СИЛДЕМАКС таблетки 100 мг

Одна таблетка содержит: активное вещество - силденафила цитрат 70,24 мг и 140,48 мг (эквивалентно силденафилу 50 мг и 100 мг), вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Вивапур 101), кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая (Вивапур 102), кроскармеллозы натрий (Вивасол), тальк, магния стеарат, оболочка таблетки (Опадрай голубой 03F205011): гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол (ПЭГ), FD&C синий#2/индигокармин алюминиевый лак (Е132). Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой синего цвета, с отпечатанной буквой «R», тире и цифрой «09» на одной стороне. На изломе таблетки видны 2 слоя: ядро почти белого цвета и оболочка синего цвета (с дозировкой 50 мг). Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой синего цвета, с отпечатанной буквой «R», тире и цифрой «07» на одной стороне. На изломе таблетки видны 2 слоя: ядро почти белого цвета и оболочка синего цвета (с дозировкой 100 мг).

- взрослым мужчинам с неспособностью достижения или сохранения эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Для эффективности препарата Силдемакс, необходима сексуальная стимуляция.

Код ATХ G04BE03 Силдемакс - это пероральный лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции, при сексуальной стимуляции он восстанавливает нарушенную эректильную функцию путем увеличения притока крови к пенису. Механизм действия Физиологический механизм эрекции полового члена включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристых телах при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровней циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), последующему расслаблению гладкой мускулатуры в пещеристых телах и увеличению притока крови. Силденафил является сильным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), которая отвечает за распад цГМФ в пещеристых телах. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное пещеристое тело человека, но значительно усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, как это происходит во время сексуальной стимуляции, ингибирование ФДЭ-5 силденафилом приводит к повышению уровней цГМФ в пещеристых телах. Поэтому для оказания силденафилом желаемого фармакологического действия необходима сексуальная стимуляция. Фармакодинамические эффекты Исследования in vitro показали, что силденафил селективно действует на ФДЭ-5, которая участвует в регуляции процесса эрекции. Действие силденафила на ФДЭ-5 сильнее, чем на другие известные фосфодиэстеразы. Этот эффект действия силденафила в 10 раз сильнее, чем эффект на ФДЭ-6, которая принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке глаза. При применении максимальных рекомендованных доз, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, более чем в 700 раз - к ФДЭ-2, 3, 4, 7, 8, 9,10 и 11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 - цАМФ-специфической изоформе фосфодиэстеразы, принимающей участие в регуляции сердечных сокращений. Клиническая эффективность и безопасность Силденафил вызывает легкое и преходящее снижение артериального давления, которое в большинстве случаев не сопровождается клиническими проявлениями. После приема дозы силденафила 100 мг, среднее максимальное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 8,4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 5,5 мм рт. ст. Это снижение артериального давления вызвано сосудорасширяющим эффектом силденафила, вероятно, благодаря снижению уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов. Однократный прием дозы силденафила 100 мг, не вызывал клинически значимых изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). У пациентов с тяжелой формой ишемической болезни сердца, доза силденафила 100 мг не влияла на показатели сердечного выброса и не нарушала кровоток через стенозированные коронарные артерии. У пациентов с эректильной дисфункцией и хронической стабильной стенокардией, регулярно получающих антиангинальные лекарственные препараты (кроме нитратов), после физической нагрузки не отмечалось клинически значимых различий по времени появления признаков стенокардии между силденафилом и плацебо. Через 1 час после приема дозы силденафила 100 мг, у некоторых пациентов отмечались легкие и кратковременные нарушения цветового восприятия (синий/зеленый), которые проходили через 2 часа после приема дозы. Силденафил не влияет на остроту зрения или контрастную чувствительность. После приема дозы силденафила 100 мг, не обнаружено влияния препарата на подвижность сперматозоидов или их морфологию. Дополнительная информация о клинических исследованиях Безопасность и эффективность силденафила подтверждена данными долгосрочных исследований. Дети Исследования с участием детей не проводились.

Режим дозирования Применение у взрослых: рекомендуемая доза препарата Силдемакс составляет 50 мг. Принимать следует примерно за 1 час до полового акта. Исходя из эффективности и переносимости, дозу можно увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. Максимальная рекомендованная суточная доза 100 мг. Метод и путь введения Для перорального применения. Препарат Силдемакс рекомендуется принимать на пустой желудок, так как прием вместе с пищей замедляет всасывание препарата и время наступления его действия. Частота применения с указанием времени приема Максимальная рекомендуемая частота приема препарата - один раз в день.

-повышенная чувствительность к компонентам препарата - мужчины, которым не рекомендуется сексуальная активность (например, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, включая нестабильную стенокардию или тяжелую сердечную недостаточность) - одновременный прием амилнитрита или нитратов в другой лекарственной форме - одновременное применение с риоцигуатом, так как возможно резкое снижение артериального давления - одновременный прием препаратов для лечения повышенного давления в легочной артерии (бозентан, илопрост) - потеря зрения в одном глазу из-за повреждения зрительного нерва, вызванного его недостаточным кровоснабжением - тяжелые заболевания печени - низкое артериальное давление (АД ниже 90/50 мм рт. ст.) - недавно перенесенный (в последние 6 месяцев) инфаркт миокарда или инсульт - длительно протекающие и плохо поддающиеся лечению наследственные заболевания сетчатки глаза, такие как пигментный ретинит - одновременное применение с некоторыми препаратами (кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, эритромицином, саквинавиром, кларитромицином) - одновременный прием с другими пероральными или местными средствами для лечения нарушений эрекции - женщины, дети и подростки младше18 лет.

Очень часто: - головная боль. Часто: - головокружение, заложенность носа - цветовые зрительные искажения (искажение цветовых ощущений, окружающие предметы кажутся окрашенными в желтый, зеленый, красный или синий цвет), расстройство зрения, нечеткость зрения -покраснение кожи, приливы - боль или дискомфорт в верхней части живота, тошнота. Нечасто: - воспаление слизистой носа, повышенная чувствительность, сыпь - сонливость, пониженная кожная чувствительность к раздражителям -нарушения, связанные с выработкой слезной жидкости (сухость глаз, нарушение работы слезной железы, повышенное слезотечение), боль в глазу, светобоязнь, ложное ощущение света в глазах в виде искр, вспышек, светящихся линий, колец, пятен, покраснение глаз, яркость зрительного восприятия, воспаление слизистой оболочки глаз - нарушение ориентации в пространстве, шум в ушах - частое сердцебиение, ощущение сердцебиения - повышение или понижение артериального давления - носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа - боль в верхней части живота, заброс желудочного содержимого в пищевод, рвота, сухость во рту - мышечная боль, боль в конечностях - наличие крови в моче - боль в грудной клетке, повышенная утомляемость, ощущение жара. Редко: -острое нарушение мозгового кровообращения, преходящий спазм сосудов сердца, приступ судорог, рецидив приступа судорог, потеря сознания - повреждение зрительного нерва (потеря зрения) из-за недостаточного кровоснабжения, закупорка сосудов сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, поражение сетчатки глаза из-за атеросклероза сосудов, заболевание сетчатки, повышение внутриглазного давления, уменьшение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения, близорукость, зрительный дискомфорт или утомляемость, плавающие помутнения стекловидного тела, заболевание радужной оболочки, расширение зрачка, наличие в поле зрения радужных кругов, отек глаза, припухлость глаза, расстройство зрения, покраснение конъюнктивы, раздражение глаза, необычное ощущение в глазу, отек век, изменение цвета склеры - глухота, раздражительность - внезапная смерть от заболевания сердца, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, потенциально опасный для жизни быстрый, нерегулярный сердечный ритм, нестабильная стенокардия, тахикардия - чувство стеснения в горле, отек носа, сухость слизистой носа - пониженная чувствительность к раздражителям во рту - острое тяжелое аллергическое заболевание с сыпью на коже и слизистых, аллергическое воспаление кожи с образованием сыпи (синдром Стивенса-Джонсона), развитием на коже больших плоских пузырей и обширных эрозий ярко-красного цвета (токсический эпидермальный некролиз) - кровотечение из полового члена, длительная, болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением, наличие крови в семенной жидкости, усиление эрекции. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: головная боль, приливы, головокружение, боль или дискомфорт в верхней части живота, заложенность носа, нарушения зрения и другие вышеперечисленные побочные эффекты. Лечение: если необходимо может проводиться симптоматическое лечение, гемодиализ не эффективен. Для разъяснения способа применения лекарственного препарата рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому работнику.

Пациенты пожилого возраста: пациентам пожилого возраста (≥ 65 лет), коррекция дозы не требуется. Пациенты с заболеваниями печени: пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, рекомендуется более низкая доза препарата Силдемакс - 25 мг. При необходимости, в дальнейшем доза может быть постепенно увеличена до 50 мг или 100 мг. Пациенты с заболеваниями почек: при легком и умеренно выраженном нарушении работы почек, коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелым заболеванием почек, рекомендуется более низкая доза препарата Силдемакс - 25 мг. При необходимости, в дальнейшем доза может быть постепенно увеличена до 50 - 100 мг. Пациенты, принимающие другие лекарственные препараты: одновременное применение ритонавира с препаратом Силдемакс не рекомендуется, при одновременном применении с другими препаратами рекомендуется более низкая доза препарата Силдемакс - 25 мг. Для уменьшения риска резкого снижения артериального давления при вставании, врач может назначить дозу препарата Силдемакс 25 мг. Препарат содержит натрия кроскармеллозу в количестве 15 мг (доза 50 мг) и 30 мг (доза 100 мг). Специальные предупреждения При нарушениях эрекции, вам необходимо обратиться к врачу, подробно рассказать ему историю развития заболевания, пройти осмотр и медицинское обследование. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: из-за риска развития сердечных осложнений, вызванных физическими нагрузками, связанными с сексуальной активностью, перед началом лечения нарушений эрекции проводится обследование сердечно-сосудистой системы. Силденафил обладает сосудорасширяющим действием, которое проявляется незначительным или временным снижением артериального давления. При наличии заболеваний сердца, может отмечаться повышенное действие сосудорасширяющих препаратов, проявляющееся в выраженном снижении артериального давления. Силдемакс может также усилить действие нитратов по снижению артериального давления. При применении силденафила, отмечались случаи серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную смерть от заболеваний сердца, нарушения сердечного ритма, инсульт, спазм сосудов сердца, повышение или снижение артериального давления. В большинство случаев, но не всегда это отмечалось на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Большинство побочных явлений отмечались вовремя или вскоре после завершения полового акта, но иногда и без него. Болезненная, патологическая эрекция, не связанная с сексуальным влечением (приапизм): может развиться, если имеется анатомические искривления полового члена или заболевания, предрасполагающие к развитию этого состояния (серповидно-клеточная анемия, злокачественные заболевания крови). После применения препарата возможно развитие длительной эрекции и приапизма. Если эрекция, продолжается более 4 часов, вам необходимо срочно обратиться к врачу из-за риска повреждения тканей полового члена и необратимой потери потенции. Одновременное применение с другими препаратами, данной группы или другими методами лечения нарушений эрекции: не изучали, поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется. Ухудшение зрения: возможны нарушения зрения, поэтому в случае их появления, необходимо прекратить прием Силдемакс и обратиться к врачу. Одновременное применение с ритонавиром: одновременное применение препарата Силдемакс с ритонавиром противопоказано. Одновременный прием с препаратами для снижения артериального давления: их одновременное применение может привести к выраженному резкому снижению артериального давления, особенно при перемене положения тела (вставании). Чаще это отмечается в первые 4 часа после приема препарата. Для снижения риска резкого снижения артериального давления рекомендуется контроль состояния или применение более низкой дозы препарата Силдемакс - 25 мг. Женщины: не назначается. Влияние на свертываемость крови: может усилить действие нитропруссида натрия по снижению свертываемости крови. Применение в педиатрии: противопоказан детям младше 18 лет. Во время беременности или лактации: Силдемакс не показан для применения у женщин. Не проводились исследования, изучающие безопасность силденафила для беременных и кормящих грудью женщин. Фертильность: влияние на подвижность или форму сперматозоидов не выявлено. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В связи с возможными побочными действиями препарата, такими как головокружение и нарушения зрения, препарат может оказывать незначительное влияние на способность к управлению автотранспортным средством или на проведение работ с потенциально опасными движущимися механизмами. Перед началом работ, необходимо выявить реакцию организма на препарат Силдемакс.

В инструкции не указано.

Влияние других лекарственных препаратов на силденафил Одновременное применение препарата Силдемакс с кетоконазолом, итраконазолом эритромицином и циметидином, может вызвать усиление его действия, поэтому в таких случаях рекомендуется применять более низкую начальную дозу препарата Силдемакс - 25 мг. Из-за возможного выраженного усиления действия препарата Силдемакс, его одновременное применение с ритонавиром не рекомендуется, а максимальная доза препарата Силдемакс в течение 48 часов не должна превышать 25 мг. Одновременный прием с саквинавиром (препаратом для лечения ВИЧ) может привести к усилению действия препарата Силдемакс. Азитромицин, разовые дозы препаратов по снижению кислотности желудочного сока - антацидов, содержащих магния гидроксид/алюминия гидроксид не влияют на действие препарата Силдемакс. Одновременное применение с циметидином и грейпфрутовым соком может привести к усилению действия препарата Силдемакс. Толбутамид, варфарин, фенитоин, антидепрессанты, мочегонные, препараты для лечения и заболеваний сердца и почечной недостаточности, наркотические средства (барбитураты), рифампицин не влияют на действие препарата Силдемакс. Одновременное применение с бозентаном, рифампином может вызвать ослабление действия препарата Силдемакс. Влияние силденафила на другие лекарственные средства Препарат Силдемакс может усилить действие амилнитрита или других препаратов, содержащих нитраты (никорандил) по снижению артериального давления, поэтому их одновременное применение противопоказано. Риоцигуат может усилить действие по снижению артериального давления препарата Силдемакс, поэтому их одновременное применение противопоказано. У пациентов, получающих препараты для снижения артериального давления (блокаторы альфа-адренорецепторов), возможно значительное снижение артериального давления, чаще в первые 4 часа после приема Силдемакс. При одновременном применении с доксазозином, возможно резкое снижение артериального давления при перемене положения тела (вставании) и даже развитие предобморочного состояния. При одновременном применении с толбутамидом или варфарином, значительных взаимодействий не отмечалось. Не отмечалось удлинения времени кровотечения при одновременном приеме со 150 мг ацетилсалициловой кислоты и усиления снижения артериального давления, вызванного алкоголем (80 мг/дл). При одновременном применении с препаратами для снижения артериального давления, включая мочегонные препараты, усиления нежелательных побочных эффектов не отмечалось. Препарат Силдемакс не влияет на действие саквинавира и ритонавира. Препарат Силдемакс может вызывать незначительное усиление действие бозентана.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте!