Лориста® таблетки 25 мг

Одна таблетка содержит активное вещество - лозартан калия 25 мг, 50 мг или 100 мг, вспомогательные вещества: целлактоза (лактозы моногидрат и целлюлозы порошок), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, состав оболочки: гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (Е171) (для дозировок 25 мг, 50 мг, 100 мг), хинолиновый желтый (Е104) (для дозировки 25 мг) Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с риской на одной стороне (для дозировки 25 мг). Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 50 мг). Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета (для дозировки 100 мг).

• лечение эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых • лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с протеинурией ≥0,5 г/сут, как часть гипотензивной терапии • лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых пациентов (фракция выброса левого желудочка ≤40%, клинически стабильное состояние), когда применение ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента считается невозможным по причине непереносимости, особенно при развитии кашля, или, когда их назначение противопоказано • снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ

Лориста - антигипертензивный препарат, является пероральным селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ангиотензин II является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами, обнаруживаемыми в различных тканях (например, гладкомышечной ткани сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладко-мышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит Е3174 блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II вне зависимости от его источника и пути биосинтеза. Лориста избирательно блокирует рецепторы АТ1 и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, отвечающие на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, лозартан не подавляет активность ангиотензин-превращающего фермента (киназы II), фермента, который участвует в расщеплении брадикинина. Однократный прием дозы лозартана пациентами с лёгкой и средней степенью артериальной гипертензии показывает статистически значимые снижения систолического и диастолического артериального давления. Его максимальный эффект развивается через 6 часов после приема, терапевтическое действие сохраняется 24 часа, поэтому его достаточно принимать один раз в сутки. Антигипертензивный эффект развивается в течение первой недели терапии, а затем постепенно нарастает и стабилизируется через 3-6 недель. Препарат Лориста одинаково эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет). Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению артериального давления. Несмотря на выраженное снижение артериального давления, лозартан не оказывает никаких клинически значимых воздействий на частоту сердечных сокращений.

Режим дозирования Взрослым Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку глотают, не разжевывая, запивая стаканом воды. Кратность приема – 1 раз в сутки. Артериальная гипертензия Для большинства пациентов начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение от трех до шести недель после начала терапии. Некоторым пациентам может потребоваться увеличение дозы до 100 мг один раз в сутки (утром). Артериальная гипертензия у пациентов с сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥0,5 г/сутки Обычная начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки. Дозировка может быть увеличена до 100 мг один раз в сутки на основе результатов артериального давления через месяц после начала лечения. Лозартан можно принимать наряду с другими антигипертензивными средствами (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, альфа- или бета- блокаторы и препараты центрального действия) также, как и с инсулином и другими широко используемыми гипогликемическими средствами (например, сульфонилмочевина, глитазон, ингибитор глюкозидаза). Сердечная недостаточность Начальная доза препарата Лориста® у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг в сутки в один прием. Для того чтобы достичь поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, которая обычно хорошо переносится пациентами, дозу препарата необходимо увеличивать постепенно на 12,5 мг, с интервалами в одну неделю (т.е., 12,5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки, 100 мг в сутки, до максимальной дозы 150 мг один раз в сутки). Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АКФ, не следует переводить на лечение лозартаном. Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ. Обычная начальная доза составляет 50 мг лозартана один раз в сутки. Может быть добавлена низкая доза гидрохлоротиазида и/или следует увеличить дозу до 100 мг в сутки на основании показателей артериального давления. Особые группы пациентов Применение у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, вследствие терапии высокими дозами диуретиков) следует рассмотреть вопрос о применении препарата в начальной дозе 25 мг один раз в сутки. Применение у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе У пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция начальной дозы препарата не требуется. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью У пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе следует рассмотреть вопрос о применении препарата в более низкой дозе. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. Следовательно, лозартан противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Применение у пациентов пожилого возраста Как правило, не требуется коррекция начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность применения препарата в начальной дозе 25 мг для пациентов старше 75 лет. Метод и путь введения Для приема внутрь. Препарат можно принимать независимо от приёма пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивать водой. Частота и время применения Один раз в сутки. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ • тяжелая печеночная недостаточность • совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом • беременность и период лактации • детский и подростковый возраст до 18 лет - одновременное применение лозартана с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин/1,73 м2)

Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения (Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных). Таблица 1. Частота нежелательных реакций, выявленных в плацебо-контролируемых клинических исследованиях и в ходе постмаркетингового применения. Побочная реакция — Частота побочных реакций при разных показаниях — Другое Гипертензия — Гипертензия и гипертрофия левого желудочка — Хроническая сердечная недостаточность — Гипертензия и сахарный диабет II типа с заболеваваниями почек — Постмаркетинговый опыт Нарушения со стороны крови и лимфатической системы анемия — часто — Неизвестно тромбоцитопения — Неизвестно Нарушения со стороны иммунной системы реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, отек*, васкулит** — редко Психические расстройства депрессия — Неизвестно Нарушения со стороны нервной системы головокружение — часто — часто — часто — часто сонливость — нечасто головная боль — нечасто — нечасто нарушения сна — нечасто парестезия — редко мигрень — Неизвестно дисгевзия — Неизвестно Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта головокружение (вертиго) — часто — часто шум/звон в ушах — Неизвестно Нарушения со стороны сердца ощущение сердцебиения (пальпитация) — нечасто стенокардия — нечасто синкопе — редко фибрилляция предсердий — редко цереброваскулярные события — редко Нарушения со стороны нервной системы ортостатическая гипотензия, включая дозозависимый ортостатический эффект3 — нечасто — часто — часто Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения диспноэ — нечасто кашель — нечасто — Неизвестно Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта абдоминальная боль — нечасто кишечная непроходимость — нечасто диарея — нечасто — Неизвестно тошнота — нечасто рвота — нечасто абдоминальная боль — нечасто Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей панкреатит — Неизвестно гепатит — редко нарушения функции печени — Неизвестно Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей крапивница — нечасто — Неизвестно зуд — нечасто — Неизвестно высыпания — нечасто — нечасто — Неизвестно фоточувствительность — Неизвестно Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани миалгия — Неизвестно артралгия — Неизвестно рабдомиолиз — Неизвестно Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нарушение функции почек — часто почечная недостаточность — часто Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез эректильная дисфункция, импотенция — Неизвестно Общие нарушения и реакции в месте введения астения — нечасто — часто — нечасто — часто утомляемость — нечасто — часто — нечасто — часто отёки — нечасто чувство общего недомогания — Неизвестно Лабораторные и инструментальные данные гиперкалиемия — часто — нечасто† — часто‡ повышенный уровень аланинаминотрансферразы (АЛТ)6 — редко повышение уровня мочевины в крови, креатинина и калия в сыворотке — часто гипонатриемия — Неизвестно гипогликемия — часто включая отек гортани и голосовой щели, приводящие к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых из данных пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, который связан с применением других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ. включая пурпуру Шенлейна-Геноха. ║ особенно у пациентов с внутрисосудистой гиповолемией, например у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или у пациентов, получающих лечение диуретиками в высоких дозах. † эта побочная реакция была частой среди пациентов, получавших 150 мг лозартана, а не 50 мг. ‡ в клиническом исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией, гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л) наблюдалась у 9,9 % пациентов, получавших таблетки лозартана, и у 3,4 % пациентов, которые получали плацебо. § обычно эта побочная реакция исчезала после отмены лозартана. Следующие дополнительные побочные реакции возникали чаще у пациентов, получавших лозартан, чем у пациентов, получавших плацебо (частота неизвестна): боль в спине, инфекции мочевыводящих путей и симптомы, напоминающие грипп. Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: В результате ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с факторами риска сообщалось о нарушениях функции почек, включая почечную недостаточность; эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: артериальная гипотензия и тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может развиться брадикардия. Лечение: мероприятия зависят от времени приема препарата, вида и серьезности симптомов. Первостепенное значение следует уделить стабилизации системы кровообращения. Рекомендуется применение активированного угля и контроль жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен, так как ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся при гемодиализе.

Гиперчувствительность Пациентам с ангиоэдемой в анамнезе (отек лица, губ, горла и/или языка) следует находиться под тщательным наблюдением врача. Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы, может возникнуть у пациентов с сниженным объемом жидкости и/или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения лозартаном или следует применять более низкие начальные дозы. Электролитный дисбаланс Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушенной функцией почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с нефропатией, частота возникновения гиперкалиемии в группе пациентов, получавших лозартан, была выше, по сравнению с группой, получавших плацебо. Поэтому следует регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30–50 мл/мин. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и заменителей соли, содержащих калий, с лозартаном не рекомендуется. Печеночная недостаточность Основываясь на фармакокинетических данных, указывающих на существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, у пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе, следует рассматривать применение более низких доз. Опыта терапевтического применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью нет. Поэтому применение лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью противопоказано. Почечная недостаточность В результате ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы наблюдались изменения функции почек, включая почечную недостаточность (особенно, у пациентов с зависимостью функции почек от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, таких как пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью или с уже существующим нарушением функции почек). Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, наблюдались повышения уровня мочевины в крови и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, эти изменения в функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Трансплантация почки Опыт применения препарата у пациентов, перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Первичный гиперальдостеронизм У пациентов с первичным альдостеронизмом, как правило, не наблюдается эффект при применении антигипертензивных препаратов, действующих путем угнетения ренин–ангиотензиновой системы. Поэтому применение лозартана не рекомендуется для этой группы пациентов. Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания Как и при применении других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярным заболеванием, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Сердечная недостаточность Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушенной функцией почек или без неё, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острой) почечной недостаточности. Достаточный опыт терапевтического применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA класс IV), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптомами, угрожающими жизни, аритмий, отсутствует. Поэтому, лозартан следует применять с осторожностью у этих групп пациентов. Комбинацию лозартана с бета-блокаторами следует применять с осторожностью. Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Имеются данные о том, что одновременное применение ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотонии, гиперкалиемии, и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. Если терапия двойной блокадой считается абсолютно необходимой, то это необходимо проводить под наблюдением специалистов и при частом мониторинге почечной функции, электролитов и артериального давления. Ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Ангионевротический отек кишечника. Ангионевротический отек кишечника наблюдался у пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, включая лозартан. У этих пациентов наблюдались боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Симптомы исчезали после отмены антагонистов рецепторов ангиотензина II. При диагностике ангионевротического отека кишечника прием лозартана следует прекратить и проводить соответствующее наблюдение до полного исчезновения симптомов. Другие предупреждения и меры предосторожности Как было отмечено, ингибиторы АКФ, лозартан и другие ангиотензиновыеантагонисты, менее эффективны в снижении артериального давления у людей негроидной расы, чем у других, возможно, это связано с преобладанием низко-рениновых состояний у этого гипертензивного населения. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При управлении транспортным средством или использовании потенциально опасных механизмов следует учитывать, что иногда при принятии антигипертензивных средств могут возникать головокружение или сонливость, особенно в начале лечения или при увеличении дозировки.

В течение первого триместра беременности применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРA II) не рекомендуется. Во втором и третьем триместре беременности применение AРА II противопоказано. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности при применении ингибиторов АКФ в течение первого триместра беременности не являются убедительными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Несмотря на отсутствие контролируемых эпидемиологических данных о рисках, связанных с приемом АРA II, аналогичные риски могут существовать и для данного класса препаратов. Если продолжение терапии АРA II не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, имеющих изученный профиль безопасности при применении во время беременности. При выявлении беременности лечение АРA II следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию. Известно, что воздействие терапии АРA II во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если воздействие АРA II произошло во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа. Младенцы, матери которых принимали АРA II, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет гипотензии. В связи с отсутствием информации о применении лозартана во время грудного вскармливания препарат не рекомендуется к приему. Рекомендованы альтернативные методы лечения с более изученными профилями безопасности при применении при грудном вскармливании, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Информация о вспомогательных веществах Лориста® содержит лактозу. Если ваш врач сказал вам, что у вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат.

Другие антигипертензионные препараты могут усиливать гипотензивное действие лозартана. Одновременное применение других препаратов, которые могут индуцировать возникновение артериальной гипотензии, как побочной реакции (такие, как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин), может повышать риск возникновения гипотензии. Лозартан преимущественно метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2C9 в активный карбокси-кислотный метаболит. Обнаружено, что флуконазол (ингибитор CYP2C9) уменьшает воздействие на активный метаболит приблизительно на 50%. Также установлено, что одновременное лечение лозартаном и рифампицином (индуктор метаболизма ферментов) дает 40%-ое сокращение плазменной концентрации активного метаболита. Клиническая значимость этого эффекта неизвестна. Какого-либо различия в воздействии при совместном лечении с флувастатином (слабый ингибитор CYP2C9) не обнаружено. Как и при применении других лекарственных средств, блокирующих ангиотензин II или его действие, одновременное использование других препаратов, которые содержат калий (например, калийсберегающие диуретики:амилорид, триамтерен, спиронолактон), или могут увеличить уровень калия (например, гепарин), калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий, может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Cовместное применение нежелательно. Обратимые увеличения концентраций лития в плазме крови и токсичности были отмечены во время сопутствующего приема лития с ингибиторами АКФ, и в очень редких случаях - с антагонистами рецептора ангиотензина II. При совместном применении лития и лозартана следует соблюдать осторожность. Если такая комбинация необходима, во время сопутствующего применения рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (т.е. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах, и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами), может возникнуть уменьшение антигипертензивного эффекта. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств может привести к повышенному риску нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также к увеличению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов со слабой функцией почек. Комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости, и необходимо тщательно контролировать функцию почек после начала совместной терапии, а также периодически впоследствии. Двойную блокаду (например, применение ингибитора АКФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) следует ограничить, индивидуально рассматривая каждую ситуацию, с тщательным мониторингом функции почек. Некоторые исследования показали, что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), при сравнении с применением одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Установлено, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с более высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия, и снижение функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного блокатора РААС. Грейпфрутовый сок содержит компоненты, ингибирующие ферменты CYP450, и может снижать концентрацию активного метаболита лозартана, что может привести к снижению терапевтического эффекта. Избегайте употребления грейпфрутового сока во время приема таблеток лозартана.

Срок хранения 5 лет. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.