Мардозия капли

Один мл раствора содержит активные вещества: дорзоламид 20 мг (в виде дорзоламида гидрохлорида 22.26 мг) и тимолол 5 мг (в виде тимолола малеата 6.83 мг), вспомогательные вещества: маннитол (E421), гидроксиэтилцеллюлоза, натрия цитрат, натрия гидроксид, бензалкония хлорид, вода для инъекций. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачный слегка вязкий бесцветный водный раствор.

- лечение повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или псевдоэксфолиативной глаукомой, у которых монотерапия местными препаратами бета-адреноблокаторов недостаточно эффективна

Бета-адреноблокаторы. Тимолол, комбинации с другими препаратами. Код ATХ S01ED51 Механизм действия Препарат Мардозия содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат. Каждый из этих двух компонентов понижает внутриглазное давление за счет уменьшения секреции водянистой влаги, но с помощью разных механизмов действия. Дорзоламида гидрохлорид – это сильный ингибитор карбоангидразы ІІ (CA-II) человека. Ингибирование карбоангидразы в цилиарном отростке глаза уменьшает секрецию водянистой влаги, вероятно, за счет замедления образования бикарбонат-ионов с последующим уменьшением транспорта натрия и жидкости. Тимолола малеат – это неселективный блокатор бета-адренергических рецепторов. Точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления (ВГД) в настоящее время точно не установлен, хотя исследования с флуоресцеином и тонографические исследования указывают на то, что его основное действие может быть связано с уменьшением образования водянистой влаги. Однако в некоторых исследованиях также наблюдалось небольшое увеличение объема оттока. Комбинированный эффект этих двух веществ приводит к дополнительному снижению ВГД по сравнению с применением каждого компонента отдельно. Фармакодинамические эффекты После местного применения Мардозия снижает внутриглазное давление, связанное или не связанное с глаукомой. Повышенное ВГД – это главный фактор риска в патогенезе повреждения зрительного нерва и глаукоматозном сужении поля зрения. Мардозия снижает ВГД без развития распространенных побочных эффектов миотиков, таких как ночная слепота, аккомодационный спазм и сужение зрачка. Клиническая эффективность и безопасность Для сравнения эффекта снижения ВГД при применении глазных капель дорзоламида/тимолола два раза в сутки (утром и перед сном) были проведены клинические исследования длительностью до 15 месяцев. В этих исследованиях пациентам с глаукомой или внутриглазной гипертензией, для которых комбинированная терапия считалась приемлемой, назначали отдельно или совместно 0.5 % раствор тимолола и 2.0 % раствор дорзоламида. В исследованиях принимали участие как ранее нелеченые пациенты, так и пациенты, у которых монотерапия тимололом не позволяла адекватно контролировать ВГД. Большинство пациентов до включения в исследование лечились местными препаратами бета-адреноблокаторов в виде монотерапии. Анализ результатов комбинированной терапии выявил, что эффект снижения ВГД при применении глазных капель дорзоламида/тимолола два раза в сутки был большим, чем эффект монотерапии либо 2.0 % раствором дорзоламида три раза в сутки, либо 0.5 % раствором тимолола два раза в сутки. Эффект снижения ВГД при применении глазных капель дорзоламида/тимолола два раза в сутки был эквивалентен эффекту одновременного применения дорзоламида два раза в сутки и тимолола два раза в сутки. Эффект снижения ВГД при применении глазных капель дорзоламида/тимолола два раза в сутки был продемонстрирован при измерении через разные промежутки времени на протяжении дня, и этот эффект поддерживался при длительном применении. Дети Было проведено 3-месячное контролируемое исследование применения 2 % глазных капель дорзоламида гидрохлорида у детей возрастом до 6 лет, главной целью которого было изучение безопасности. В этом исследовании 30 пациентов возрастом от 2 до 6 лет, у которых ВГД неадекватно контролировалось с помощью монотерапии дорзоламидом или тимололом, лечили глазными каплями дорзоламида/тимолола на протяжении открытой фазы. Эффективность лечения у таких пациентов не была установлена. В этой небольшой группе пациентов применение глазных капель дорзоламида/тимолола два раза в сутки в целом хорошо переносилось: 19 пациентов завершили период лечения, а 11 пациентов прекратили лечение из-за проведения хирургических операций, замены препарата или по другим причинам.

Этот препарат всегда следует применять точно по указаниям врача. Дозу и длительность лечения устанавливает врач. В случае появления вопросов следует проконсультироваться с врачом. Режим дозирования Рекомендуется закапывать по 1 капле препарата в пораженный(е) глаз (глаза) утром и вечером. Если этот препарат применяется вместе с другими глазными каплями, их следует закапывать с 10-минутным интервалом. Не изменяйте дозу препарата без предварительной консультации с врачом. Для обеспечения закапывания правильной дозы нельзя увеличивать отверстие наконечника капельницы. Не позволяйте наконечнику капельницы касаться глаза или окружающих участков кожи. Он может контаминироваться (загрязняться) бактериями, вызывающими инфекции глаз, что приведет к серьезному поражению глаз, даже к потере зрения. Во избежание возможной контаминации контейнера, всегда избегайте контакта наконечника капельницы с любой поверхностью. В случае подозрения на контаминацию препарата или развитие глазной инфекции следует немедленно обратиться к врачу с вопросом о дальнейшем использовании этого флакона. Метод и путь введения Перед закапыванием препарата рекомендуется вымыть руки. Глазные капли легче закапывать перед зеркалом. • Перед тем, как начать применение препарата, убедитесь в том, что контроль первого вскрытия на горлышке флакона не поврежден. • Снимите колпачок с флакона. • Наклоните голову назад и осторожно оттяните нижнее веко вниз, чтобы между веком и глазом образовалась маленькая щель. • Переверните флакон вверх дном и сжимайте его до тех пор, пока в глаз не попадет одна капля, как было назначено врачом. Не касайтесь наконечником капельницы глаза или века. • После закапывания капель зажмите пальцем уголок глаза возле носа или закройте веки на 2 минуты. Это поможет остановить проникновение препарата в организм. Зажатие носослезного канала или закрывание век на 2 минуты позволит уменьшить системную абсорбцию препарата. Это может привести к уменьшению системных побочных реакций и усилить местное действие препарата. • Повторите п. 3-5 для другого глаза, если это было назначено врачом. • Возьмите колпачок и плотно закройте флакон после применения. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата В случае пропуска одной дозы следует как можно скорей закапать препарат. Однако если приближается время закапывания следующей дозы, не следует закапывать пропущенную дозу, нужно вернуться к своему регулярному режиму лечения. Не закапывайте двойную дозу для того, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

• гиперчувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Дополнительные сведения Состав лекарственного препарата» • реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или случаи бронхиальной астмы в анамнезе, а также тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких • синусовая брадикардия, синдром дисфункции синусного узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II или III степени, которая не контролируется кардиостимулятором, явная сердечная недостаточность, кардиогенный шок • тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или гиперхлоремический ацидоз • детский возраст до 8 лет.

Подобно другим препаратам, предназначенным для закапывания в глаза, тимолол абсорбируется в крови. Это может вызывать побочные эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при применении пероральных препаратов бета-адреноблокаторов. Частота побочных эффектов после офтальмологического применения более низкая, чем после приема препаратов внутрь или в виде инъекций. Перечисленные ниже побочные эффекты включают реакции, которые наблюдались для группы препаратов бета-адреноблокаторов, применявшихся для лечения глаз. В случае появления генерализованных аллергических реакций, включающих подкожный отек (который может наблюдаться на таких участках, как лицо или нижние конечности и может затруднять проходимость дыхательных путей, что может приводить к трудностям с глотанием или дыханием), крапивницу или зудящую сыпь, локализованную или генерализованную сыпь, зуд, серьезные внезапные жизнеугрожающие аллергические реакции, следует прекратить применение препарата Мардозия и немедленно обратиться к врачу. Во время клинических исследований и пострегистрационных наблюдений для глазных капель, содержащих дорзоламид/тимолол или один из этих компонентов, были выявлены следующие побочные эффекты. Для классификации частоты побочных эффектов используется следующая терминология: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных). Очень часто - чувство жжения и покалывания в глазах - изменение вкусовых ощущений Часто - головная боль - покраснение глаз и области вокруг глаз, слезотечение или глазной зуд, эрозия роговицы, отек и/или раздражение глаз или области вокруг глаз, ощущение чужеродного тела в глазах, снижение чувствительности роговицы, глазная боль, сухость глаз, затуманивание зрения - синусит - тошнота - слабость и утомляемость Нечасто - депрессия - головокружение, обморок - воспаление радужки глаз, нарушение зрения, включая изменения рефракции (в некоторых случаях из-за отмены препарата для лечения чрезмерного сужения глазного зрачка) - медленное сердцебиение - затрудненное дыхание (одышка) - расстройство пищеварения и камни в почках (которые часто проявляются внезапным приступом мучительной схваткообразной боли внизу спины и/или в боках, паху или животе) Редко - системная красная волчанка (иммунное заболевание, которое может вызывать воспаление внутренних органов), чувство покалывания или онемения рук и ступней ног - проблемы со сном, ночные кошмары, потеря памяти - усиление признаков и симптомов миастении гравис, снижение сексуального влечения, инсульт, парестезия (нарушение чувствительности на коже – жжение, покалывание, зуд) - временная близорукость, которая может проходить после прекращения лечения, отслоение слоя кровеносных сосудов под сетчаткой после фильтрационной хирургии, что может приводить к нарушению зрения, опущение века, двоение в глазах, образование корочки на веках, отек роговицы (с симптомами нарушения зрения), низкое глазное давление - шум в ушах - изменение ритма и частоты сердечных сокращений, застойная сердечная недостаточность (заболевание сердца, сопровождающееся одышкой и отеком ступней и ног из-за накопления жидкости), отек, церебральная ишемия, боль в груди, учащенное сердцебиение, сердечный приступ, феномен Рейно, отек и холодность рук и ступней ног, и снижение кровоснабжения рук и ног, судороги и/или боль в ногах при ходьбе (хромота) - затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, насморк или заложенность носа, носовое кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей, вызывающее трудности с дыханием, кашель - раздражение горла, сухость во рту, диарея - контактный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, кожная сыпь с серебристо-белыми образованиями (псориазоподобная сыпь) - болезнь Пейрони - реакции аллергического типа, такие как сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях возможен отек губ, глаз и рта, свистящее дыхание или серьезные кожные реакции Частота неизвестна - низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) - галлюцинации - сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, боль в животе, рвота - мышечная боль, не связанная с физическими упражнениями - нарушение сексуальной функции. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz.

