РИНГЕР раствор

1 мл содержит активное вещество - натрия хлорид 9 мг, калия хлорид 0.3 мг, кальция хлорид гексагидрат 0.26 мг, вспомогательное вещество – вода для инъекций Описание внешнего вида, запаха, вкуса Бесцветный прозрачный раствор

- Кратковременное восполнение объема циркулирующей крови. - Изотоническая и гипотоническая дегидратация различного происхождения.

Механизм действия Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния жидкостей организма. Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения. Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. Фармакодинамические эффекты Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Режим дозирования Вводят внутривенно капельно со скоростью 60-80 капель в минуту, при тяжелом течении заболевания – до 90 капель в минуту (до 5 мл/кг/час или 1,7 капли/кг/мин.). Максимальный суточный объем: 500-3000 мл/24 часа или 30-40 мл/кг/24 часа. При необходимости допустимо вводить до 50 мл/кг/24 часа. Скорость инфузии и объем вводимого раствора зависит от клинического состояния пациента, массы тела, возраста, вида и степени дегидратации/гиповолемии, проводимой сопутствующей терапии. Скорость инфузии и общий объем лекарственного препарата может быть выше при хирургических операциях или при другой необходимости. Метод и путь введения Внутривенно капельно Длительность лечения Длительность применения зависит от клинического состояния больного. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению данного препарата, проконсультируйтесь с врачом.

- гиперчувствительность к действующему веществу (веществам); - внеклеточная гипергидратация или гиперволемия; - гипертоническая дегидратация; - гиперкалиемия; - гипернатриемия; - гиперхлоремия; - гиперкальциемия; - тяжелая хроническая почечная недостаточность (олигурия/анурия); - хроническая сердечная недостаточность; - тяжелая гипертензия; - отек легких, отек головного мозга, асцит при циррозе печени; - ацидоз; - гиперкоагуляция; - тромбофлебит; - метаболический алкалоз;

Очень часто - гипергидратация, у пациентов с сердечной недостаточностью – усугубление застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения (периферические отеки, отек легких); - электролитные нарушения. - аллергические реакции - лихорадка (при быстром введении) При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Передозировка может привести к гипернатриемии, гиперхлоремии, гиперкальциемии, гиперкалиемии и метаболическому ацидозу. Передозировка или слишком быстрое введение, особенно у пациентов с нарушением функции почек и уменьшением экскреции натрия, ведет к переизбытку натрия и возникновению отеков. В этом случае необходимо проведение диализа. Симптомы гиперкалиемии (чрезмерного введения калия): парестезия конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечная аритмия, блокада сердца, остановка сердца и спутанность сознания. Лечение: введение кальция, инсулина (с глюкозой), бикарбоната натрия, использование ионообменных смол или диализа. Симптомы гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, боли в животе, мышечная слабость, спутанность сознания, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, а в тяжелых случаях, сердечная аритмия и кома. Лечение: Рекомендуется отменить лекарственные препараты, усугубляющие гиперкальциемию, например, такие как витамин D. При тяжелой форме гиперкальциемии требуется неотложная терапия (например, введение петлевых диуретиков, гемодиализ, назначение кальцитонина, бисфосфонатов или тринатрия эдетата). Небольшая бессимптомная гиперкальциемия, как правило, может быть скорректирована заменой инфузии растворов, содержащих кальций, на инфузию растворов без кальция. Избыточное введение ионов хлора может привести к потере бикарбоната к гиперхлоремическому ацидозу. При передозировке лекарственного препарата, назначаемого одновременно с раствором Рингера, применяют соответствующую терапию.

Пациентам с сердечной и/или легочной недостаточностью введение больших объемов жидкости возможно только в исключительных случаях, под контролем врача. Во время инфузии раствора Рингера необходим мониторинг показателей водно-солевого обмена с контролем содержания ионов натрия, калия, кальция и хлора в плазме крови. Введение растворов натрия хлорида пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, периферическими отеками, отеком легких, отеком головного мозга, нарушением функции почек, преэклампсией, гиперальдостеронизмом, другими заболеваниями или проводимой терапией, (например, кортикостероидами/стероидами), характеризующимися задержкой натрия в организме (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»), должно осуществляться с осторожностью. Введение растворов калия хлорида пациентам с заболеванием сердца или наличием предрасполагающих факторов гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острое обезвоживание, значительное разрушение тканей, например, в результате тяжелых ожогов, должно осуществляться с осторожностью. Введение растворов кальция хлорида необходимо проводить с осторожностью, тщательно выполняя технику внутривенного введения, для предотвращения экстравазации или внутримышечного введения. Растворы, содержащие ионы кальция, необходимо вводить с осторожностью пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями, связанными с повышением концентрации витамина D, такими как саркоидоз. Недопустимо использовать одну инфузионную систему для совместного введения раствора Рингера и переливания крови, так как это может привести к образованию сгустков крови. Раствор Рингера не обеспечивает достаточную концентрацию калия и кальция, необходимую для устранения серьезных нарушений в составе электролитов. Поэтому после устранения дегидратации раствором Рингера, можно использовать другие инфузионные растворы для дальнейшей коррекции электролитных нарушений, если это необходимо. У пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с какими-либо кальцийсодержащими внутривенными растворами, даже через отдельные инфузионные системы или в разные места инфузии. Специальные предупреждения Дети Применение и безопасность использования лекарственного препарата Рингер, раствор для инфузий у детей младше 12 лет не исследовалась. Дозировка для детей зависит от веса, клинического состояния и результатов лабораторных анализов. Пациенты с печеночной недостаточностью Исследования у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов. Пациенты с почечной недостаточностью Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не имеет или имеет незначительное влияние.

Клинические и доклинические исследования о применении раствора Рингера во время беременности и период кормления грудью не проводились. Возможно применение при беременности в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Рекомендуется воздержаться от применения во время периода кормления грудью.

Взаимодействия, связанные с натрием: - кортикостероиды/стероиды и карбеноксолон, при одновременном применении возможно увеличение задержки натрия и воды (отеки и артериальная гипертензия). Взаимодействия, связанные с калием: - калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен по отдельности или в комбинации); - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и, следовательно, антагонисты рецепторов ангиотензина II; - циклоспорин, такролимус. Эти лекарственные препараты повышают концентрацию калия в плазме крови и могут, например, при почечной недостаточности усиливать развитие опасной для жизни гиперкалиемии. Взаимодействия, связанные с кальцием: - воздействие гликозидов наперстянки увеличивает содержание кальция и может вызвать серьезные и опасные для жизни нарушения ритма сердца; - введение одновременно с кальцием тиазидных диуретиков и витамина D может быть причиной развития гиперкальциемии; - всасывание бифосфонатов, фторидов, некоторых фторхинолонов и тетрациклинов снижается, а выход солей кальция увеличивается. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов. Одновременное применение солей кальция с бисфосфонатами, фторидами, некоторыми фторхинолонами и тетрациклинами может приводить к снижению их биодоступности. Пациентам старше 28 дней (включая взрослых) цефтриаксон нельзя вводить одновременно с внутривенными кальциевыми растворами, включая раствор Рингера для инфузий, даже через отдельные инфузионные системы или в разные места инфузии.

Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте!