Сертофен таблетки 25 мг

Одна таблетка содержит активное вещество – декскетопрофена трометамол 36.91 мг (эквивалентно декскетопрофену 25 мг), вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH 101), целлюлоза микрокристаллическая (PH 102), крахмал кукурузный, натрия крахмал гликолят (тип A), глицерина дистеарат, состав оболочки: Oпадри II белый 85F18422 (спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол, тальк). Описание внешнего вида, запаха и вкуса Таблетки круглой формы, двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с разделительной риской с обеих сторон.

Симптоматическое лечение боли легкой и умеренной интенсивности, такой как мышечно-скелетная боль, дисменорея, зубная боль.

Декскетопрофена трометамол – трометаминовая соль S-(+)-2-(3-бензоилфенил) пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия препарата основан на снижении синтеза простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназ ЦОГ. В частности, ингибируется преобразование арахидоновой кислоты в циклические эндопероксиды PGG2 и PGH2, из которых образуются простагландины PGE1, PGE2, PGF2α и PGD2, а также простациклин PGI2 и тромбоксаны ТхА2 и ТхВ2. Кроме этого, угнетение синтеза простагландинов может воздействовать на другие медиаторы воспаления, такие как кинины, оказывая опосредованное действие, которое могло бы быть дополнительным к прямому действию. Фармакодинамические эффекты В экспериментальных исследованиях на животных и людях установлено, что декскетопрофен является ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Клиническая эффективность и безопасность Клинические исследования, проведенные на нескольких моделях боли, продемонстрировали эффективную обезболивающую активность декскетопрофена. Декскетопрофен оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое начинается через 30 минут после приема препарата и длится в течение 4-6 часов.

Режим дозирования Взрослые В зависимости от вида и интенсивности боли рекомендуемая доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки) каждые 4-6 часов или 25 мг (1 таблетка) каждые 8 часов. Суточная доза не должна превышать 75 мг (3 таблетки). Нежелательные реакции могут быть сведены к минимуму путем применения минимальных рекомендуемых доз в течение кратчайшего периода времени, необходимого для устранения симптомов. Декскетопрофен не предназначен для длительного применения и должен использоваться в качестве симптоматической терапии. Особые группы пациентов Дети Применение декскетопрофена не изучалось у детей и подростков. В связи с этим безопасность и эффективность декскетопрофена в данной возрастной категории не установлена. Препарат не следует использовать у детей и подростков. Пациенты пожилого возраста Рекомендуется начинать лечение с минимальных доз (суточная доза 50 мг). При хорошей переносимости препарата дозу можно повысить до обычной. Нарушения функции печени При нарушениях функции печени легкой и умеренной степени тяжести лечение следует начинать с минимальных доз (суточная доза 50 мг) и под строгим наблюдением врача. Декскетопрофен не следует использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Нарушения функции почек Начальную дозу следует снижать до общей суточной дозы 50 мг у пациентов со слабым нарушением функции почек (клиренс креатинина 60-89 мл/мин). Декскетопрофен не следует использовать у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина ≤ 59 мл/мин). Метод и путь введения Для приема внутрь. Препарат Сертофен принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости (например, одним стаканом воды). Одновременный прием пищи снижает скорость всасывания действующего вещества, поэтому в случае острой боли препарат рекомендуется принимать не менее чем за 30 минут до еды.

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ • наличие в анамнезе приступов астмы, бронхоспазма, острого ринита, назальных полипов, уртикарии или ангионевротического отека, возникших в связи с применением веществ с подобным механизмом действия (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП) • наличие в анамнезе фотосенсибилизации или фототоксичности при применении кетопрофена или фибратов • желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим приемом НПВП) • активные пептическая язва/желудочно-кишечное кровотечение или имеющиеся в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления или перфорации • хроническая диспепсия • кровотечения в активной фазе или повышенная кровоточивость • болезнь Крона, язвенный колит • тяжелое нарушение функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью) • умеренное или тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина ≤ 59 мл/мин) • тяжелая сердечная недостаточность • геморрагический диатез и другие нарушения свертывания крови • дегидратация тяжелой степени (вызванная рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости) • третий триместр беременности и период лактации

Часто: – тошнота и/или рвота, боли в животе, диарея, диспепсия Нечасто: – бессонница, беспокойство – головная боль, головокружение, сонливость – вертиго – пальпитации – приливы – гастрит, запор, сухость во рту, метеоризм – сыпь – усталость, боль, астения, озноб, недомогание Редко: – отек гортани – потеря аппетита – парестезия, обморок – гипертензия – брадипноэ – пептическая язва, кровотечение или перфорация пептической язвы – гепатоцеллюлярная травма – крапивница, угревая сыпь, увеличение потливости – боль в спине – острая почечная недостаточность, полиурия – менструальные расстройства, расстройства предстательной железы – периферические отеки – анормальные результаты функциональных печеночных проб Очень редко: – нейтропения, тромбоцитопения – анафилактические реакции, включая анафилактический шок – нарушение четкости зрения – шум в ушах – тахикардия – гипотензия – бронхоспазм, одышка – панкреатит – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, отек лица, реакции фоточувствительности, зуд – нефрит или нефротический синдром Чаще всего наблюдаются нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта. Так, возможно развитие пептической язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте, иногда с летальным исходом, особенно у лиц пожилого возраста. По имеющимся данным на фоне применения препарата могут появляться тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, рвота с примесью крови, язвенный стоматит, обострение колита, болезнь Крона. Реже отмечают гастрит. Также на фоне применения НПВП сообщалось об отеках, гипертензии и сердечной недостаточности. Как и в случае применения других НПВП, возможно развитие асептического менингита, который главным образом возникает у пациентов с системной красной волчанкой или со смешанными заболеваниями соединительной ткани, и гематологические реакции (пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, редко – агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга). Возможны буллезные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко). Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологических данных, применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может сопровождаться некоторым повышением риска развития патологии, вызванной тромбозом артерий (например, инфаркт миокарда или инсульт). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптоматика при передозировке неизвестна. Аналогичные лекарственные средства вызывают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, потеря аппетита, боль в животе) и нервной системы (сонливость, вертиго, дезориентация, головная боль). При случайной передозировке следует немедленно начать симптоматическую терапию, согласно клиническому состоянию пациента. Если взрослый пациент или ребенок принял дозу > 5 мг/кг массы тела в течение 1 часа, надо принять активированный уголь. Для выведения декскетопрофена трометамола можно использовать гемодиализ. Рекомендовано обратиться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата При возникновении вопросов по применению лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Специальные предупреждения Препарат Сертофен применяют с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе. Следует избегать одновременного применения декскетопрофена с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Нежелательные реакции могут быть сведены к минимуму путем применения минимальных рекомендуемых доз в течение кратчайшего периода времени, необходимого для устранения симптомов. Влияние на желудочно-кишечный тракт Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация, которые могут иметь летальный исход, наблюдались при применении всех НПВП в любой момент в ходе лечения, при наличии или отсутствии предупреждающих симптомов или указаний в анамнезе на серьезные желудочно-кишечные явления. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления пациентам, получающим декскетопрофен, лечение следует отменить. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации повышается при увеличении доз НПВП, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. У пожилых пациентов повышается частота возникновения неблагоприятных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут иметь летальный исход. Лечение таких пациентов следует начинать с минимальной возможной дозы. Как и в случае со всеми НПВП, необходимо изучать анамнез на предмет любых указаний об эзофагите, гастрите и/или пептической язве, чтобы убедиться в полном их излечении перед началом терапии декскетопрофена трометамолом. Пациентам с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует контролировать нарушения пищеварения, особенно желудочно-кишечные кровотечения. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе следует принимать НПВП с осторожностью, поскольку их состояние может усугубляться. Для таких пациентов может быть назначена комбинированная терапия с препаратами, оказывающими защитное действие на желудочно-кишечный тракт (мизопростол, ингибиторы протонной помпы). Это также касается пациентов, нуждающихся в сочетанном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других средств, повышающих риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты, имеющие в анамнезе токсичность желудочно-кишечного тракта, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных стадиях лечения. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, такие как оральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота. Влияние на функцию почек Пациентам с нарушением функции почек препарат следует назначать с осторожностью, поскольку применение НПВП у таких пациентов может вызвать ухудшение функции почек, задержку жидкости в организме, появление отеков. Препарат Сертофен назначают с осторожностью пациентам, получающим диуретики, и пациентам с риском развития гиповолемии, поскольку существует повышенный риск развития нефротоксичности. Адекватное потребление жидкости должно быть обеспечено во время лечения, чтобы предотвратить обезвоживание и, возможно, связанную с ним повышенную нефротоксичность. Декскетопрофен, как и другие НПВП, может увеличить уровень азота мочевины и креатинина в плазме крови. Подобно другим ингибиторам синтеза простагландинов, применение декскетопрофена может сопровождаться нежелательным реакциями со стороны почек, которые могут приводить к гломерулонефриту, интерстициальному нефриту, папиллярному некрозу, нефротическому синдрому и острой почечной недостаточности. Лица пожилого возраста более склонны к развитию у них нарушения функции почек. Влияние на функцию печени Препарат Сертофен следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Декскетопрофен может вызвать кратковременное незначительное увеличение некоторых параметров печени, а также значительное увеличение АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). В случае соответствующего увеличения данных показателей лечение должно быть прекращено. Лица пожилого возраста более склонны к развитию у них нарушения функции печени. Влияние на сердечно-сосудистую систему и цереброваскулярные эффекты Соответствующий мониторинг необходим для пациентов с гипертензией и/или сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести в анамнезе. Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам с заболеваниями сердца в анамнезе, особенно с эпизодами сердечной недостаточности, поскольку имеется повышенный риск возникновения сердечной недостаточности, и сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с лечением НПВП. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с некоторым увеличением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Нет достаточной информации, чтобы исключить такой риск для декскетопрофена. Пациентам с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными нарушениями декскетопрофен назначают только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. По такому же принципу оценивают целесообразность назначения длительной терапии декскетопрофеном у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гиперлипидемия, гипертензия, сахарный диабет и в случае, если пациент курит. Все неселективные НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения путем ингибирования синтеза простагландинов. Таким образом, применение декскетопрофена у пациентов, получающих терапию препаратами, влияющими на гемостаз, такими как варфарин или другие кумарины или гепарины, не рекомендуется. Лица пожилого возраста более склонны к развитию у них нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Влияние на кожные покровы Очень редко сообщалось о кожных реакциях (некоторые с летальным исходом), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, связанных с применением НПВП. Чаще всего нежелательные реакции развиваются в начале лечения; в большинстве случаев – в первый месяц лечения. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистой оболочки или других проявлениях гиперчувствительности препарат Сертофен следует немедленно отменить. Маскировка симптомов основных инфекций Декскетопрофен может маскировать симптомы инфекционного заболевания, что может привести к отсрочке начала соответствующего лечения и тем самым осложнить течение заболевания. Это наблюдалось при бактериальной внебольничной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы. Когда декскетопрофен применяют при повышении температуры тела или облегчении боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг инфекционного заболевания. В условиях лечения вне медицинского учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или усиливаются. В исключительных случаях ветряная оспа может быть причиной серьезных осложнений инфекций кожи и мягких тканей. В настоящее время роль НПВП в ухудшении течения перечисленных данных инфекций не может быть исключена. По этой причине в случае ветряной оспы рекомендуется избегать применения декскетопрофена. Дополнительная информация Особые меры предосторожности требуются при назначении препарата пациентам: • с врожденным нарушением метаболизма порфирина (например, острая перемежающаяся порфирия); • с обезвоживанием; • непосредственно после обширных оперативных вмешательств. При необходимости долгосрочной терапии должен проводиться контроль картины крови, функции печени и почек. Тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок) наблюдались в очень редких случаях. Лечение должно быть прекращено при первых признаках тяжелых реакций гиперчувствительности после приема декскетопрофена. В зависимости от симптомов, все медицинские процедуры должны проводить врачи-специалисты. Пациенты, страдающие астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или носовыми полипами имеют более высокий риск развития аллергии к ацетилсалициловой кислоте и/или НПВП. Прием декскетопрофена может вызвать приступы астмы или бронхоспазма, особенно у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или НПВП. Декскетопрофен следует назначать с осторожностью пациентам с нарушениями гемопоэза, системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани. Применение в педиатрии Безопасность применения у детей и подростков не установлена. Вспомогательные вещества Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, т.е. практически «не содержит натрия». Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Декскетопрофен может вызывать такие нежелательные реакции, как головокружение, нарушения зрения или сонливость. В этих случаях может быть нарушена способность быстро реагировать и активно участвовать в дорожном движении и управлять механизмами.

Декскетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности и в период лактации. Беременность Подавление синтеза простагландинов может негативным образом повлиять на беременность и/или эмбриофетальное развитие. Результаты эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск невынашивания беременности (выкидыша), а также возникновения пороков сердца и гастрошизиса, после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения пороков сердца повышался с менее чем 1% до приблизительно 1,5%. Считается, что данный риск повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения. У животных применение ингибитора синтеза простагландинов вызывало повышение пред- и постимплантационных потерь и эмбриофетальной смертности. Кроме того, наблюдалось увеличение частоты возникновения различных пороков развития, включая сердечно-сосудистые, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза. Тем не менее, исследования на животных с декскетопрофеном не показали репродуктивной токсичности. Начиная с 20-й недели беременности применение декскетопрофена может быть связано с развитием олигогидрамниона (маловодия) в результате нарушения функции почек у плода. Эти изменения могут отмечаться в течение короткого периода времени после начала лечения, как правило, они носят обратимый характер после прекращения терапии. Кроме того, сообщалось о сужении артериального протока у плода при использовании препарата у женщин во II триместре беременности, в большинстве случаев изменения носили обратимый характер после прекращения терапии. У женщин в I и II триместрах беременности следует применять декскетопрофен только в случае крайней необходимости. У женщин, которые планируют беременность, а также в I и II триместрах беременности препарат следует использовать в минимальных дозах в течение максимально короткого периода времени. Начиная с 20-й недели беременности при применении декскетопрофена в течение нескольких дней следует проводить мониторинг плода на предмет развития олигогидрамниона и сужения артериального протока. Терапию декскетопрофеном следует прекратить при возникновении олигогидрамниона или сужении артериального протока. Все ингибиторы синтеза простагландинов при применении в III триместре беременности могут оказывать негативное влияние на: • плод - сердечно-легочная токсичность (включая преждевременное сужение/закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии); нарушения функции почек (см. выше); • мать и плод (в конце беременности) - возможно увеличение времени кровотечений (антиагрегантный эффект может проявляться даже при использовании очень низких доз); угнетение сократимости матки, что может привести к задержке и увеличению продолжительности родов. Лактация Данных о проникновении декскетопрофена в грудное молоко нет. Препарат Сертофен противопоказан к применению в период лактации. Фертильность Применение декскетопрофена, как и любого НПВП, может нарушать фертильность, и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или подвергающихся исследованию причин бесплодия, следует рассмотреть необходимость отмены препарата Сертофен.

Нерекомендуемые комбинации Другие НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) и салицилаты в высоких дозах (≥ 3 г/сутки): повышается риск возникновения язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта за счет синергического действия. Антикоагулянты: НПВП могут усилить действие антикоагулянтов, таких как варфарин, в связи с высоким уровнем связывания декскетопрофена с белками плазмы, ингибированием функции тромбоцитов и повреждением гастродуоденальной слизистой оболочки. Если избежать такой комбинации нет возможности, необходим тщательный контроль состояния пациента с соответствующим контролем лабораторных показателей. Гепарины: увеличивается риск кровотечения (в связи с ингибированием функции тромбоцитов и повреждением гастродуоденальной слизистой оболочки). Если избежать такой комбинации нет возможности, необходим тщательный контроль состояния пациента с соответствующим контролем лабораторных показателей.Кортикостероиды: повышается риск возникновения язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Литий (описано для нескольких НПВП): НПВП повышают уровень лития в крови, который может достигать токсических значений, за счет уменьшения его выделения почками. Уровень лития в крови необходимо контролировать в начале терапии, при коррекции дозы и отмене лечения декскетопрофеном. Метотрексат в высоких дозах (15 мг в неделю и выше): повышается гематологическая токсичность метотрексата за счет уменьшения его почечного клиренса на фоне применения НПВП. Гидантоины и сульфонамиды: возможно усиление токсических свойств этих веществ. Комбинации, требующие осторожности при применении Диуретики, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ), антибиотики группы аминогликозидов и антагонисты рецепторов ангиотензина II: декскетопрофен может ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или у лиц пожилого возраста с нарушением функции почек) может ухудшиться их состояние при одновременном применении средств, угнетающих действие циклооксигеназы (ЦОГ), с ингибиторами АКФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II или антибиотиками группы аминогликозидов. Как правило, это ухудшение носит обратимый характер. При применении декскетопрофена одновременно с любым диуретическим средством необходимо быть уверенным, что пациент адекватно гидратированный, и проводить контроль функции почек в начале лечения. Метотрексат в низких дозах (менее 15 мг в неделю): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне применения НПВП. Необходим еженедельный контроль картины крови во время первых недель терапии, особенно при наличии даже незначительного снижения функции почек, а также у лиц пожилого возраста. Пентоксифиллин: повышается риск кровотечения, необходимо клиническое наблюдение и контроль времени кровотечения. Зидовудин: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеточных элементов крови, в том числе ретикулоцитов через 1-2 недели после начала терапии НПВП. Сульфонилмочевина: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины за счет вытеснения из связей с белками крови. Комбинации, требующие особого внимания β-блокаторы: лечение НПВП может снижать их антигипертензивное действие за счет подавления синтеза простагландинов. Циклоспорин и такролимус: НПВП могут усиливать нефротоксичность, что обусловлено действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек. Тромболитики: повышается риск развития кровотечений. Ингибиторы агрегации тромбоцитов и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Пробенецид: возможно повышение концентраций декскетопрофена в плазме, что может быть обусловлено ингибированием канальцевой секреции и конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы декскетопрофена Сердечные гликозиды: может повышаться их концентрация в плазме крови. Мифепристон: существует теоретический риск того, что ингибиторы простагландин-синтетазы могут изменять эффективность мифепристона. Ограниченные данные указывают на то, что одновременное применение НПВП в день приема простагландинов не оказывает негативного влияния на эффекты мифепристона или простагландина в отношении созревания шейки матки или сократительной способности и не снижает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности. Хинолоновые антибиотики: данные, полученные у животных, показывают, что применение в высоких дозах в сочетании с НПВП может повысить риск развития судорог. Тенофовир: одновременное применение с НПВП способно повышать уровни азота мочевины и креатинина в плазме крови; необходимо проводить мониторинг функции почек для контроля потенциального синергетического влияния на функцию почек. Деферазирокс: одновременное применение с НПВП способно повышать риск желудочно-кишечной токсичности. Рекомендуется осуществлять тщательный клинический мониторинг при применении деферазирокса в комбинации с этими веществами. Пеметрексед: одновременное применение с НПВП способно снижать выведение пеметрекседа, поэтому следует соблюдать осторожность при приеме более высоких доз НПВП. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 45 до 79 мл/мин) следует избегать одновременного применения пеметрекседа с дозами НПВП в течение 2-х дней до и 2-х дней после приема пеметрекседа.

Срок хранения 5 лет Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте!