Клавам порошок 156.25 мг/5 мл

5 мл восстановленной суспензии содержат активные вещества: амоксициллина (в виде тригидрата) эквивалентно амоксициллину 200.000 мг калия клавуланата эквивалентно кислоте клавулановой 28.500 мг вспомогательные вещества: маннитол, натрия цитрат, кислоты лимонной моногидрат, натрия бензоат, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный, ароматизатор мятный DC 117, аспартам. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Гранулированный порошок от белого до беловатого цвета, при разведении с водой образует гомогенную суспензию белого цвета со вкусом мяты.

- острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе) - острое воспаление среднего уха (острый отит) - обострение хронического бронхита (при подтвержденном диагнозе) - внебольничная пневмония - инфекции мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит) - инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области) - инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)

Клавам – комбинированный антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту. Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что обычно приводит к лизису и смерти клетки. Клавулановая кислота – это бета-лактам, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести к разрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействия на патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа. Присутствие клавулановой кислоты в составе Клавама защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта. Механизм развития резистентности Существует 2 механизма развития резистентности к препарату Клавам - инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D - деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов. Чувствительность к препарату Клавам может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций. Ниже приведена классификация микроорганизмов в соответствии с их чувствительностью in vitro к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Высокочувствительные возбудители Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину) £ Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки группа Streptococcus viridans Грамотрицательные аэробы Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Haemophilus influenza Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью Грамположительные аэробы Enterococcus faecium* Грамотрицательные аэробы Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumonia Proteus mirabilis Proteus vulgaris Микроорганизмы с природной резистентностью Грамотрицательные аэробы Acinetobacter species Citrobacter freundii Enterobacter species Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia species Pseudomonas species Serratia species Stenotrophomonas maltophilia Прочие: Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetti Mycoplasma pneumoniae. * Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности £ Все метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к амоксициллин/ клавулановая кислота; 1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

Режим дозирования Доза указаны в перерасчете на содержание амоксициллина и клавулановой кислоты в комбинации, за исключением случаев, когда для каждого компонента дозы указываются отдельно. При выборе дозы препарата Клавам, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо принять к сведению: • Предполагаемые возбудители и их вероятная восприимчивость к антибактериальным средствам • Тяжесть и локализация инфекции • Возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже. При необходимости следует рассмотреть возможность использования альтернативных форм амоксициллина / калия клавуланата (например, тех, которые содержат более высокие дозы амоксициллина и/или другое соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты) Для детей весом менее 40 кг максимальная суточная доза амоксициллина / калия клавуланата составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты, если принимать его в соответствии с рекомендациями, приведенными ниже. Если требуется более высокая суточная доза амоксициллина, рекомендуется выбрать другой препарат амоксициллина / калия клавуланата, чтобы избежать применения неоправданно высоких суточных доз клавулановой кислоты. Продолжительность терапии должна определяться в зависимости от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не следует продлевать более чем на 14 дней без предварительного рассмотрения. Взрослые и дети весом более 40 кг Взрослым и детям весом более 40 кг следует назначать препараты амоксициллина / калия клавуланата в дозировке, как для взрослых. Особые группы пациентов Дети весом менее 40 кг Меньшая доза: от 25 мг/3.6 мг/кг/сутки до 45 мг/6.4 мг/кг/сутки, вводимая в два приема. Более высокая доза: от 45 мг/6.4 мг/кг/сутки до 70 мг/10 мг/кг/сутки, вводимая в два приема. Масса тела (кг) — 25 мг/3.6 мл/кг/сутки. Дозу в мл следует вводить каждые 12 часов. — 45 мг/6.4 мг/кг/сутки Дозу в мл следует вводить каждые 12 часов. — 70 мг/10 мг/кг/сутки Дозу в мл следует вводить каждые 12 часов. 4.0 — 1.4 — 2.4 — Не рекомендуется 5.0 — 1.6 — 2.8 — Не рекомендуется 6.0 — 2.0 — 3.4 — Не рекомендуется 7.0 — 2.2 — 4.0 — Не рекомендуется 8.0 — 2.6 — 4.6 — Не рекомендуется 9.0 — 2.8 — 5.2 — Не рекомендуется 10.0 — 3.2 — 5.6 — Не рекомендуется 11.0 — 3.4 — 6.2 — Не рекомендуется 12.0 — 3.8 — 6.8 — 10.6 13.0 — 4.2 — 7.4 — 11.4 14.0 — 4.4 — 8.0 — 12.4 15.0 — 4.8 — 8.4 — 13.2 16.0 — 5.0 — 9.0 — 14.0 17.0 — 5.4 — 9.6 — 15.0 18.0 — 5.6 — 10.2 — 15.8 19.0 — 6.0 — 10.8 — 16.6 20.0 — 6.4 — 11.4 — 17.6 21.0 — 6.6 — 11.8 — 18.4 22.0 — 7.0 — 12.4 — 19.4 23.0 — 7.2 — 13.0 — 20.2 24.0 — 7.6 — 13.6 — 21.0 25.0 — 7.8 — 14.2 — 22.0 26.0 — 8.2 — 14.6 — 22.8 27.0 — 8.4 — 15.2 — 23.6 28.0 — 8.8 — 15.8 — 24.6 29.0 — 9.2 — 16.4 — 25.4 30.0 — 9.4 — 17.0 — 26.4 31.0 — 9.8 — 17.4 — 27.2 32.0 — 10.0 — 18.0 — 28.0 33.0 — 10.4 — 18.6 — 29.0 34.0 — 10.6 — 19.2 — 25.6 35.0 — 11.00 — 19.8 — 30.6 36.0 — 11.4 — 20.4 — 31.6 37.0 — 11.6 — 20.8 — 32.4 38.0 — 12.0 — 21.4 — 33.4 39.0 — 12.2 — 22.0 — 34.2 NR - Не рекомендуется. Отсутствуют клинические данные о дозах препарата амоксициллина / калия клавуланата в соотношении 7:1, превышающих 45 мг/6.4 мг/кг в сутки у детей младше 2 лет. Для получения практических рекомендаций по дозировке следует рассмотреть альтернативные пероральные формы препараты амоксициллина / калия клавуланата. Детям можно назначать препараты Клавам в таблетках, суспензиях или детских пакетиках. Детям в возрасте до 6 лет предпочтительно препарат амоксициллина / калия клавуланата в суспензии или детских пакетиках. Пациенты пожилого возраста Коррекция режима дозирования не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у взрослых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью Коррекция дозы проводится в зависимости от максимального рекомендуемого уровня амоксициллина. Пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Дети весом менее 40 кг Клиренс креатинина (CrCl): 10-30 мл/мин. — 15 мг/3,75 мг/кг два раза в день (максимум 500 мг/125 мг два раза в день) Клиренс креатинина (CrCl): < 10 мл /мин. — 15 мг/3,75 мг/кг в качестве разовой суточной дозы (максимум 500 мг/125 мг) Пациенты на гемодиализе — 15 мг/3,75 мг/кг в день один раз в день. Перед гемодиализом 15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления уровня циркулирующего препарата после гемодиализа следует вводить 15 мг/3,75 мг на кг. Пациенты с печеночной недостаточностью Принимать с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени. Способ применения Клавам предназначен для перорального применения. Клавам следует принимать во время еды, чтобы минимизировать потенциальную желудочно-кишечную непереносимость. Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением: Суспензия разводится непосредственно перед первым применением. Проверьте герметичность крышки перед использованием. Встряхните бутылку, чтобы разрыхлить порошок. Порошок следует растворить в кипяченой воде, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Готовый объем суспензии равен 100 мл. Флакон следует перевернуть и тщательно встряхнуть до полного растворения. Приготовленная суспензия - белого или почти белого цвета. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Длительность лечения Лечение не должно продолжаться более 14 суток без пересмотра клинической ситуации. Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу за консультацией прежде, чем принимать лекарственный препарат.

- гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ - повышенная чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте или другим компонентам препарата - инфекционный мононуклеоз - лимфолейкоз - печеночная недостаточность - желтуха или нарушение функции печени, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в том числе комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты) - бронхиальная астма, сенный поллиноз - фенилкетонурия (в связи с наличием аспартама в составе препарата)

Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения (Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) Часто (≥1/100,<1/10) - кандидоз кожных и слизистых покровов - тошнота, рвота, диарея Тошнота чаще встречается при применении высоких доз препарата. Для снижения степени проявления рекомендуется принимать суспензию в начале приема пищи. Нечасто (≥1/1000, <1/100) - головокружение, головная боль - диспепсия, нарушения пищеварения - умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ - кожная сыпь, зуд, крапивница Редко (≥1/10000, <1/1000) - обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения - мультиформная эритема Очень редко - антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический) - черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка) - обратимое поверхностное окрашивание зубной эмали (легко удаляется при чистке щеткой). Соблюдение гигиены полости рта помогает предотвратить окрашивание зубной эмали. - реакции на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS - синдром) Неизвестно - быстрый рост нечувствительных микроорганизмов - обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия - увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени - ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит - асептический менингит - обратимая повышенная активность и судороги - гепатит, холестатическая желтуха - синдром Стивенса-Джонсона - токсический эпидермальный некролиз - буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз. При развитии данных симптомов препарат должен быть отменен. - интерстициальный нефрит, кристаллурия гематурия; - лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms – DRESS-синдром) - IgA зависимый линейный дерматоз - асептический менингит - синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром) - синдром энтероколита, индуцированного лекарственным препаратом, острый панкреатит - кристаллурия (включая острое повреждение почек) - симметричная лекарственная интертригинозная и сгибательная экзантема (SDRIFE) При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. http://www.ndda.kz

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности. При назначении препарата Клавам пациентам со сниженной функцией почек или при использовании высоких доз возможно развитие судорог. Неотложные процедуры: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Препарат Клавам выводится из крови с помощью гемодиализа.