В случае закапывания больших доз препарата, чем назначено, или приема содержимого флакона внутрь, помимо других эффектов, могут появиться головокружение, затрудненное дыхание или замедление сердцебиения. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Подобно другим местным офтальмологическим препаратам, тимолол абсорбируется в системный кровоток. Из-за наличия в составе препарата бета-адреноблокатора тимолола могут наблюдаться такие же типы сердечно-сосудистых, легочных и других побочных реакций, которые присущи системным препаратам бета-адреноблокаторов. Частота развития системных побочных реакций после местного офтальмологического применения ниже, чем при системном применении. Для уменьшения системной абсорбции см. раздел «Рекомендации по применению». У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала или сердечная недостаточность) и гипотензией следует критически оценить целесообразность терапии с применением бета-адреноблокаторов и рассмотреть применение других препаратов. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под наблюдением врача для выявления признаков возможного ухудшения этих заболеваний или развития побочных реакций. Из-за негативного влияния на время проведения возбуждения пациентам с I степенью сердечной блокады препараты бета-адреноблокаторов следует назначать с осторожностью. Пациентов с тяжелыми заболеваниями периферической сосудистой системы (такими как тяжелая форма болезни Рейно или синдром Рейно) следует лечить с осторожностью. При применении некоторых офтальмологических препаратов бета-адреноблокаторов у пациентов с астмой были получены сообщения о случаях реакций со стороны дыхательной системы, включая летальные случаи вследствие бронхоспазма. У пациентов с легкой или умеренной формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) препарат Мардозия следует применять с осторожностью и только в том случае, когда возможные преимущества лечения превышают потенциальный риск. Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени не изучалось, поэтому у таких пациентов препарат следует применять с осторожностью. Как и другие местные офтальмологические препараты, Мардозия может абсорбироваться в системный кровоток. Дорзоламид, как и другие сульфонамиды, содержит сульфонамидную группу, поэтому при местном применении могут наблюдаться такие же типы побочных реакций, которые присущи системному применению сульфонамидов, включая серьезные реакции, такие как синдром Стивенса − Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В случае развития серьезных реакций или реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить. При применении препарата Мардозия местные реакции со стороны органа зрения подобны тем, которые наблюдались при применении глазных капель дорзоламида гидрохлорида. В случае развития таких реакций следует рассмотреть возможность отмены препарата. Во время применения препаратов бета-адреноблокаторов пациенты с атопией в анамнезе или с историей серьезных анафилактических реакций на разные аллергены могут быть более реактивными к повторным контактам с такими аллергенами и нечувствительными к обычным дозам адреналина, применяющимся для лечения анафилактических реакций. Влияние на внутриглазное давление или известные эффекты системной бета-блокады могут усиливаться при применении тимолола у пациентов, которые уже принимают системные препараты бета-адреноблокаторов. У таких пациентов следует тщательно контролировать ответ на лечение. Применение двух местных препаратов бета-адреноблокаторов не рекомендуется. Не рекомендуется одновременный прием препаратов дорзоламида и пероральных ингибиторов карбоангидразы. Как и для других системных препаратов бета-адреноблокаторов, при необходимости отмены глазных капель тимолола у пациентов с ишемической болезнью сердца лечение следует отменять постепенно. Препараты бета-адреноблокаторов следует применять с осторожностью у пациентов со склонностью к спонтанной гипогликемии, а также у пациентов с нестабильным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии. Препараты бета-адреноблокаторов также могут маскировать признаки гипертиреоза. Внезапная отмена терапии бета-адреноблокаторами может спровоцировать ухудшение симптомов. Глазные капли бета-адреноблокаторов могут провоцировать развитие сухости глаз, поэтому пациентов с заболеваниями роговицы следует лечить с осторожностью. Глазные капли бета-адреноблокаторов могут блокировать системное действие агонистов бета-адреномиметиков, например адреналина. Если пациент применяет тимолол, об этом следует проинформировать анестезиолога. Терапия препаратами бета-адреноблокаторов может обострять симптомы миастении гравис. Терапия пероральными препаратами ингибиторов карбоангидразы связана с развитием мочекаменной болезни вследствие расстройств кислотно-щелочного баланса, особенно у пациентов с камнями мочевыводящих путей в анамнезе. Хотя при применении глазных капель дорзоламида/тимолола расстройств кислотно-щелочного баланса не наблюдалось, иногда сообщалось о случаях мочекаменной болезни. Поскольку препарат Мардозия содержит местный ингибитор карбоангидразы, который абсорбируется в системный кровоток, у пациентов с имеющимися камнями мочевыводящих путей может возрастать риск развития мочекаменной болезни во время применения препарата Мардозия. Лечение пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы требует терапевтического вмешательства дополнительно к применению офтальмологических гипотензивных препаратов. Применение глазных капель дорзоламида/тимолола у пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы не изучалось. Сообщалось о случаях отека роговицы и необратимой декомпенсации роговицы при применении дорзоламида у пациентов с уже имеющимися хроническими дефектами роговицы и/или предшествующими внутриглазными хирургическими вмешательствами. Имеется высокая вероятность развития отека роговицы у пациентов с малым количеством эндотелиальных клеток. У таких пациентов местные препараты дорзоламида следует применять с осторожностью. При применении водных супрессантов (например, тимолол, ацетазоламид) сообщалось о случаях отслоения сосудистой оболочки глаза после проведения процедур фильтрации. Специальные предупреждения Лекарственный препарат Мардозия содержит 0.075 мг консерванта бензалкония хлорида в каждом мл раствора. Бензалкония хлорид может абсорбироваться мягкими контактными линзами и изменять цвет контактных линз. Контактные линзы следует снимать перед применением препарата и вставлять их не ранее, чем через 15 минут после закапывания. Бензалкония хлорид также может вызывать раздражение глаз, особенно при наличии сухости глаз или проблем с роговицей. Если после закапывания препарата появляются необычные ощущения в глазах, покалывание или боль, об этом следует сообщить врачу. Применение у лиц пожилого возраста В исследованиях глазных капель дорзоламида/тимолола эффекты препарата были подобными у молодых и пожилых пациентов. Применение в педиатрии Имеется ограниченный опыт применения глазных капель дорзоламида/тимолола у новорожденных и детей. Применение во время беременности и кормления грудью Препарат Мардозия не следует применять во время беременности. При применении препарата Мардозия кормление грудью не рекомендуется. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследований, изучавших влияние препарата на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, не проводилось. Мардозия может вызывать побочные эффекты, такие как затуманивание зрения, которые могут влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Если после применения препарата появляется плохое самочувствие или нечеткость зрения, пациенту не следует садиться за руль или работать с механизмами.

В инструкции не указано.

Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата не проводилось. В клинических исследованиях глазные капли дорзоламида/тимолола применялись одновременно со следующими лекарственными препаратами системного действия, что не сопровождалось проявлениями лекарственных взаимодействий: АКФ-ингибиторы, антагонисты кальция, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту, и гормоны (например, эстроген, инсулин, тироксин). Существует вероятность аддитивного действия, приводящего к гипотензии и/или выраженной брадикардии, при применении глазных капель бета-адреноблокаторов совместно с пероральными препаратами антагонистов кальция, препаратами, способствующими исчерпанию катехоламина, или блокаторами бета-адренорецепторов, антиаритмическими препаратами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками, гуанетидином, наркотическими средствами и ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Во время комбинированного лечения ингибиторами CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом сообщалось о потенцировании системной блокады бета-адренорецепторов (например, об уменьшении частоты сердечных сокращений, депрессии). Хотя сам препарат Мардозия несущественно влияет или не влияет на размер зрачка, иногда сообщалось о случаях мидриаза вследствие одновременного применения глазных капель бета-адреноблокаторов и адреналина (эпинефрина). Препараты бета-адреноблокаторов могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Пероральные препараты бета-адреноблокаторов могут обострять рикошетную артериальную гипертензию, которая может сопровождать отмену клофелина.

Срок хранения 3 года. Срок хранения после первого вскрытия флакона – 4 недели. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте!