систему При применении галоперидола, кроме редких сообщений о внезапной смерти, были зарегистрированы единичные случаи удлинения интервала QT и/или желудочковой аритмии. Риск указанных расстройств возрастает при применении высоких доз препарата, в случае достижения высоких концентраций препарата в плазме крови у пациентов, склонных к таким расстройствам, или при парентеральном применении, особенно при внутривенном введении. Галоприл, раствор для инъекций, предназначен только для внутримышечного введения. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении у пациентов с брадикардией, заболеваниями сердца, удлинением интервала QTС в семейном анамнезе или у пациентов, в анамнезе которых было злоупотребление алкоголем в больших дозах. Также следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с потенциально высокими концентрациями препарата в плазме крови. До начала лечения рекомендуется сделать предварительную ЭКГ. В ходе лечения следует оценить необходимость контроля ЭКГ с целью выявления удлинения интервала QTС и желудочковых аритмий у всех пациентов. Постоянный контроль ЭКГ необходим при повторном введении препарата. У пациентов, которым Галоприл, раствор для инъекций, был предназначен для профилактики или лечения послеоперационной тошноты и рвоты, постоянный контроль ЭКГ рекомендуется проводить в течение 6 часов после инъекции.В случае удлинения интервала QTС во время терапии дозу нужно уменьшить. Галоперидол следует немедленно отменить, если интервал QTС превышает 500 мс. Нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, повышают риск развития желудочковых аритмий и должны быть откорректированы до начала лечения галоперидолом. Поэтому рекомендуется предварительный и периодический контроль концентраций электролитов.Также были зарегистрированы тахикардия и артериальная гипотензия. При назначении галоперидола пациентам с артериальной гипотензией или ортостатической гипотензией рекомендуется соблюдать осторожность. Цереброваскулярные события Галоприл, раствор для инъекций, следует применять с осторожностью пациентам с фактором риска развития инсульта.Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) Применение галоперидола ассоциируется с развитием злокачественного нейролептического синдрома – редкой реакцией по типу идиосинкразии, которая характеризуется гипертермией, генерализованной ригидностью, вегетативной лабильностью, нарушением сознания и повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови. Ранним признаком данного синдрома часто является гипертермия. С появлением этих симптомов следует немедленно прекратить лечение антипсихотическими препаратами и в условиях тщательного наблюдения начать соответствующую поддерживающую терапию. Поздняя дискинезияПоздняя дискинезия может возникать у некоторых пациентов при длительном применении или отмене препарата. Синдром главным образом характеризуется непроизвольными ритмическими движениями языка, лица, рта или челюсти. Эти признаки у некоторых пациентов имеются постоянно. Синдром может быть замаскирован, когда возобновляют курс терапии, повышают дозу или назначают другой антипсихотический препарат. При появлении симптомов поздней дискинезии необходимо рассмотреть возможность отмены всех антипсихотических препаратов, включая Галоприл, раствор для инъекций. Экстрапирамидные симптомы Могут наблюдаться экстрапирамидные симптомы (например тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия и острая дистония). Применение галоперидола ассоциируется с развитием акатизии, которая характеризуется субъективно неприятным или тревожным беспокойством и необходимостью все время быть в движении и часто сопровождается невозможностью сидеть или стоять спокойно. Наиболее вероятным является развитие акатизии в течение первых нескольких недель лечения. Для пациентов с такими симптомами повышение дозы может быть вредным.Острая дистония может возникнуть в течение первых нескольких дней лечения Галоприлом, но также сообщалось о более позднем ее начале или развитии после повышения дозы. Симптомами дистонии могут быть, но не ограничиваться ими: кривошея, гримасы на лице, тризм (спазм жевательной мускулатуры), выпячивание языка и необычные движения глаз, включая окулогирный криз. У пациентов мужского пола и лиц более молодого возраста риск развития таких реакций выше. При развитии острой дистонии может потребоваться отмена препарата. При необходимости купирования экстрапирамидных симптомов можно применять противопаркинсонические препараты антихолинергического действия, однако их назначение в обычной практике как профилактическое мероприятие не рекомендуется. Если нужно одновременное лечение противопаркинсоническим препаратом, возможно, для такой терапии придется отменить Галоприл, если назначенный препарат выводится быстрее, чем галоперидол, чтобы избежать развития или обострения экстрапирамидных симптомов. При одновременном применении антихолинергических препаратов, в том числе противопаркинсонических средств, с препаратом Галоприл необходимо помнить о возможном повышении внутриглазного давления. Приступы/судороги Сообщалось, что применение галоперидола может вызвать судороги.Лечение пациентов с эпилепсией или пациентов с повышенной склонностью к судорожным состояниям (например синдром отмены при алкоголизме или церебральные нарушения) требует осторожности. Гепатобилиарные эффекты Поскольку галоперидол метаболизируется в печени, рекомендуется снижение дозы и соблюдение мер предосторожности при лечении пациентов с печеночной недостаточностью. Сообщалось об отдельных случаях нарушения функции печени или гепатита, чаще всего холестатического. Со стороны эндокринной системыТироксин может усилить токсичность галоперидола. Антипсихотическую терапию пациентам с гипертиреозом следует применять с осторожностью и только в сочетании с терапией, направленной на достижение эутиреоидного состояния. Гормональные эффекты антипсихотических препаратов включают гиперпролактинемию, которая может привести к галакторее, гинекомастии и олиго- или аменорее. Пациентам с исходной гиперпролактинемией и пациентам с возможными пролактинзависимыми опухолями Галоприл необходимо применять с осторожностью. Очень редко сообщалось о случаях гипогликемии и синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ). Венозная тромбоэмболия При применении антипсихотических препаратов сообщалось о случаях возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Поскольку у пациентов, получающих лечение антипсихотическими средствами, часто присутствуют приобретенные факторы риска развития ВТЭ, которые должны быть выявлены до начала и в ходе лечения галоперидолом, также необходимо принять профилактические меры. Ответ на лечение и отмена препарата При шизофрении ответ на лечение антипсихотическими препаратами может быть отсрочен.В случае отмены антипсихотических препаратов симптомы, связанные с основным заболеванием, могут не возобновляться и не проявляться в течение нескольких недель или месяцев.Были очень редкие сообщения относительно острых симптомов отмены (включая тошноту, рвоту и бессонницу), возникших после резкого прекращения применения высоких доз антипсихотических препаратов. Рекомендуется постепенное снижение дозы в качестве меры предосторожности. Пациенты с депрессией Не рекомендуется применять Галоприл в качестве монотерапии у пациентов с преобладанием симптомов депрессии. Его можно комбинировать с антидепрессантами для лечения состояний, которые характеризуются сочетанием депрессии и психоза. Переход от мании к депрессии Существует риск перехода мании в депрессию у пациентов, получающих галоперидол для лечения маниакальных эпизодов биполярного расстройства. Тщательное наблюдение за пациентами по развитию депрессии с сопутствующими рисками, такими как суицидальное поведение, является крайне важным для предотвращения развития подобных состояний. Медленные метаболизаторы фермента CYP2D6 Галоперидол следует применять с осторожностью пациентам с замедленным метаболизмом цитохрома P450 (CYP) 2D6 и в случае одновременного приема ингибиторов CYP3A4. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Безопасность и эффективность применения препарата Галоприл, раствор для инъекций, детям и подросткам (возрастом до 18 лет) не установлены. Данные отсутствуют. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Галоприл оказывает умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Может наблюдаться седативный эффект или нарушение концентрации внимания в той или иной степени, особенно при применении высоких доз и в начале лечения. Эти явления могут усиливаться при приеме алкоголя. Пациентам следует рекомендовать воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами во время лечения, пока не станет известной их реакция на препарат.

БеременностьВ качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения препарата Галоприл во время беременности.Новорожденные, матери которых принимали антипсихотические препараты (включая галоперидол) в течение третьего триместра беременности, находятся в группе риска развития побочных эффектов, включая экстрапирамидные симптомы и/или синдром отмены, которые могут отличаться по тяжести и длительности после рождения. Сообщалось о случаях ажитации, гипертонии, гипотонии, тремора, сонливости, дыхательной недостаточности или нарушения вскармливания. Следовательно, необходимо тщательно контролировать состояние таких новорожденных. Период лактации и кормления грудью Галоперидол проникает в грудное молоко. Галоперидол в небольших количествах обнаруживается в плазме крови и моче новорожденных, получавших грудное молоко женщин, принимавших галоперидол. Информации о влиянии галоперидола на организм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, недостаточно. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии препаратом необходимо принимать с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для матери. ФертильностьГалоперидол повышает концентрацию пролактина. Гиперпролактинемия может подавлять синтез гормона, который высвобождает гонадотропин (GnRH), в гипоталамусе, что приводит к снижению секреции гонадотропина в гипофизе. Это приводит к нарушению репродуктивной функции в результате торможения синтеза стероидных половых гормонов в половых железах у мужчин и женщин.

Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых. Влияние на сердечно-сосудистую систему Галоприл нельзя применять в сочетании с лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала QТС. К таким препарат относятся: • антиаритмические препараты класса IА (например дизопирамид, хинидин) • антиаритмические препараты класса III (например амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол) • некоторые антидепрессанты (например циталопрам, эсциталопрам) • некоторые антибиотики (например азитромицин, кларитромицин, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, телитромицин) • другие антипсихотические препараты (например производные фенотиазина, сертиндол, пимозид, зипразидон) • некоторые противогрибковые препараты (например пентамидин) • некоторые противомалярийные препараты (например галофантрин) • некоторые препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (например доласетрон) • некоторые лекарственные средства для лечения рака (например торемифен, вандетаниб) • некоторые другие лекарственные средства (например бепридил, метадон). Данный список не является исчерпывающим. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Галоприл в комбинации с лекарственными средствами, которые вызывают нарушение электролитного баланса. Лекарственные средства, которые могут повысить концентрацию галоперидола в плазме крови Метаболизм галоперидола осуществляется несколькими путями. Основной путь – глюкуронизация и восстановление до кетонов. Также в метаболизме участвует система ферментов цитохрома P450, особенно CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Ингибирование этих путей метаболизма другим лекарственным средством или снижение активности изофермента 2D6 может привести к повышению концентрации галоперидола. Возможен аддитивный эффект подавления активности изофермента CYP3A4 и снижение активности изофермента CYP2D6. Учитывая ограниченную, а иногда и противоречивую информацию, потенциальное повышение концентрации галоперидола в плазме крови при одновременном приеме с ингибитором изофермента CYP3A4 и/или CYP2D6 может достигать от 20 до 40 %, хотя в некоторых случаях зарегистрировано повышение до 100 %. Примерами лекарственных средств, которые могут привести к повышению концентрации галоперидола в плазме крови (на основании клинического опыта или механизмов междулекарственного взаимодействия), являются: • ингибиторы изофермента CYP3A4: алпрозолам, флувоксамин, индинавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, позаконазол, саквинавир, верапамил, вориконазол • ингибиторы изофермента CYP2D6: бупропион, хлорпромазин, дулоксетин, пароксетин, прометазин, сертралин, венлафаксин • комбинированные ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2D6: флуоксетин, ритонавир • с неустановленным механизмом: буспирон. Данный список не является исчерпывающим. Повышение концентрации галоперидола в плазме крови может увеличить риск нежелательных явлений, в том числе удлинение интервала QTС. Удлинение интервала QTС наблюдалось при применении галоперидола в комбинации с ингибиторами метаболизма – кетоконазолом (400 мг/сутки) и пароксетином (20 мг/сутки). Пациентам, принимающим галоперидол в сочетании с такими лекарственными средствами, рекомендуется проводить мониторинг симптомов усиления или удлинения фармакологического действия галоперидола, а дозу Галоприла в случае необходимости следует снизить. Лекарственные средства, которые могут снизить концентрацию галоперидола в плазме крови Одновременное применение галоперидола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 может привести к постепенному снижению концентрации галоперидола в плазме крови до уровня, когда эффективность его также снизится. Примерами таких препаратов являются: • карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Данный список не является исчерпывающим. Индукция ферментов может наблюдаться уже после нескольких дней приема препарата. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается примерно через 2 недели и может сохраняться некоторое время после отмены терапии лекарственным средством. При одновременном применении индукторов фермента CYP3A4 рекомендуется наблюдать за состоянием пациента, а дозу Галоприла в случае необходимости следует увеличить. После отмены индуктора изофермента CYP3A4 концентрация галоперидола может постепенно вырасти, следовательно, может возникнуть необходимость снизить дозу Галоприла. Известно, что натрия вальпроат угнетает глюкуронизацию, но не влияет на концентрацию галоперидола в плазме крови. Влияние галоперидола на другие лекарственные средства Галоперидол может усиливать действие средств, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя, или других депрессантов ЦНС, например снотворных, седативных препаратов и мощных анальгетиков. Также отмечалось усиление действия на ЦНС при комбинации с метилдопой. Галоперидол ослабляет действие эпинефрина (адреналина) и других симпатомиметических лекарственных средств (например стимуляторов, таких как амфетамины) и приводит к изменению антигипертензивного действия адреноблокаторов, таких как гуанетидин.Галоперидол может ослаблять действие леводопы и других агонистов дофамина. Галоперидол является ингибитором фермента CYP2D6. Галоперидол игибирует метаболизм трициклических антидепрессантов (например имипрамина, дезипрамина), способствуя повышению их концентрации в плазме крови. Другие формы взаимодействия В редких случаях при одновременном применении солей лития и галоперидола наблюдались такие нарушения: энцефалопатия, экстрапирамидные симптомы, поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром, острый мозговой синдром и кома. Большинство этих явлений были обратимы. Являются ли они проявлением определенной нозологической формы не выяснено. Однако при появлении подобных расстройств у пациентов, принимающих одновременно соли лития и галоперидол, применение препаратов следует немедленно прекратить.Выявлен антагонизм галоперидола к антикоагулянту фениндиону.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!