Перед началом терапии амоксициллин/клавулановой кислотой, необходимо собрать подробный анамнез относительно предыдущих реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другие бета-лактамным агентам. Следует учитывать, что серьезные и иногда смертельные реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактоидные и серьезные кожные побочные реакции) были зарегистрированы у пациентов на пенициллиновой терапии. Эти реакции вероятнее всего у людей с историей гиперчувствительности к пенициллину и у атопических индивидуумов. Если возникает аллергическая реакция, терапия амоксициллином/клавулановой кислотой должна быть прекращена и назначена соответствующая альтернативная терапия. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию. В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Клавам необходимо прекратить. Специальные предупреждения Амоксициллин/клавулановую кислоту следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, так как возникновение кореподобной сыпи происходило после использования амоксициллина. Эта лекарственная форма препарата Клавам не подходит для использования, когда существует высокий риск, что предполагаемые патогены обладают устойчивостью к бета-лактамным агентам, т.е. не опосредуются бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта форма препарата не должна использоваться для лечения пенициллин-резистентной S. pneumoniae. Длительное использование может иногда привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов. Сообщались случаи развития антибиотико-ассоциированного колита на фоне приема препарата Клавам, степень которого была от незначительной до угрожающей жизни. В связи с этим необходимо рассмотреть возможность развития колита у пациентов с диареей, развившейся во время или после приема антибиотиков. При подтверждении диагноза колита, препарат Клавам должен быть немедленно отменен; пациент должен проконсультироваться с врачом для проведения необходимой терапии. Антиперистальтические препараты противопоказаны в этой ситуации. Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP) (см. раздел 4.8). Эта реакция требует прекращения введения препарата Клавам и указывает против любого последующего введения амоксициллина. Были сообщения о положительных результатах испытаний с использованием теста Platelia Aspergillus EIA Bio-Rad Laboratories у пациентов, получающих амоксициллин/ клавулановую кислоту, у которых впоследствии не находили инфекции Aspergillus. Были сообщения о перекрестных реакциях с не-Aspergillus полисахаридами и полифуранозами с тестом Plateia Aspergillus EIA био-Rad Laboratories. Следовательно, положительные результаты теста у пациентов, получающих амоксициллин/ клавулановую кислоту должны интерпретироваться осторожно и подтверждаться другими диагностическими методами. Нарушение кровообращения Периодическая оценка функций системы органов, включая почечную, печеночную и кроветворную функции рекомендуется при длительной терапии. Продление времени протромбина редко сообщалось у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту. Когда антикоагулянты назначаются одновременно, необходим соответствующий мониторинг. Корректировка в дозе пероральных антикоагулянтов может быть необходима для поддержания желаемого уровня антикоагуляции. Присутствие клавулановой кислоты в препарате Клавам может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может дать ложно положительный тест Кумбса. Печеночная недостаточность Следует с осторожностью назначать дозы, а также регулярно контролировать функцию печени у пациентов с нарушением функции печени. Амоксициллин/клавулановую кислоту следует использовать с осторожностью у пациентов с признаками печеночной недостаточности. Признаки и симптомы поражения печени обычно возникают во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Как правило, они обратимы. Печеночные нарушения могут быть очень серьезными, и в крайне редких случаях сообщалось о смертельном исходе. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезным основным заболеванием или у тех, кто одновременно принимал препараты, известные как потенциально воздействующие на печень. Печеночные события были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Эти события очень редко встречались у детей. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью доза должна быть скорректирована в соответствии с степенью нарушения. У пациентов со сниженным выделением мочи кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно с парентеральной терапией. При введении высоких доз амоксициллина желательно поддерживать адекватное потребление жидкости и мочеиспускание с целью уменьшения возможности кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость. Во время лечения амоксициллином ферментативные глюкозооксидазные методы должны быть использованы при тестировании на наличие глюкозы в моче, потому что с неферментативными методами могут быть получены ложно положительные результаты. Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушениями функции почек или при приеме высоких доз. Другие состояния Препарат Клавам 228,5 мг/5 мл, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, содержит аспартам (E951), источник фенилаланина. Это лекарство должно использоваться с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Поскольку препарат может вызывать головокружение, аллергические реакции, судороги, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Беременность Доклинические исследования не показали прямого или косвенного вредного воздействия на развитие беременности, эмбриона/плода, роды или послеродовое развитие. Ограниченные данные об использовании комбинации амоксициллина/ клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Не следует применять препарат во время беременности, за исключением тех случаев, когда применение было назначено врачом. Кормление грудью Оба действующих вещества выделяются в грудное молоко. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ препарата Клавам никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание. Препарат Клавам можно применять во время грудного вскармливания, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибиотики широко использовались в практике без отчетов о взаимодействии. Однако в литературе есть случаи повышенного международного нормализованного отношения у пациентов, находившихся на терапии аценокумаролом или варфарином, которым назначен курс амоксициллина. Если совместная терапия необходима, протромбиновое время или нормализованное соотношение должны тщательно контролироваться с последующим добавлением или снятием амоксициллина. Кроме того, корректировки дозы пероральных антикоагулянтов могут быть необходимы. Как и другие антибактериальные препараты, препарат Клавам может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из желудочно-кишечного тракта и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Совместный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и продлению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. Отсутствуют данные об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола. Микофенолята мофетил У пациентов, получающих микофенолята мофетил, наблюдалось снижение на 50% преддозовой концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (MPA) после начала приема амоксициллина плюс клавулановой кислоты. Изменение преддозового уровня может не совсем точно отражать изменения в общей экспозиции MPA. Следовательно, изменение дозы мофетила микофенолата обычно не обязательно при отсутствии признаков дисфункции трансплантата. Тем не менее, тщательный мониторинг следует проводить во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Применять в течение 7 дней после приготовления. Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности.