Лидокаин раствор 1%

1 мл препарата содержит активное вещество - лидокаин гидрохлорид 10 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота хлороводородная, натрия гидроксид (пеллеты), вода для инъекций Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачный бесцветный раствор.

Лекарственный препарат Лидокаин 1% показан взрослым и детям старше 1 года для регионарной анестезии.

Лидокаина гидрохлорид – это, местный анестетик амидного типа быстрого действия со средней продолжительностью действия. Продолжительность действия зависит от концентрации, дозы и блокады нерва. 2%-ный раствор при эпидуральном введении обеспечивает анестезию продолжительностью 1,5 - 2 часа: блокада периферических нервов может сохраняться в течение 5 часов. 1%-ный раствор менее эффективен для двигательных нервных волокон, их продолжительность действия меньше. Как и все местные анестетики амидного типа, лидокаин вызывает обратимую блокаду поглощение натрия нервной клеткой приводит к тому, что деполяризация больше не происходит и нарушается передача потенциала действия по нервным волокнам. Такой же тип блокады может быть причиной действия лидокаина на миокард и головной мозг. Если очень большое количество лидокаина быстро попадает в кровоток, симптомы токсичности в основном проявляются на уровне центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Нейротоксические реакции могут предшествовать сердечно-сосудистым реакциям, так как они возникают при более низких концентрациях.

Режим дозирования Взрослые и дети старше 12 лет В следующей таблице приведены данные о дозировке для обычно используемых методик для среднестатистического взрослого человека. Цифры отражают ожидаемый средний разброс требуемых доз. Следует ознакомиться со стандартными руководствами для определения факторов, связанных с конкретными блокирующими методиками и с индивидуальными требований пациента. Опыт клинициста и знание клинического состояния пациента являются важными элементами для расчета необходимой дозы. Рекомендуется использовать минимальную дозу, необходимую для обеспечения адекватной анестезии. Эффект и продолжительность действия анестезии могут отличаться у разных людей. Рекомендуемая доза Конц. (мг/мл) — Объем (мл) — Доза (мг) — Начало (мин.) — Продолжительность эффекта (час) Хирургическая анестезия Эпидуральная поясничная анестезия а) — 20* — 15-25 — 300-500 — 15-20 — 1,5-2 Грудное Эпидуральное грудная анестезия а) — 20* — 10-15 — 200-300 — 10-20 — 1,5-2 Каудальная эпидуральная блокада а) — 10 20* — 20-30 1525 — 200-300 300-500 — 15-30 15-30 — 1-1,5 1,5-2 Внутрисуставная блокада b) — 10 — ≤ 40 — ≤ 400 — 5-10 — 30-60 минут после введения Локальная блокада (периферическая блокада) (например, мелких нервов) Инфильтрационная анестезия — 10 — ≤ 40 — ≤ 400 — 1-2 — 2-3 Блокада пальцев — 10 — 1-5 — 10-50 — 2-5 — 1,5-2 Межреберная блокада (для каждого нерва) Одновременно блокируется не более 8 нервов — 10 — 2-5 — 20-50 — 3-5 — 1-2 Перибульбарная блокада — 10 — 10-15 — 100-150 — 3-5 — 1,5-2 Блокада половых органов — 10 — 10 — 100 — 5-10 — 1,5-2 Блокада крупных нервов Парацервикальная анестезия (каждой стороны) — 10 — 10 — 100 — 3-5 — 1-1,5 Блокада плечевого сплетения (подмышечная) — 10 — 40-50 — 400-500 — 15-30 — 1,5-2 Надключичные, межлопаточные и подключичные периваскулярные сосуды — 10 — 30-40 — 300-400 — 15-30 — 1,5-2 Блокада седалищного нерва — 20* — 15-20 — 300-400 — 15-30 — 2-3 3 в 1 (бедренная, запирательная и латеральная кожная) — 10 — 30-40 — 300-400 — 15-30 — 1,5-2 а) Доза, включая тестовую дозу. б) Имеются постмаркетинговые сообщения о применении хондролиза у пациентов, которым после операции проводится непрерывная внутрисуставная инфузия под местной анестезией. Лидокаин не одобрен для применения по этим показаниям. ≤ = до * Лидокаин 2% показан только взрослым. Обычно для хирургической анестезии (например, эпидуральное введение) требуются более высокие концентрации. Если требуется более мелкий блок, рекомендуется использовать более низкую концентрацию. Количество препарата будет влиять на степень анестезии. Особые группы пациентов Дети Пациенты детского возраста от 1 до 12 лет. Дозы, указанные в таблице, следует рассматривать как рекомендации по применению в педиатрии. Есть индивидуальные различия. У детей с большой массой тела часто наблюдается постепенное снижение массы тела. Необходимая доза исходит из идеальной массы тела. Необходимо ознакомиться со стандартными руководствами. Факторы, влияющие на конкретные методы блокировки и требования к отдельным пациентам. Рекомендуемая доза для детей Концентрация (мг/мл) — Объем (мл) — Доза (мг) — Начало (мин.) — Продолжительность эффекта (час) Каудальная эпидуральная блокада — 10 — 0,5 — 5 — 10-15 — 1-1,5 При расчете дозы следует учитывать как возраст, так и вес пациента. Метод и путь введения Периневральное и эпидуральное применение. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, повторите аспирацию до и во время введения основной дозы. Необходимо вводить медленно инъекционно или в возрастающих дозах из расчета 100 - 200 мг/мин, при этом внимательно наблюдая за жизненно важными показателями пациента и поддерживая вербальный контакт. При эпидуральном введении предварительной пробной дозы 3–5 мл. рекомендуется местный анестетик короткого действия с адреналином. Случайную внутрисосудистую инъекцию можно распознать по временному учащению сердечного ритма, а случайную интратекальную инъекцию - по признакам спинальной блокады. В случае появления токсических симптомов инъекцию следует немедленно прекратить. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения у вас каких-либо дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу.

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ - лидокаин противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к местным анестетикам амидного типа - местные анестетики противопоказаны для эпидуральной анестезии пациентам с выраженной артериальной гипотензией (например, при кардиогенном шоке и гиповолемии).

Часто - артериальная гипотензия, гипертония - тошнота, рвота - парестезии, головокружение - брадикардия Нечасто - признаки и симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги, периоральные парестезии, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, тремор, шум в ушах, дизартрия, угнетение центральной нервной системы) Редко - невропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит - остановка сердца, нарушения сердечного ритма - аллергические реакции, анафилактический шок - угнетение дыхания - диплопия Системные токсические реакции в основном затрагивают центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему. Такие реакции вызваны высокой концентрацией местного анестетика в крови. Это может произойти в результате (непреднамеренной) внутрисосудистой инъекции, передозировки или исключительно быстрого всасывания из зон с высокой перфузией. Реакции ЦНС одинаковы для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции сердечно-сосудистой системы в большей степени зависят от лекарственного средства, как количественно, так и качественно. Токсическим воздействиям на сердечно-сосудистую систему обычно предшествуют признаки токсического воздействия на центральную нервную систему, если только пациенту не вводили общую анестезию или не применяли сильные седативные препараты, такие как бензодиазепины или барбитураты. Токсичность для центральной нервной системы Токсичность для центральной нервной системы часто представляет собой постепенную реакцию, характеризующуюся нарастающими симптомами и признаками тяжести. Первыми симптомами являются: головокружение, парестезии в области рта, нечувствительность языка, шум в ушах, гиперакузия и нарушения зрения. Дизартрия, мышечные подергивания или тремор являются более серьезными и могут предшествовать возникновению генерализованных судорог. Эти симптомы не следует путать с невротическим поведением. может наступить приступ, потеря сознания и судороги, которые длитсья от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксия и гиперкапния могут быстро наступить после судорог из-за повышенной мышечной активности, связанной с нарушением нормального дыхания и возможным спазмом дыхательных путей. В тяжелых случаях возникает апноэ. Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипоксия усиливают и продлевают токсический эффект местных анестетиков. Выздоровление наступает после перераспределения местных анестетиков из центральной нервной системы, из-за метаболизма и выведение из организма. Выздоровление может наступить быстро, если только не были введены высокие дозы препарата. Токсичность для сердечно-сосудистой системы В тяжелых случаях может наблюдаться токсичность для сердечно-сосудистой системы, которой обычно предшествуют признаки токсичности на уровне центральной нервной системы. У пациентов, получающих сильные седативные препараты или проводящих общую анестезию, продромальные симптомы могут проявляться на уровне ЦНС или отсутствовать. При высоких системных концентрациях местных анестетиков могут возникать артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и даже остановка сердца, но в редких случаях остановка сердца происходила без продромальных эффектов на уровне ЦНС. У детей ранние признаки токсичности местных анестетиков могут быть замаскированы блокадой во время проведения общей анестезии. Лечение острой токсичности При появлении признаков острой системной токсичности введение местного анестетика следует немедленно прекратить. Симптомы токсичности со стороны ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) следует немедленно оказать необходимую поддержку дыхательным путям и назначить противоэпилептическое средство. В случае остановки кровообращения следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Жизненно важны оптимальная оксигенация и вентиляция легких, искусственное кровообращение и лечение ацидоза. В случае угнетения сердечно-сосудистой системы (артериальной гипотензии, брадикардии) рекомендуется соответствующее лечение с использованием внутривенных вливаний, вазопрессоров, хронотропных и/или инотропных препаратов. Детям следует назначать дозу, соответствующую возрасту и весу. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Случайные внутрисосудистые инъекции местных анестетиков, которые могут быть выполнены немедленно (в течение от нескольких секунд до нескольких минут), вызывают системные токсические реакции. В случае передозировки системная токсичность часто проявляется замедленно (через 15-60 минут после инъекции) из-за более медленного повышения концентрации местного анестетика в крови (см. раздел «Описание нежелательных реакций»).

