Клавунат ES порошок 600 мг/42.9 мг

5 мл суспензии содержит активные вещества: амоксициллина тригидрат 723,186 мг (эквивалентно амоксициллину 600 мг), калия клавуланат:силоид (1:1) 107,271 мг (эквивалентно кислоте клавулановой 42,9 мг) вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, ксантановая камедь, натрия сахаринат кристаллический, аэросил 200, порошок малиновый Описание внешнего вида, запаха, вкуса Порошок желтовато - белого цвета, однородный, сыпучий, с запахом малины. Суспензия должна быть желтовато - белого цвета, однородная, с запахом малины.

Клавунат ES показан для лечения следующих инфекций у детей с 3 месяцев и весом до 40 кг, вызванных или предположительно вызванных пенициллин-резистентным Streptococcus pneumoniae: - острый средний отит - внебольничная пневмония Следует принимать во внимание официальные руководства по рациональному применению антибактериальных средств.

Механизм действия Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллинсвязывающими белками — ПСБ) в процессе биосинтетического метаболизма бактериального пептидогликана, являющегося неотъемлемым структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, следствием чего является лизис и гибель клеток. Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми резистентными бактериями, следовательно, спектр активности амоксициллина в монотерапии не включает организмы, продуцирующие эти ферменты. Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно родственным пенициллинам. Она деактивирует некоторые ферменты бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Клавулановая кислота в монотерапии не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта. Фармакокинетическая/фармакодинамическая связь Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T>MIC) считается основным определяющим фактором эффективности для амоксициллина. Механизм развития резистентности Существует 2 механизма развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте: • инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D; • деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика к микроорганизму. Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы эффлюксных насосов могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов. Контрольные точки Клинические пограничные значения минимальной подавляющей концентрации амоксициллина/клавулановой кислоты, установленные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST) Микроорганизмы — Контрольные точки чувствительности (мкг/мл) Восприимчивый ≤ — Устойчивый > Enterobacteriaceae при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — 32 1 — 32 1 Staphylococcus spp. — Примечание 2, 3, 4 — Примечание 2, 3, 4 Enterococcus spp. 5 — 4 1, 6 — 8 1, 6 Группы стрептококков А, В, С и G 7 — Примечание 8 — Примечание 8 Streptococcus pneumoniae 7 — 0,5 1 — 1 1 Streptococcus группы viridans 7 — Примечание 9, 10 — Примечание 9, 10 Haemophilus influenzae — 0,001 1 — 2 1 Moraxella catarrhalis — 1 1 — 1 1 Pasteurella multocida — 1 1 — 1 1 Burkholderia pseudomallei — 0,001 1 — 8 1 Контрольные точки, не являющиеся видоспецифичными — 2 1 — 8 1 1 Для определения чувствительности концентрация клавулановой кислоты установлена ​​на уровне 2 мг/л.2 Большинство S. aureus продуцируют пенициллиназу, а некоторые устойчивы к метициллину. Каждый из этих механизмов делает их устойчивыми к бензилпенициллину, феноксиметилпенициллину, ампициллину, амоксициллину, пиперациллину и тикарциллину. Изоляты, которые тестируются на чувствительность к бензилпенициллину и цефокситину, могут быть зарегистрированы как чувствительные ко всем пенициллинам. Изоляты, устойчивые к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, чувствительны к комбинациям бета-лактамов с ингибитором бета-лактамаз, изоксазолилпенициллинами (оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин и флуклоксациллин) и нафциллином. В случае перорального приема препаратов необходимо обеспечить достаточную экспозицию в месте локализации инфекции. Изоляты, устойчивые к цефокситину, устойчивы ко всем пенициллинам.3 Большинство стафилококков продуцируют пенициллиназу, а некоторые устойчивы к метициллину. Каждый из этих механизмов делает их устойчивыми к бензилпенициллину, феноксиметилпенициллину, ампициллину, амоксициллину, пиперациллину и тикарциллину. В настоящее время не существует метода, позволяющего надежно обнаружить продукцию пенициллиназы у всех видов стафилококков, но устойчивость к метициллину можно обнаружить с помощью цефокситина, как описано.4 Чувствительные к ампициллину S. saprophyticus являются mecA- отрицательными и чувствительны к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину (без или с ингибитором бета-лактамаз).5 Контрольные точки аминопенициллина у энтерококков основаны на данных при внутривенном введении. Пероральный прием актуален только при инфекциях мочевыводящих путей.6 Чувствительность к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину (с ингибитором бета-лактамазы или без него) может быть следствием ампициллина. Устойчивость к ампициллину встречается редко у E. faecalis (подтверждено МИК), но часто встречается у E. faecium .7 Добавление ингибитора бета-лактамазы не обеспечивает клинического эффекта.8 Чувствительность к пенициллину стрептококков групп A, B, C и G обусловлена ​​чувствительностью к бензилпенициллину (показания, отличные от менингита), за исключением феноксиметилпенициллина и изоксазолилпенициллинов для стрептококков группы B.9 Бензилпенициллин (МИК или дисковая диффузия) может использоваться для скрининга устойчивости к бета-лактамам группы Streptoccocus viridans. Изоляты, отнесенные к категории отрицательных при скрининге, могут быть зарегистрированы как чувствительные к бета-лактамным препаратам, для которых предусмотрены клинические контрольные точки (в том числе с примечаниями). Изоляты, отнесенные к категории положительных при скрининге, должны быть проверены на чувствительность к отдельным лекарствам или зарегистрированы как устойчивые.10 В случае изолятов, отрицательных при скрининге на бензилпенициллин (зона ингибирования ≥ 18 мм или МИК ≤ 0,25 мг/л), чувствительность может быть связана с бензилпенициллином или ампициллином. Для изолятов, положительных при скрининге на бензилпенициллин (зона ингибирования < 18 мм или МИК > 0,25 мг/л), чувствительность может быть связана с ампициллином. Распространенность резистентности может варьироваться от географического местоположения и времени для отдельных видов. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными. При необходимости следует обратиться за консультацией к эксперту, когда местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, при некоторых типах инфекций является сомнительной. Обычно чувствительные виды Аэробные грамположительные микроорганизмы Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)* Streptococcus pneumoniae 1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Haemophilus influenzae2 Moraxella catarrhalis * Возможно резистентные виды Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Klebsiella pneumoniae Нечувствительные микроорганизмы Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Legionella pneumophila Другие микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii Mycoplasma pneumoniae $ Все метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину/клавулановой кислоте. 1 Эта форма амоксициллина/клавулановой кислоты подходит для лечения пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae только по утвержденным показаниям (см. раздел 4.1). 2 Штаммы со сниженной чувствительностью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой выше 10%.

