Соликва® СолоСтар® раствор 100 ЕД/мл + 33 мкг/мл

1 мл раствора для подкожного введения 100 ЕД/мл инсулина гларгин и 50 мкг/мл ликсисенатида содержит активные вещества: инсулин гларгин (эквивалентно инсулину гларгину в ЕД) – 3,6378 мг (100 ЕД), ликсисенатид – 50 мкг; вспомогательные вещества: глицерол (85%), метионин (L-метионин), метакрезол (м-крезол), цинка хлорид, кислота хлористоводородная, натрия гидроксид, вода для инъекций. 1 мл раствора для подкожного введения 100 ЕД/мл инсулина гларгин и 33 мкг/мл ликсисенатида содержит: активные вещества: инсулин гларгин (эквивалентно инсулину гларгину в ЕД) – 3,6378 мг (100 ЕД), ликсисенатид – 33 мкг; вспомогательные вещества: глицерол (85%), метионин (L-метионин), метакрезол (м-крезол), цинка хлорид, кислота хлористоводородная, натрия гидроксид, вода для инъекций. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачный, бесцветный или почти бесцветный раствор.

Лечение взрослых пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом 2 типа с целью улучшения гликемического контроля в качестве дополнения к диетотерапии и физической нагрузке в комбинации с метформином в сочетании или без сочетания с ингибиторами SGLT-2.

В инструкции не указано.

Препарат Соликва® СолоСтар® выпускается в двух видах шприц-ручек, предоставляющих выбор различных доз, например, шприц-ручка (10-40) и шприц-ручка (30-60) соответственно. Различия между этими двумя шприц-ручками заключаются в диапазоне доз действующих веществ в шприц-ручках. • Предварительно заполненная шприц-ручка Соликва® СолоСтар® 100 ЕД/мл + 50 мкг/мл дает возможность получения 10-40 ЕД инсулина гларгин в комбинации с 5-20 мкг ликсисенатида (шприц-ручка 10-40) • Предварительно заполненная шприц-ручка Соликва® СолоСтар® 100 ЕД/мл + 33 мкг/мл дает возможность получения 30-60 ЕД инсулина гларгин в сочетании с 10-20 мкг ликсисенатида (шприц-ручка 30-60) Во избежание ошибочного введения препарата из другой шприц-ручки (с другой дозировкой) удостоверьтесь в том, что в рецепте указана соответствующая назначению врача шприц-ручка Соликва® СолоСтар®: шприц-ручка Соликва® СолоСтар® (10-40) или шприц-ручка Соликва® СолоСтар® (30-60). Режим дозирования Доза препарата должна подбираться индивидуально на основании клинического эффекта и титроваться, исходя из потребности пациента в инсулине. Доза ликсисенатида увеличивается или уменьшается вместе с дозой инсулина гларгин, а также зависит от используемой шприц-ручки. Начальная доза препарата До начала применения препарата Соликва® СолоСтар® следует прекратить терапию базальным инсулином, агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) или прием пероральных противодиабетических препаратов, за исключением метформина и ингибиторов SGLT-2. Начальная доза препарата Соликва® СолоСтар® выбирается, исходя из предшествующей противодиабетической терапии, и не должна превышать рекомендуемую начальную дозу ликсисенатида, составляющую 10 мкг. Предшествующее лечение Пациенты, ранее не получавшие инсулин (Пероральная терапия противодиабетическими препаратами или агонистом рецепторов ГПП-1) — Инсулин гларгин (100 ЕД/мл)** ≥20 ЕД до <30 ЕД — Инсулин гларгин (100 ЕД/мл)** ≥30 ЕД до ≤60 ЕД Начальная доза и тип шприц-ручки — Шприц-ручка Соликва® СолоСтар® (10-40) — 10 единиц препарата (10 ЕД /5 мкг)* — 20 единиц препарата (20 ЕД/10 мкг)* Шприц-ручка Соликва® СолоСтар® (30-60) — 30 единиц препарата (30 ЕД /10 мкг)* * ЕД инсулина гларгин (100 ЕД/мл)/мкг ликсисенатида Пациентам, получающим менее 20 ЕД инсулина гларгин, следует назначать препарат так же, как пациентам, ранее не получавшим инсулин. ** Если применялся другой базальный инсулин: • для базального инсулина, вводимого 2 раза в сутки, или инсулина гларгин 300 ЕД/мл, вводимого 1 раз в сутки, предшествующая получаемая пациентом общая суточная доза этих инсулинов должна быть снижена на 20% для определения начальной дозы препарата Соликва® СолоСтар®. • для любых других базальных инсулинов следует применять те же рекомендации, что и для инсулина гларгин (100 ЕД/мл). Максимальная суточная доза составляет 60 ЕД инсулина гларгин и 20 мкг ликсисенатида, что соответствует дозе в 60 единиц препарата. Титрование дозы препарата Соликва® СолоСтар® Препарат Соликва® СолоСтар® должен дозироваться в соответствии с индивидуальной потребностью пациента в инсулине. С целью улучшения гликемического контроля рекомендуется корректировать дозу препарата на основании определения концентрации глюкозы в плазме крови натощак. При переходе на терапию препаратом Соликва® СолоСтар® и в последующие недели рекомендуется проведение тщательного мониторинга концентрации глюкозы в крови. • Если лечение пациента начинается с использования шприц-ручки Соликва® СолоСтар® (10-40), то с помощью этой шприц-ручки доза может титроваться до 40 единиц препарата. • При общей суточной дозе > 40 единиц препарата/сутки следует перейти на использование шприц-ручки Соликва® СолоСтар® (30-60). • Если лечение пациента начинается с использования шприц-ручки Соликва® СолоСтар® (30-60), то с помощью этой шприц-ручки доза может титроваться до 60 единиц препарата. • При общей суточной дозе > 60 единиц препарата/сутки нельзя использовать препарат Соликва® СолоСтар®. Изменение дозы и времени введения препарата необходимо проводить под контролем врача и соответствующим мониторингом концентрации глюкозы. Метод и путь введения Препарат Соликва® СолоСтар® вводится подкожно в область передней брюшной стенки, дельтовидной мышцы (плечо) или бедра. Место инъекции следует менять в пределах одной и той же области тела (область передней брюшной стенки, плеча или бедра) при каждой новой инъекции для того, чтобы уменьшить риск развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Пациенты должны быть проинструктированы, что необходимо всегда использовать новую иглу. Повторное использование игл инсулиновой шприц-ручки увеличивает риск закупорки игл, что может приводить к введению меньшей дозы или передозировке. В случае закупорки иглы пациенты должны следовать инструкциям, описанным в Инструкции по использованию шприц-ручки, находящейся в листке-вкладыше. Препарат Соликва® СолоСтар® нельзя извлекать из картриджа предварительно заполненной шприц-ручки, чтобы избежать ошибок дозирования и потенциальной передозировки. Неиспользованный препарат и прочие отходы подлежат утилизации в соответствии с нормами национального законодательства. Частота применения с указанием времени приема Препарат Соликва® СолоСтар® следует вводить 1 раз в сутки за час до еды. Предпочтительно, чтобы прандиальная инъекция выполнялась каждый день перед одним и тем же приемом пищи, который был выбран как наиболее удобный. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Если пропущена доза препарата Соликва® СолоСтар®, ее следует ввести в течение часа до следующего приема пищи. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения каких-либо вопросов касательно применения данного препарата свяжитесь со своим лечащим врачом.

- гиперчувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ препарата - детский и подростковый возраст до 18 лет - сахарный диабет 1 типа - диабетический кетоацидоз - беременность - период грудного вскармливания

Очень часто - гипогликемия Часто - головокружение - тошнота - диарея - рвота - реакции в месте введения Нечасто - назофарингит - инфекция верхних дыхательных путей - крапивница - головная боль - диспепсия - боль в животе - желчнокаменная болезнь - холецистит - утомляемость - нарушения вкуса (дисгевзия) Редко - задержка опорожнения желудка Неизвестно - амилоидоз кожи - липодистрофия Описание отдельных нежелательных реакций Гипогликемия В следующей таблице представлены частота документированных, протекающих с клинической симптоматикой случаев гипогликемии (≤ 3,9 ммоль/л) и тяжелой гипогликемии при применении препарата Соликва® СолоСтар® и препарата сравнения***. Документированные симптоматические или тяжелые гипогликемические нежелательные реакции Пациенты, не получавшие лечения инсулином — Перевод с базального инсулина — Переход с агониста рецептора ГПП-1*** Соли-ква® Соло-Стар® — Инсулин гларгин — Ликси-сенатид — Соли-ква® Соло-Стар® — Инсу-лин глар-гин — Соли-ква® Соло-Стар® — Агонист рецеп-тора ГПП-1*** Количество пациентов — 469 — 467 — 233 — 365 — 365 — 255 — 256 Документированная симптоматическая гипогликемия* Пациенты с эпизодом гипогликемии, к-во паци-ентов (%) — 120 (25,6%) — 110 (23,6%) — 15 (6,4%) — 146 (40,0%) — 155 (42,5%) — 71 (27.8%) — 6 (2.3%) Эпизоды ги-погликемии на один пациенто-год, к-во — 1,44 — 1,22 — 0,34 — 3,03 — 4,22 — 1.54 — 0.08 Тяжелая гипогликемия** Эпизоды ги-погликемии на один пациенто-год, к-во — 0 — < 0,01 — 0 — 0,02 — < 0,01 — <0.01 — 0 * Документированная симптоматическая гипогликемия была эпизодом, во время которого типичные симптомы гипогликемии сочетались с установленной плазменной концентрацией глюкозы в крови ≤ 70 мг/дл (3,9 ммоль/л). ** Тяжелая симптоматическая гипогликемия была эпизодом, потребовавшим помощи других людей для того, чтобы активно ввести углеводы, глюкагон или провести другие мероприятия, направленные на поддержание основных жизненных функций организма. ***Лираглутид, эксенатид 2 раза в сутки или пролонгированного высвобождения, дулаглутид или альбиглутид. Нарушения со стороны ЖКТ Нежелательные реакции со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и диарея) были часто наблюдаемыми во время лечения. У пациентов, получающих лечение препаратом Соликва® СолоСтар®, частота тошноты, диареи и рвоты, связанных с лечением, составляла 8,4%, 2,2% и 2,2%, соответственно. Нежелательные реакции со стороны ЖКТ в своем большинстве были умеренно выраженными и преходящими. Нарушения со стороны иммунной системы Сообщалось о развитии аллергической реакции (крапивница), возможно связанной с применением препарата Соликва® СолоСтар® у 0,3% пациентов. Во время постмаркетингового применения инсулина гларгин и ликсисенатида наблюдались случаи генерализованных аллергических реакций, включая анафилактические реакции и ангионевротический отек. Иммуногенность Применение препарата Соликва® СолоСтар® может вызывать образование антител к инсулину гларгин и/или ликсисенатиду. Частота образования антител к инсулину гларгин составила 21,0% и 26,2%. Примерно у 93% пациентов антитела к инсулину гларгин показали перекрестную реактивность к человеческому инсулину. Частота образования антител к ликсисенатиду составляла примерно 43%. Статусы антител к инсулину гларгин или антител к ликсисенатиду не оказывали клинически значимого влияния на безопасность или эффективность. Заболевания кожи и подкожной ткани В месте инъекции инсулина могут возникать липодистрофия и амилоидоз кожи, что приводит к задержке абсорбции инсулина. Постоянная смена места инъекции в пределах одной области способствует более редкому проявлению данных побочных реакций или полному их отсутствию. Реакции в месте введения У некоторых пациентов (1,7%) на инсулинотерапии, включая лечение препаратом Соликва® СолоСтар®, наблюдались эритема, локальный отек, зуд в месте инъекции. Частота сердечных сокращений Сообщалось о повышении частоты сердечных сокращений при использовании агониста рецептора ГПП-1, а в некоторых исследованиях с ликсисенатидом наблюдалось транзиторное увеличение частоты сердечных сокращений. Во всех исследованиях фазы 3 препарата Соликва® СолоСтар® увеличения средней частоты сердечных сокращений не наблюдалось. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы Возможно развитие гипогликемии и нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в случае превышения требуемой дозы препарата Соликва® СолоСтар®. Лечение Эпизоды гипогликемии легкой степени выраженности обычно могут купироваться приемом легкоусвояемых углеводов внутрь. Может потребоваться коррекция дозы препарата, диеты или интенсивности физической нагрузки. Более тяжелые эпизоды гипогликемии, вплоть до развития комы, судорог или неврологических нарушений могут купироваться введением глюкагона или внутривенным введением концентрированного раствора глюкозы. Может потребоваться поддерживающий прием углеводов и наблюдение врача, так как после видимого клинического улучшения возможен рецидив гипогликемии. В случае развития симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта следует начать соответствующее поддерживающее лечение в зависимости от клинических проявлений.

Отслеживаемость В целях улучшения отслеживаемости биологических лекарственных препаратов, необходимо четко указывать название и номер партии введенного препарата. Сахарный диабет 1 типа Препарат Соликва® СолоСтар® не следует применять пациентам с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза. Изменение места введения Пациенты должны быть проинструктированы, как необходимо правильно чередовать место инъекции, чтобы снизить риск развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Существует потенциальный риск замедленного всасывания инсулина и ухудшения гликемического контроля после инъекций инсулина в местах с указанными реакциями. Согласно отчетам, резкая смена места инъекции на непораженную область приводит к гипогликемии. После смены места инъекции рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови, а также следует рассмотреть возможность коррекции дозы противодиабетического препарата. Гипогликемия Гипогликемия являлась наиболее частой нежелательной реакцией во время лечения препаратом Соликва® СолоСтар®. Гипогликемия может наблюдаться, если доза препарата Соликва® СолоСтар® выше, чем потребность в нем. Факторы, увеличивающие предрасположенность к гипогликемии, требуют тщательного мониторинга и могут потребовать коррекцию режима дозирования. К этим факторам относятся: - изменение области инъекции - повышение чувствительности к инсулину (например, из-за прекращения действия стрессовых факторов) - непривычные более тяжелые или более длительные физические нагрузки - сопутствующие заболевания (например, рвота, диарея) - недостаточное потребление пищи - пропуск приема пищи - употребление алкоголя - некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (такие как гипотиреоз и недостаточность гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников) - сопутствующая терапия некоторыми лекарственными препаратами - ликсисенатид и/или инсулин в комбинации с производными сульфонилмочевины могут повышать риск развития гипогликемии. Поэтому препарат Соликва® СолоСтар® не следует применять в комбинации с производными сульфонилмочевины. Доза препарата Соликва® СолоСтар® должна подбираться индивидуально по клиническому эффекту и титроваться, исходя из потребности пациента в инсулине. Острый панкреатит Применение агонистов рецептора ГПП-1 ассоциировалось с риском развития острого панкреатита. Было несколько сообщений об остром панкреатите при применении ликсисенатида, хотя не было установлено причинно-следственной взаимосвязи между ними. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита: длительно сохраняющиеся (персистирующие) сильные боли в животе. При подозрении на панкреатит применение препарата Соликва® СолоСтар® следует прекратить; если подтвердится диагноз острого панкреатита, не следует возобновлять лечение ликсисенатидом. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с панкреатитом в анамнезе. Тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта Применение агонистов рецептора ГПП-1 может ассоциироваться с нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение препарата Соликва® СолоСтар® не изучалось у пациентов с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая тяжелый гастропарез, и поэтому применение препарата Соликва® СолоСтар® у этих пациентов не рекомендуется. Тяжелая почечная недостаточность Отсутствует терапевтический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или терминальной стадией болезни почек. Применение препарата не рекомендуется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и терминальной стадией болезни почек. Одновременное применение лекарственных препаратов Замедление опорожнения желудка ликсисенатидом может уменьшать скорость абсорбции лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. Препарат Соликва® СолоСтар® следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих лекарственные препараты, требующие быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта, нуждающиеся в тщательном клиническом мониторинге или имеющие узкий терапевтический диапазон. Аспирация при общей анестезии или глубокой седации Сообщалось о случаях легочной аспирации у пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1, при проведении процедур под общей анестезией или глубокой седацией. Следует учитывать повышенный риск остаточного желудочного содержимого вследствие задержки опорожнения желудка перед проведением процедур под общей анестезией или глубокой седацией. Дегидратация Пациентов, получающих лечение препаратом Соликва® СолоСтар®, следует информировать о потенциальном риске дегидратации в связи с нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта и о соблюдении мер предосторожности во избежание потери жидкости. Образование антител Применение препарата Соликва® СолоСтар® может вызывать образование антител к инсулину гларгин и/или ликсисенатиду. В редких случаях наличие таких антител может потребовать изменения дозы препарата Соликва® СолоСтар® с целью коррекции тенденции к развитию гипергликемии или гипогликемии. Предотвращение ошибок при введении препарата Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости всегда проверять этикетку шприц-ручки перед каждым введением препарата, чтобы избежать случайного перепутывания между собой двух шприц-ручек Соликва® СолоСтар®, имеющих различные концентрации активных веществ, или перепутывания с другими шприц-ручками с инъекционными противодиабетическими препаратами. Для того, чтобы избежать ошибок дозирования препарата и потенциальной передозировки ни пациенты, ни медицинские работники никогда не должны использовать шприц для извлечения препарата из картриджа предварительно заполненной шприц-ручки. Не изучавшиеся группы противодиабетических препаратов в сочетании с препаратом Соликва® СолоСтар® Не изучалось применение препарата Соликва® СолоСтар® с ингибиторами дипептидилпептидазы 4 типа (ДПП-4), производными сульфонилмочевины, глинидами и пиоглитазоном. Путешествия Для того, чтобы избежать ошибок дозирования препарата и потенциальной передозировки при смене часовых поясов, перед поездкой пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. Вспомогательные вещества В этом лекарственном препарате содержится менее 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, то есть он является препаратом, практически не содержащим натрия. В этом препарате содержится метакрезол, который может вызывать аллергические реакции. Специальные предупреждения Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Отсутствует терапевтический опыт применения ликсисенатида у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и терминальной стадией болезни почек, поэтому применение ликсисенатида у этих групп пациентов не рекомендуется. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести не требуется коррекции дозы ликсисенатида. У пациентов с почечной недостаточностью может снижаться потребность в инсулине вследствие замедления метаболизма инсулина. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести может потребоваться частый мониторинг концентрации глюкозы в крови и коррекция дозы препарата Соликва® СолоСтар®. Пациенты с печеночной недостаточностью Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику препарата Соликва® СолоСтар® не изучалось. Коррекции дозы ликсисенатида у пациентов с печеночной недостаточностью не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться вследствие снижения способности к глюконеогенезу и замедления метаболизма инсулина. У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться частый мониторинг концентрации глюкозы в крови и коррекция дозы препарата Соликва® СолоСтар®. Пациенты пожилого возраста Препарат Соликва® СолоСтар® можно применять у пациентов в возрасте ≥ 65 лет. Доза должна корректироваться индивидуально, исходя из мониторинга концентраций глюкозы в крови. У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к постоянному снижению потребности в инсулине. Коррекция дозы ликсисенатида в зависимости от возраста пациента не требуется. Опыт применения препарата у пациентов в возрасте ≥ 75 лет ограничен. Применение в педиатрии Безопасность и эффективность препарата Соликва® СолоСтар® у детей и подростков младше 18 лет не установлена. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами Препарат Соликва® СолоСтар® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или механизмами. Однако, способность пациента к концентрации внимания и его реакция могут быть нарушены в результате развития гипогликемии или гипергликемии, или в результате нарушения зрения. Это может представлять риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами). Пациентам следует рекомендовать принимать меры предосторожности для того, чтобы избежать развития гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно у тех пациентов, у которых ослаблено или отсутствует распознавание симптомов-предвестников развития гипогликемии, или у пациентов с частыми эпизодами гипогликемии. При принятии решения о возможности управления транспортными средствами или механизмами следует принимать во внимание эти состояния.

Женщины с репродуктивным потенциалом Препарат Соликва® СолоСтар® не рекомендуется женщинам с репродуктивным потенциалом, не использующим противозачаточные средства. Беременность Отсутствуют данные контролируемых клинических исследований по применению в период беременности препарата Соликва® СолоСтар®, инсулина гларгин или ликсисенатида. Большое количество наблюдений (более 1000 исходов беременностей) продемонстрировали отсутствие каких-либо специфических аномалий развития плода, а также отсутствие эмбрио-/неонатальной токсичности при применении инсулина гларгин. Доклинические исследования не показали репродуктивной токсичности при применении инсулина гларгин. Данные по применению ликсисенатида во время беременности отсутствуют или ограничены. В доклинических исследованиях была продемонстрирована репродуктивная токсичность ликсисенатида. Препарат Соликва® СолоСтар® не рекомендуется применять во время беременности, а также у женщин с репродуктивным потенциалом, не использующих контрацепцию. Лактация Неизвестно, проникает ли инсулин гларгин или ликсисенатид в грудное молоко матери. Нельзя исключить риск для новорожденных/младенцев. Кормление грудью следует прекратить во время лечения препаратом Соликва® СолоСтар®.

Не проводилось исследований по взаимодействию препарата Соликва® СолоСтар® с другими лекарственными средствами. Информация, представленная ниже, основана на исследованиях с применением монокомпонентов. Фармакодинамические взаимодействия Некоторые вещества влияют на метаболизм глюкозы, в связи с чем может потребоваться коррекция дозы препарата Соликва® СолоСтар®. К лекарственным средствам, которые могут увеличивать гипогликемическое действие и склонность к развитию гипогликемии, относятся противодиабетические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), дизопирамид; фибраты; флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы (MAO); пентоксифиллин; пропоксифен, салицилаты и противомикробные средства из группы сульфаниламидов. К лекарственным средствам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие, относятся глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, прогестагены (например, в пероральных контрацептивах), производные фенотиазина; соматотропин, симпатомиметические препараты (такие как эпинефрин [адреналин], сальбутамол, тербуталин); гормоны щитовидной железы, атипичные нейролептики (например, оланзапин и клозапин) и ингибиторы протеаз. Бета-блокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемический эффект инсулина. Пентамидин может вызывать гипогликемию, после которой в некоторых случаях может развиваться гипергликемия. Помимо этого, под воздействием симпатолитических лекарственных средств, таких как бета-блокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции могут быть менее выражены или отсутствовать. Фармакокинетические взаимодействия Ликсисенатид является пептидом и не метаболизируется с помощью изоферментов цитохрома P450. В исследованиях in vitro ликсисенатид не влиял на активность протестированных изоферментов цитохрома P450 или транспортеров человека. Для инсулина гларгин фармакокинетические взаимодействия неизвестны. Влияние опорожнения желудка на принимаемые внутрь лекарственные препараты Ликсисенатид задерживает опорожнение желудка, что может уменьшить скорость абсорбции лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. Пациентам следует соблюдать осторожность при одновременном приеме внутрь лекарственных препаратов с узким терапевтическим диапазоном или требующих тщательного клинического мониторинга, особенно в начале терапии ликсисенатидом. Эти лекарственные препараты следует принимать стандартным способом по отношению к ликсисенатиду. Если такие препараты следует принимать во время еды, пациентам следует рекомендовать их прием по возможности с тем приемом пищи, когда не вводится ликсисенатид. При необходимости применения пероральных лекарственных препаратов, эффективность которых особенно зависит от пороговых концентраций (например, антибиотики), пациентам следует рекомендовать их прием не менее чем за 1 час до или через 4 часа после инъекции ликсисенатида. Лекарственные формы, устойчивые к действию желудочного сока, содержащие вещества, чувствительные к деградации в желудке, следует вводить за 1 час до или через 4 часа после инъекции ликсисенатида. Парацетамол Парацетамол использовался в качестве модели лекарственного препарата для оценки влияния ликсисенатида на опорожнение желудка. На основании этих результатов коррекции дозы парацетамола не требуется. В случае необходимости быстрого начала действия следует учитывать увеличение tmax, наблюдаемое при введении парацетамола через 1-4 часа после введения ликсисенатида. Пероральные контрацептивы Не требуется коррекции дозы пероральных контрацептивных препаратов. Аторвастатин Не требуется коррекции дозы аторвастатина при его совместном применении с ликсисенатидом. Варфарин и другие производные кумарина Не требуется коррекции дозы варфарина при его совместном применении с ликсисенатидом, однако рекомендуется частый контроль МНО у пациентов, принимающих варфарин и другие производные кумарина в начале или прекращении лечения ликсисенатидом. Дигоксин Не требуется коррекции дозы дигоксина при его совместном применении с ликсисенатидом. Рамиприл Не требуется коррекции дозы рамиприла при его совместном применении с ликсисенатидом.

Срок хранения 3 года. Срок хранения после первого использования шприц-ручки: 28 дней Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Неоткрытые (неиспользуемые) шприц-ручки Хранить в холодильнике (2°C - 8°C). Не замораживать и не размещать рядом с морозильной камерой и замороженными упаковками. Хранить шприц-ручки в собственной картонной упаковке с целью защиты от воздействия света. Используемые шприц-ручки Хранить при температуре ниже 25°C. Не хранить в холодильнике. Не замораживать. Не хранить с присоединенной иглой. Хранить ручку вне воздействия прямого нагревания или прямого света. Колпачок шприц-ручки необходимо надевать назад после каждой инъекции для защиты от воздействия света. Хранить в недоступном для детей месте!