Лизиноприл-ТК таблетки 10 мг

Одна таблетка содержит: активное вещество –лизиноприла дигидрат 10.89 мг (в пересчете на лизиноприл10.0 мг); вспомогательные вещества - маннит, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, белого или почти белого цвета.

• лечение артериальной гипертензии • лечение симптоматической сердечной недостаточности - краткосрочное (6 недель) лечение пациентов со стабильной гемодинамикой в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда - лечение поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии.

В инструкции не указано.

Режим дозирования Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями и влиянием препарата на артериальное давление. Таблетки Лизиноприл-ТК не подлежат делению на части для получения меньших доз, риска предназначена только для деления таблетки с целью удобства проглатывания. Особые группы пациентов Дети Лизиноприл противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Пациенты пожилого возраста Не отмечено связанных с возрастом изменений эффективности или безопасности препарата. Если у пожилых пациентов снижена функция почек, то начальную дозу следует подбирать с учетом КК. В последующем дозу необходимо корректировать в зависимости от изменения артериального давления. Артериальная гипертензия Лизиноприл-ТК можно применять в монотерапии или в сочетании с другими классами гипотензивных препаратов. Начальная доза У пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, при реноваскулярной гипертензии, у пациентов, с электролитным истощением и/или гиповолемией, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно более выраженное снижение артериального давления после начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 - 5 мг, при этом начало терапии должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. При почечной недостаточности рекомендовано применять более низкую начальную дозу. Поддерживающая доза Эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не удается достичь в течение 2 - 4 недель при применении определенной дозы, возможно дальнейшее повышение дозы. Максимальная используемая доза составляет 80 мг/сут. Пациенты, получающие диуретики После начала терапии препаратом Лизиноприл-ТК возможно развитие симптоматической гипотензии. Риск развития симптоматической гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики. По этой причине при лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность в связи с риском потери электролитов и развитием гиповолемии. По возможности, диуретики следует отменить за 2 - 3 дня до начала терапии препаратом Лизиноприл-ТК. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых нельзя провести отмену диуретиков, лечение препаратом Лизиноприл-ТК следует начинать с дозы 5 мг. При этом показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В последующем дозу препарата Лизиноприл-ТК можно скорректировать в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости, возможно возобновление лечения диуретиками. Пациенты с почечной недостаточностью Доза у пациентов с нарушением функции почек должна подбираться с учетом клиренса креатинина (КК). Таблица. Коррекция дозы при почечной недостаточности Клиренс креатинина (мл/мин) — Начальная доза (мг /сутки) 31-80 10-30 <10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)* — 5-10 2,5-5 2,5* * Дозу и/или частоту приема следует подбирать с учетом уровня артериального давления. Дозу можно увеличивать до достижения желаемых значений артериального давления или максимально до 40 мг/сут. Сердечная недостаточность У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью Лизиноприл-ТК следует применять в качестве препарата дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-адреноблокаторам. Начальная доза может составлять 2,5 мг 1 раз в сутки, при этом лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением для оценки эффекта на артериальное давление. При повышении дозы необходимо учитывать следующее: -шаг повышения дозы не должен превышать 10 мг -интервал между повышением дозы не должен быть менее 2 недель -дозу необходимо повышать до максимально переносимой, но не более 35 мг 1 раз в сутки. Коррекция дозы проводится индивидуально, в зависимости от клинического эффекта. У пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии, например, у пациентов с истощением солей и/или гипонатриемией, у пациентов с гиповолемией или у пациентов, получающих сильные диуретики, по возможности, нужно провести коррекцию таких факторов до назначения препарата Лизиноприл-ТК. Показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови. Острый инфаркт миокарда Пациенты должны получать, по необходимости, стандартные рекомендованные препараты, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы. Нитроглицерин внутривенно или трансдермально можно применять в сочетании с препаратом Лизиноприл-ТК. Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта миокарда) Лечение препаратом Лизиноприл-ТК может быть начато в течение 24 часов после появления симптомов. Терапию не следует начинать при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. Первая доза препарата Лизиноприл-ТК – 5 мг внутрь, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с низким систолическим артериальным давлением (120 мм.рт. ст. или ниже), если лечение начинается или продолжается в течение первых 3 дней после инфарктамиокарда, доза должна быть ниже – 2,5 мг внутрь. При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина<80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл-ТК должна подбираться в зависимости от КК. Поддерживающая доза Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае развития гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. При развитии длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) Лизиноприл-ТК необходимо отменить. Лечение следует продолжать в течение 6 недель и затем провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, должны продолжать лечение препаратом Лизиноприл-ТК. Почечные осложнения сахарного диабета У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя. При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина<80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл-ТК должна подбираться в зависимости от КК. Пациенты с трансплантатом почки Опыт применения лизиноприла у пациентов непосредственно после пересадки почки отсутствует, следовательно, лечение препаратом Лизиноприл-ТК таким пациентам не рекомендовано. Метод и путь введения Назначают внутрь. Таблетки следует принимать с водой. Частота применения с указанием времени приема Лизиноприл-ТК принимают внутрь 1 раз в сутки. Как и при применении других препаратов, назначаемых 1 раз в сутки, лизиноприл следует принимать в одно и то же время каждый день. Всасывание препарата Лизиноприл-ТК не зависит от приема пищи. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Дозу препарата, режим приема, а также длительность применения определяет врач индивидуально для каждого пациента.

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любым другим компонентам препарата, или любым другим ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) • ангионевротический отек в анамнезе, вызванный каким-либо ингибитором АКФ • наследственная или идиопатическая ангиодема • кардиогенный шок • гемодинамически нестабильное состояние после острого инфаркта миокарда • больные с острым инфарктом миокарда и снижением почечной функции (клиренс креатинина> 177 мкмоль/л и/или протеинурия > 500 мг/24 час) • гиперкалиемия • одновременный прием Лизиноприл-ТК с терапией сакубитрил / валсартан. Лизиноприл-ТК не должен быть начат ранее, чем через 36 часов после последней дозы сакубитрил / валсартан • одновременное применение препарата Лизиноприл-ТК с препаратами, содержащими алискирен противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2площади поверхности тела) • период беременности и кормления грудью • детский и подростковый возраст до 18 лет

Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота не известна (невозможно оценить на основании имеющихся данных) Часто - головокружение, головная боль - ортостатические эффекты (в том числе гипотония) - кашель - диарея, рвота - почечная дисфункция Нечасто - изменения настроения, парестезия, вертиго, нарушение вкуса, нарушения сна, галлюцинации - инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вызванные чрезмерной гипотонией у пациентов с высоким риском, сердцебиение, тахикардия, феномен Рейно - ринит - тошнота, боль в животе и нарушения пищеварения - сыпь, зуд - импотенция - утомляемость, астения - повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, увеличение уровня ферментов печени, гиперкалиемия Редко - снижение гемоглобина, снижение гематокрита - спутанность сознания, обонятельные нарушения - сухость во рту - крапивница, алопеция, псориаз, гиперчувствительность/ ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани - уремия, острая почечная недостаточность - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона - гинекомастия - повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия Очень редко - угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания - гипогликемия - бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония - панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гепатит - гепатоцеллюлярный или холестатический, желтуха и печеночная недостаточность - повышенное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, псевдолимфома кожи - олигурия/анурия Частота не известна - анафилактическая / анафилактоидная реакция - симптомы депрессии, обмороки При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АКФ могут включать в себя артериальную гипотензию, коллапс, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, чувство учащенного сердцебиения, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель. Лечение: При передозировке рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора. В случае развития артериальной гипотензии следует уложить пациента в положение «лежа» на спине. При наличии соответствующей возможности можно также рассмотреть целесообразность инфузионного введения ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов. В случае, если прием препарата произошел недавно, необходимо провести меры для выведения лизиноприла (например, вызвать рвоту, промыть желудок, ввести сорбенты и натрия сульфат). Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем проведения гемодиализа. При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка кардиостимулятора. Необходим постоянный контроль основных показателей жизнедеятельности, содержания электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови.

Симптоматическая гипотензия Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне применения лизиноприла артериальная гипотензия с большей вероятностью возникнет на фоне гиповолемии, например, при применении диуретиков, ограничения поваренной соли в диете, при проведении диализа, диарее или рвоте или наличии выраженной ренин-зависимой гипертензии. У пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия сопутствующей почечной недостаточности, наблюдалось развитие симптоматической гипотензии. Наиболее вероятно развитие симптоматической гипотензии у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, при которой используются более высокие дозы петлевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической гипотензии необходим тщательный контроль состояния при начале терапии или коррекции дозы. То же самое относится к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием, у которых слишком сильное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. При возникновении артериальной гипотензии следует придать пациенту горизонтальное положение, при необходимости, рекомендовано внутривенное вливание 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего лечения, дальнейшее лечение обычно проходит без осложнений после восстановления артериального давления в результате коррекции гиповолемии. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным артериальным давлением возможно дополнительное снижение системного артериального давления при применении лизиноприла. Данный эффект ожидаем и не является поводом для прекращения лечения. Если гипотензия приводит к клиническим проявлениям, то может быть показано снижение дозы или отмена препарата Лизиноприл-ТК. Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда В случае развития острого инфаркта миокарда противопоказано назначать лизиноприл, если лечение сосудорасширяющими препаратами может серьезно ухудшить состояние гемодинамики (например, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, или в случае кардиогенного шока). В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда необходимо снизить дозу, если систолическое артериальное давление составляет 120 мм. рт. ст. или ниже. Поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2.5 мг, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм. рт. ст. или ниже. При устойчивой артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 ч), следует отменить лизиноприл. Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия Как и при применении других ингибиторов АКФ, лизиноприл следует с осторожностью применять у пациентов со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, например, при стенозе аортального клапана или гипертрофической кардиомиопатии. Нарушение функции почек При нарушении функции почек (КК <80 мл/мин), начальная доза лизиноприла должна подбираться в зависимости от КК, а затем от клинического ответа пациента на терапию. Рутинный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови являются частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов. У пациентов с сердечной недостаточностью, артериальная гипотензия после назначения ингибиторов АКФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимой, в такой ситуации. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АКФ, отмечено повышение мочевины крови и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после отмены терапии. Такой эффект с большей вероятностью наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью. При наличии сопутствующей реноваскулярной гипертензии повышается риск тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением, используя низкие дозы, и осторожно титруя дозу. Так как диуретики могут усугублять данное состояние, в течение первых недель терапии лизиноприлом их следует отменить и контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, у которых отсутствуют какие-либо сопутствующие сосудистые заболевания почек, отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и кратковременное, особенно при одновременном применении лизиноприла и диуретика. Такой эффект с большей вероятностью наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или лизиноприла. Не следует начинать лечение лизиноприлом при остром инфаркте миокарда у пациентов с нарушением функции почек, определяемым как концентрация креатинина в сыворотке более 177 мкмоль/л и/или протеинурия превышает 500 мг/24 ч. В случае развившегося во время лечения нарушения функции почек (концентрация креатинина в сыворотке выше 265 мкмоль/л или вдвое выше по сравнению с первоначальным уровнем), врач должен рассмотреть возможность отмены лизиноприла. Гиперчувствительность / ангионевротический отек В редких случаях при применении ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, включая лизиноприл, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Отек может развиться в любой момент лечения. В таком случае необходимо немедленно отменить лизиноприл, пациент должен получать соответствующее лечение и находиться под медицинским наблюдением в стационаре до полного разрешения симптоматики. Даже в случае появления отека только в области языка, без сопутствующего нарушения дыхательных функций, пациенту может потребоваться длительное наблюдение, так как лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно. В очень редких случаях сообщалось о летальном исходе в связи с развитием ангионевротического отека гортани или языка. У пациентов с вовлечением языка, голосовой щели или гортани риск обструкции дыхательных путей выше, особенно при наличии хирургического вмешательства в области дыхательных путей в анамнезе. В таких случаях показана неотложная терапия, которая может включать введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением до полного и устойчивого разрешения симптомов. Пациенты, у которых ранее отмечался ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АКФ, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АКФ. Одновременное применение с ингибиторами мишени рапамицина в клетках млекопитающих (mTOR – Mammalian Target of Rapamycin) (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус) У пациентов, применяющих ингибиторы mTOR(например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус) имеется повышенный риск развития ангионевротического отека (отек дыхательных путей или языка с дыхательными нарушениями или без них). Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе Сообщается об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69) и одновременно получающих ингибитор АКФ. У таких пациентов следует обратить внимание на использование другого вида диализной мембраны или антигипертензивного препарата другого класса. Анафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) В редких случаях возможно развитие опасных для жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АКФ, во время афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата. Подобные реакции удавалось избежать, если перед каждым проведением афереза временно прекратить прием ингибитора АКФ. Десенсибилизация При десенсибилизации (например, яд насекомых), у пациентов, получающих ингибиторы АКФ, наблюдаются устойчивые анафилактоидные реакции. У тех же пациентов удалось избежать появления таких реакций при временной приостановке терапии ингибиторами АКФ, однако они появились повторно при случайном приеме этих препаратов. Печеночная недостаточность В очень редких случаях на фоне терапии ингибиторами АКФ развивался синдром, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал до фульминантного некроза и (иногда) приводил к летальному исходу. Механизм развития данного синдрома не изучен. При появлении признаков желтухи или при значительном повышении активности «печеночных» ферментов следует прекратить лечение лизиноприлом и находиться под соответствующим медицинским наблюдением. Нейтропения/агранулоцитоз У пациентов, получающих ингибиторы АКФ, сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек без других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз исчезали после прекращения лечения ингибиторами АКФ. Лизиноприл следует применять с крайней осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид или имеющих сочетание этих осложняющих факторов, особенно если также имеется нарушение функции почек. У некоторых таких пациентов развивались серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечали на интенсивную антибиотикотерапию. Если лизиноприл используется у таких пациентов, то рекомендован периодический контроль количества лейкоцитов; кроме того, пациентам следует объяснить необходимость сообщать о любых признаках инфекции. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Сопутствующее применение ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензинаII или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС за счет комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензинаII или алискирена по этой причине не рекомендована. Если двойная блокада абсолютно необходима, то такое лечение следует проводить под врачебным наблюдением при частом тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и артериального давления. У пациентов с диабетической нефропатией не следует применять комбинированную терапию ингибиторами АКФ и блокаторами рецепторов ангиотензинаII. Раса У пациентов негроидной расы ингибиторы АКФ чаще вызывают ангионевротический отек, чем у пациентов другой расовой принадлежности. Как и в случае с другими ингибиторами АКФ, у пациентов негроидной расы лизиноприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления, чем у пациентов другой расовой принадлежности, что, вероятно, обусловлено более высокой частотой состояний с низким уровнем ренина у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией. Кашель Сообщается о возникновении кашля в период лечения ингибиторами АКФ. Кашель, как правило, сухой, устойчивый, и прекращался после отмены препарата. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать возможность кашля, индуцированного ингибиторами АКФ. Хирургическое вмешательство/анестезия У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензинаII после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением объёма циркулирующей крови. Гиперкалиемия У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АКФ, включая лизиноприл, наблюдалось повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии выше у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при сопутствующем применении калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, и у пациентов, принимающих препараты, которые могут повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин, ко-тримаксозол, также известный, как триметоприм/сульфаметоксазол). Если одновременный прием вышеуказанных препаратов является обязательным, рекомендован регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Пациенты с сахарным диабетом У больных сахарным диабетом необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в первый месяц лечения ингибитором АКФ дополнительно к предшествующему лечению инсулином или гипогликемическими препаратами для приема внутрь. Препараты лития Как правило, не рекомендован одновременный прием препаратов лития и лизиноприла. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Противопоказан Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможное развитие головокружения или усталости.

Противопоказан. Поскольку нет никакой информации относительно использования лизиноприла во время беременности и кормления грудью, он не рекомендуется. Во время кормления грудью альтернативные методы лечения с лучшими установленными профилями безопасности являются предпочтительными, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка.

Гипотензивные препараты При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными препаратами (например, нитроглицерин и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства) возможно резкое снижение артериального давления (аддитивный эффект). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами АКФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с использованием только одного препарата, блокирующего РААС. Диуретики Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие. При назначении лизиноприла пациентам, которые уже принимают диуретики или которым недавно назначены диуретики, возможно чрезмерное снижение артериального давления. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема диуретиков до начала лечения лизиноприлом. Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли Обычно содержание калия в сыворотке крови оставалось в пределах нормальных значений, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли. Применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если лизиноприл назначают одновременно с калий-несберегающим диуретиком, гипокалиемия, индуцированная приемом диуретика, может уменьшиться. Циклоспорин Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с циклоспорином. Рекомендуется контроль содержания калия в сыворотке крови. Гепарин Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с гепарином. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АКФ и препаратов лития сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови и появлении токсических эффектов. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на ингибиторов АКФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 3 г/сут При одновременном применении ингибиторов АКФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного препарата, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АКФ и НПВП может повышать риск нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и повышать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Данные эффекты обычно обратимы. Эта комбинация должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть необходимость контроля функции почек после назначения комбинированной терапии и проводить его периодически в дальнейшем. Препараты золота Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которая может быть очень выраженной) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата), регистрировались чаще у пациентов, получающих лечение ингибиторами АКФ. Трициклические антидепрессанты / антипсихотики / обезболивающие средства Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотиков с ингибиторами АКФ может приводить к дальнейшему снижению артериального давления. Симпатомиметики Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивные эффекты ингибиторов АКФ. Гипогликемические препараты Одновременный прием ингибиторов АКФ и гипогликемических препаратов (инсулины, гипогликемические препараты для приема внутрь) может усиливать гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Развитие данного явления наиболее вероятно в течение первых недель лечения комбинацией препаратов, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Тканевые активаторы плазминогена При одновременном применении с тканевыми активаторами плазминогена может повышаться риск развития ангионевротического отека. Лекарственные препараты, повышающие риск развития ангионевротического отека Одновременное применение ингибиторов АКФ с сакубитрилом / валсартаном противопоказано, так как это увеличивает риск развития ангионевротического отека. Сопутствующее лечение ингибиторами АКФ препаратами ингибиторов рапамицина у млекопитающих (mTOR) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) или ингибиторов нейтральной эндопептидазы (НЭП) (например, рацекадотрил), вилдаглиптина или тканевого активатора плазминогена может увеличить риск развития ангионевротического отека.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности Условия хранения Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 0 С. Хранить в недоступном для детей месте!