Режим дозирования Доза выражается в единицах содержания амоксициллина и клавулановой кислоты в комбинации, за исключением случаев, когда для каждого компонента дозы указываются отдельно. При подборе дозы препарата Клавунат ES следует учитывать следующие факторы: - вероятные патогены и их ожидаемую чувствительность к антибактериальным препаратам - степень тяжести и локализацию инфекции - возраст, массу тела и состояние функции почек пациента. Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации (см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении» относительно пролонгированной терапии). Дети и взрослые с массой тела ≥ 40 кг В связи с отсутствием опыта применения препарата Клавунат ES у детей и взрослых с массой тела ≥40 кг, рекомендации по режиму дозирования отсутствуют. Дети с массой тела < 40 кг (в возрасте с трех месяцев) Рекомендуемая суточная доза составляет 90 мг амоксициллина и 6,4 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела, разделенная на два приема. Клинические данные о применении препарата Клавунат ES у детей в возрасте до трех месяцев отсутствуют. Рекомендуемая доза препарата Клавунат ES составляет 90/6,4 мг/кг/сутки, разделенная на два приема каждые 12 часов в течение 10 дней (см. таблицу). Опыт лечения детей или взрослых с массой тела более 40 кг отсутствует. Масса тела (кг) — Количество Клавунат ES, обеспечивающее дозировку 90/6,4 мг/кг/сутки 8 — по 3,0 мл два раза в сутки 12 — по 4,5 мл два раза в сутки 16 — по 6,0 мл два раза в сутки 20 — по 7,5 мл два раза в сутки 24 — по 9,0 мл два раза в сутки 28 — по 10,5 мл два раза в сутки 32 — по 12,0 мл два раза в сутки 36 — по 13,5 мл два раза в сутки Клавунат ES пероральная суспензия по содержанию клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) отличается от аналогичных суспензий содержащих амоксициллин/клавулановую кислоту. Пероральная суспензия Клавунат ES 600/42,9 мг содержит 42,9 мг клавулановой кислоты в каждых 5 мл, тогда как пероральная суспензия Клавунат BID 200/28 содержит 28,5 мг клавулановой кислоты в каждых 5 мл, а пероральная суспензия Клавунат BID Форте 400/57 содержит 57 мг клавулановой кислоты в каждых 5 мл. Таким образом, препараты Клавунат BID 200/28 порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и Клавунат BID Форте 400/57 порошок для приготовления суспензии для приема внутрь не должны применяться для приготовления пероральной суспензии Клавунат ES 600/42,9 мг, поскольку они не являются взаимозаменяемыми. Особые группы пациентов Дети Препарат применяется у детей согласно вышеуказанному режиму дозирования. Клинические данные о применении препарата Клавунат ES у детей в возрасте до трех месяцев отсутствуют. Пациенты пожилого возраста Препарат не предназначен для применения у пожилых пациентов. Пациенты с почечной недостаточностью У детей с клиренсом креатинина 30 мл/мин и более коррекция дозы не требуется. Клавунат ES не рекомендуется детям с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин в связи с отсутствием рекомендаций по режиму дозирования. Пациенты с печеночной недостаточностью При применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется соблюдать осторожность, а также необходим регулярный мониторинг функции печени. Рекомендации относительно дозы препарата у данных пациентов отсутствуют. Метод и путь введения Для приема внутрь. Клавунат ES следует принимать во время приема пищи для минимизации возможных желудочно-кишечных нарушений. В случае необходимости следует рассмотреть целесообразность применения в начале терапии парентеральных форм препарата, и далее продолжить лечение пероральными формами. Перед применением пероральную суспензию следует хорошо взболтать. Способ приготовления суспензии Клавунат ES Клавунат ES представляет собой порошок, из которого путем добавления воды следует приготовить суспензию. Необходимо следовать следующим указаниям для получения суспензии: Следует осторожно постучать по флакону и встряхнуть содержимое флакона. • Для приготовления пероральной суспензии Клавунат ES, следует добавить воду примерно до 2/3 части, отмеченной линией на флаконе, и встряхнуть флакон для получения однородной суспензии (для приготовления суспензии рекомендуется использовать предварительно кипяченую и охлажденную воду). • Следует дать постоять суспензии 5 минут для обеспечения равномерного распределения порошка при первом растворении. • Добавить во флакон воду (1/3) до отмеченной линии на флаконе и повторно встряхнуть флакон (необходимо всего добавить 90 мл воды для получения 100 мл суспензии и всего 135 мл воды для получения 150 мл суспензии). Для приготовления суспензии рекомендуется использование предварительно кипяченой и охлажденной воды. 4.Суспензию можно применять с помощью мерной ложки вместимостью 5 мл. Перед приемом содержимое флакона следует тщательно взболтать до получения однородной суспензии. После применения флакон следует сразу плотно закрыть. Цвет пероральной суспензии Клавунат ES может слегка пожелтеть во время использования. Изменение окраски готовой суспензии не влияет на эффективность препарата. При применении Клавуната ES ребенку в возрасте до 2 лет препарат можно разбавить водой непосредственно перед введением суспензии. Не хранить приготовленную суспензию. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата В случае пропуска дозы, следует принять дозу препарата, как только вспомнили. Однако, если подошло время приема следующей дозы, не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной дозы. Указание на наличие риска симптомов отмены Следует продолжать принимать Клавунат ES в течение времени, указанного лечащим врачом. Не следует прекращать прием препарата, даже в случае улучшения самочувствия. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться к врачу или фармацевту.

- гиперчувствительность к действующим веществам, пенициллинам или к любому из вспомогательных веществ • тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) в анамнезе к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам) • желтуха или нарушение функции печени, развившиеся на фоне приема комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе

Часто (≥ от 1/100 до < 1/10) • кандидоз кожных и слизистых покровов • диарея, тошнота, рвота. Тошнота чаще возникает при приеме более высоких пероральных доз. Для уменьшения желудочно-кишечных нарушений следует принимать препарат во время приема пищи. Нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100) • головокружение, головная боль • нарушение пищеварения • умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ • кожная сыпь, зуд, крапивница Редко (≥ 1/10000 до < 1/1000) • обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения • мультиформная эритема Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)- рост нечувствительных микроорганизмов • обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени • ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточная болезнь, аллергический васкулит - обратимая гиперактивность, судороги, которые могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы • колит в результате применения антибиотиков (включая псевдомембразнозный и геморрагический колит), чёрный «ворсинчатый» язык, изменение цвета зубной эмали. Очень редко сообщалось об изменении цвета зубов у детей. Тщательная гигиена полости рта может помочь предотвратить изменение цвета зубов, поскольку обычно налет можно удалить чисткой. - гепатит, холестатическая желтуха, данные явления отмечались и при применении других пенициллинов и цефалоспоринов. Сообщалось о развитии нарушений со стороны печени преимущественно у мужчин и пожилых пациентов, которые могут быть связаны с длительным применением препарата. Данные явления у детей наблюдались редко. Признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после прекращения лечения, но в некоторых случаях могут проявляться в течение несколько недель после окончания терапии. Обычно они являются обратимыми. Печеночные нарушения могут быть тяжелыми, и в очень редких случаях сообщалось о летальных исходах. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезными заболеваниями или у пациентов, одновременно принимавших препараты, вызывающих побочные реакции со стороны печени. - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) • интерстициальный нефрит, кристаллурия (включая острое повреждение почек) - лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром). В случае развития реакции гиперчувствительности и дерматита лечение следует прекратить. • синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром) • синдром энтероколита, индуцированного лекарственным препаратом, острый панкреатит • IgA зависимый линейный дерматоз • симметричная лекарственно-ассоциированная интертригинозная и сгибательная экзантема (SDRIFE) (синдром бабуина). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: возможно развитие желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Наблюдалась кристаллурия, связанная с приемом амоксициллина, что в отдельных случаях приводило к развитию почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, принимающих высокие дозы, возможно появление судорог. Возможно осаждение амоксициллина в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения высоких доз препарата. Следует проводить регулярную проверку проходимости катетеров. Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из системного кровотока с помощью гемодиализа.

Перед началом терапии препаратом Клавунат ES необходимо тщательно собрать анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. Описаны серьезные, а иногда и фатальные реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, принимающих пенициллины. Реакции гиперчувствительности также могут прогрессировать до синдрома Коуниса, серьезной аллергической реакции, которая может привести к инфаркту миокарда. Данные реакции чаще возникают у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, а также у пациентов с атопическими состояниями. При возникновении аллергической реакции лечение препаратом Клавунат ES следует прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию. Синдром лекарственно-индуцированного энтероколита (DIES) чаще всего наблюдался у детей, получавших амоксициллин/клавуланат. DIES – аллергическая реакция с ведущим симптомом затяжной рвоты (через 1-4 часа после приема препарата) при отсутствии аллергических кожных или респираторных симптомов. Дополнительные симптомы могут включать боль в животе, диарею, гипотензию или лейкоцитоз с нейтрофилией. Наблюдались тяжелые случаи, включая прогрессирование до шока. В случае если доказано, что инфекция вызвана чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, следует рассмотреть возможность перехода с амоксициллина / клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными рекомендациями. У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, принимающих высокие дозы препарата, возможно возникновение судорог. При подозрении на инфекционный мононуклеоз следует избегать приема препарата Клавунат ES, поскольку возможно появление кореподобной сыпи, вызванной инфекционным мононуклеозом, которая наблюдается также после применения амоксициллина. Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином повышает вероятность возникновения аллергических реакций со стороны кожи. Длительное применение в отдельных случаях может привести к усиленному росту нечувствительных микроорганизмов. Возникновение в начале лечения генерализованной эритемы с наличием лихорадки, связанной с образованием пустул, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP). Указанная реакция требует прекращения применения препарата Клавунат ES и является противопоказанием для последующего применения амоксициллина в будущем. Следует с осторожностью применять амоксициллин/клавулановую кислоту у пациентов с признаками нарушения функции печени. Сообщалось о нарушениях со стороны печени преимущественно у мужчин и пациентов пожилого возраста, которые могут быть связаны с длительным лечением. Об указанных нарушениях у детей сообщалось очень редко. У всех групп пациентов симптомы, как правило, возникают во время или вскоре после лечения, однако в редких случаях могут появляться только через несколько недель после окончания лечения. Такие явления, как правило, являются обратимыми. Нарушения со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях — летальными. Такие явления почти всегда наблюдались у пациентов с тяжелым основным заболеванием или одновременно принимавших препараты с известным потенциальным нежелательным воздействием на печень. Сообщалось о развитии колита, связанном с антибиотикотерапией при применении почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин, тяжесть которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно иметь в виду возможность возникновения данной патологии у пациентов с диареей при приеме любых антибиотиков или после окончания курса терапии. В случае развития колита, связанного с антибиотикотерапией, лечение Клавунат ES должно быть немедленно прекращено, рекомендована консультация врача и должно быть начато соответствующее лечение. Применение препаратов, подавляющих перистальтику, в этой ситуации противопоказано. Во время длительного лечения рекомендуется периодически оценивать функции систем и органов, включая функции почек, печени и органов кроветворения. У пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту, редко наблюдалось увеличение времени кровотечения и протромбинового времени (повышение МНО), поэтому при одновременном применении Клавунат ES и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг с возможным снижением дозы антикоагулянта в случае необходимости. Клавунат ES следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени. У пациентов с почечной недостаточностью доза препарата должна корректироваться в зависимости от степени почечной недостаточности. У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях наблюдалась кристаллурия (включая острую почечную недостаточность), преимущественно при парентеральной терапии. Во время применения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать необходимый диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с катетеризацией мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость катетеров. Во время лечения амоксициллином следует применять ферментативные методы определения глюкооксидазы при исследовании на наличие глюкозы в моче, поскольку при применении неферментативных методов существует вероятность ложноположительных результатов. Наличие клавулановой кислоты в препарате Клавунат ES может привести к неспецифическому связыванию IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может привести к ложноположительным результатам пробы Кумбса. Имелись сообщения о положительных результатах ферментного иммуноанализа с применением Platelia Aspergillus производства Bio-Rad Laboratories у пациентов, принимавших амоксициллин/клавулановую кислоту и у которых впоследствии было признано отсутствие инфекции, вызванной Aspergillus. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранозами, не относящимися к Aspergillus при проведении ферментного иммуноанализа с использованием Platelia Aspergillus производства Bio-Rad Laboratories. Поэтому положительные результаты анализов у пациентов, получающих лечение амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Препарат применяется у детей согласно указанному режиму дозирования. Клинические данные о применении препарата Клавунат ES у детей в возрасте до трех месяцев отсутствуют. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследований влияния препарата амоксициллин/клавулановой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводилось. Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о возможных нежелательных явлениях (например, аллергических реакциях, головокружении, судорогах), которые могут оказывать влияние на указанные виды деятельности.

Беременность Ограниченные данные при применении амоксициллин/клавулановой кислоты во время беременности не выявили неблагоприятного воздействия препарата на течение беременности или на развитие плода/новорожденного.В одном исследовании с участием женщин с недоношенным преждевременным разрывом плодной оболочки (pPROM) сообщалось, что профилактическое применение амоксициллин/клавулановой кислоты может быть связано с повышенным риском развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и в случае с другими лекарственными препаратами, следует избегать применения во время беременности, кроме случаев, когда врач считает это необходимым, особенно в первом триместре. Кормление грудью Оба действующих вещества препарата выделяются с грудным молоком (данные о влиянии клавулановой кислоты на грудных детей отсутствуют). Следовательно, при грудном вскармливании существует вероятность развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек у младенцев, в таких случаях следует прекратить грудное вскармливание. Амоксициллин/клавулановую кислоту следует применять во время кормления грудью только после оценки лечащим врачом соотношения польза - риск. Особая информация о вспомогательных веществах Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть практически не содержит натрия.

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко применяются в практике, однако сообщений о взаимодействии между ними не зарегистрировано. Однако описаны случаи увеличения международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин и которым был назначен курс лечения амоксициллином. Если необходимо одновременное применение этих препаратов, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при добавлении или прекращении приема амоксициллина. Кроме того, может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида может привести к повышению уровня и продолжительности нахождения амоксициллина (но не клавулановой кислоты) в крови. Микофенолат мофетил У пациентов, получающих лечение микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снижаться предозовая концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не полностью соответствовать изменению общей экспозиции микофеноловой кислоты. Следовательно, изменение дозировки микофенолата мофетила обычно не требуется, если отсутствует клиническое подтверждение дисфункции трансплантата. Тем не менее, следует проводить тщательный мониторинг во время применения комбинации и вскоре после лечения антибиотиками.

Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Готовую суспензию хранить в холодильнике (при 2-8° C) и использовать в течение 7-10 дней. Хранить в недоступном для детей месте!