Регионарная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных реакций и других осложнений. У истощенных или остро больных пациентов, пациентов с сепсисом, тяжелыми заболеваниями печени или сердечной недостаточностью, а также у детей старше 12 лет с массой тела менее 25 кг дозы следует подбирать в соответствии с их весом и физиологическим состоянием. Хотя местная анестезия обычно является оптимальным методом обезболивания, некоторым пациентам следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить риск серьезных побочных эффектов: - пожилые пациенты и пациенты с тяжелым общим состоянием; - пациенты с частичной или полной AV-блокадой, поскольку местная анестезия может оказывать замедляющее влияние на проводимость крови. - пациенты с прогрессирующими заболеваниями печени или тяжелой почечной недостаточностью; - пациенты с эпилепсией; - пациенты, получающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под наблюдением и мониторингом ЭКГ, поскольку эффекты со стороны сердца могут быть различными и усиливаться; - пациенты с острой порфирией. Раствор лидокаина для инъекций потенциально порфириногенен и может назначаться пациентам с острой порфирией только по строгим или неотложным показаниям. Всем пациентам с порфирией следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Пациентам такого типа часто рекомендуется регионарная анестезия. Вместо того, чтобы делать им общую анестезию, лучше сначала попытаться улучшить их общее состояние, прежде чем применять местные блокаторы. При применении некоторых методов местной анестезии – независимо от используемого анестетика – описаны серьезные нежелательные реакции, например: - при центральной блокаде, особенно у пациентов с гиповолемией, следует учитывать возможность угнетения сердечно-сосудистой системы. Поэтому эпидуральную анестезию следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью; - при ретробульбарных инъекциях в исключительных случаях может потребоваться местная анестезия в субарахноидальное пространство, что приводило к временной слепоте, сердечно-сосудистому коллапсу, апноэ, судорогам; - ретро- и перибульбарные инъекции местных анестетиков сопряжены с небольшим риском стойкой дисфункции глазной мышцы, которая обусловлена травматизмом и/или местным токсическим воздействием на мышцы и/или нервы. Тяжесть таких реакций зависит от интенсивности травмы, концентрации анестетика и продолжительности воздействия на ткани анестетика. Поэтому, как и при применении всех местных анестетиков, рекомендуется использовать минимально возможную концентрацию и минимально возможную дозу, которая эффективна. Одновременное применение сосудосуживающих средств может ухудшить реакцию тканей, поэтому необходимо их использовать только при наличии показаний; - инъекции на уровне головы и шеи могут случайно попасть в вену и вызвать церебральные симптомы даже при низких дозах; - парацервикальная блокада иногда может вызвать брадикардию или тахикардию плода. Сердечный ритм плода может нарушиться. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием плода; - в постмаркетинговых публикациях сообщалось о хондролизе у пациентов, которым проводилась послеоперационная внутрисуставная непрерывная инфузия местных анестетиков. Большинство сообщений о хондролизе касалось плечевого сустава. Из-за наличия множества сопутствующих факторов и противоречий в научной литературе о механизме действия, причинно-следственная связь не была доказана. Непрерывная внутрисуставная инфузия не является одобренным показанием к применению лидокаина. Эпидуральная анестезия может привести к артериальной гипотензии и брадикардии. Этот риск можно ограничить, например, введением вазопрессоров. Артериальную гипотензию можно быстро купировать внутривенным введением симпатомиметика, которое при необходимости можно повторить. Следует избегать использования местных анестетиков, если область, подлежащая анестезии, инфицирована. Специальные предупреждения Вспомогательные вещества Препарат Лидокаин содержит 47,2 мг натрия на флакон объемом 20 мл, что соответствует 2,36% от общего содержания натрия в продукте. ВОЗ рекомендует максимальную суточную дозу в 2 г для взрослого человека. Применение в педиатрии У детей старше 12 лет с массой тела менее 25 кг дозы следует подбирать в соответствии с их весом и физиологическим состоянием. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Местные анестетики могут незначительно влиять на психические функции и временно влиять на изменение координации движений. Данные эффекты зависят от дозы.

Лидокаин вводился большому числу беременных женщин или женщин детородного возраста: не сообщалось ни о каких специфических нарушениях репродуктивной функции, ни об увеличении частоты физических аномалий. Воздействие местных анестетиков на плод (брадикардия), по-видимому, более выражено в случае парацервикальной блокады. Такие эффекты обусловлены тем, что плод подвергался воздействию анестетиков в высоких концентрациях. Лидокаин проникает в грудное молоко. Маловероятно, что он может повлиять на состояние младенца.

Антиаритмические препараты: - Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лечение препаратами, структура которых близка к местным анестетикам амидного типа, таких, как токаинид и мексилетин, поскольку токсические эффекты имеют кумулятивный характер. - Специфические исследования взаимодействия с лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, но рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этой комбинации. Бета-блокаторы или циметидин: - Лекарственные средства, снижающие клиренс лидокаина (например, циметидин или бета-блокаторы) потенциально могут вызывать токсичные концентрации в плазме при повторном приеме высоких доз лидокаина в течение длительных периодов времени. Такие взаимодействия не имеют клинического значения во время лечения с лидокаином кратковременно в рекомендуемых дозах; - Некардиоселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, усиливают воздействие адреналина на мозг. Высокое кровяное давление и может привести к тяжелой гипертензии и брадикардии. Препараты наперстянки: риск развития брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости.

Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте!