Тобраменс мазь 3 мг/г

1г препарата содержит активное вещество - тобрамицина сульфат 3,0 мг вспомогательные вещества: метипарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, парафин белый мягкий. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Мазь от белого до светло-желтого цвета однородной консистенции.

- для лечения внешних инфекций глаза и его придаточного аппарата, вызванных бактериями, чувствительными к тобрамицину, у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше.

Код ATХ S01АА12 Механизм действия Тобрамицин - бактерицидный аминогликозидный антибиотик. Он оказывает основное влияние на бактериальные клетки путем ингибирования сборки и синтеза полипептидов на рибосоме. Механизм резистентности Резистентность к тобрамицину происходит путем нескольких различных механизмов, включая (1) изменения рибосомной субъединицы в бактериальной клетке, (2) вмешательство в перенос тобрамицина в клетку и (3) инактивацию тобрамицина рядом аденилилирующих, фосфорилирующих и ацетилирующих ферментов. Генетическая информация для производства инактивирующих ферментов может переноситься на бактериальную хромосому или на плазмиды. Может возникнуть перекрестная резистентность к другим аминогликозидам. Фармакодинамические эффекты Пограничные значения Пограничные значения и спектр in vitro, как указано ниже, основаны на системном использовании. Данные пограничные значения могут быть неприменимы для местного применения лекарственного препарата на глазах, поскольку более высокие концентрации достигаются местно и на активность продукта в месте нанесения могут влиять местные физические/химические состояния. Для тобрамицина определены следующие пограничные значения: • Enterobacteriaceae Ч ≤ 2 мг/л, Р> 4 мг/л • Pseudomonas spp. Ч ≤ 4 мг/л, Р> 4 мг/л • Acinetobacter spp.Ч ≤ 4 мг/л, P> 4 мг/л • Staphylococcus spp. Ч ≤ 1 мг/л, Р >1 мг/л • Не связанные с видами Ч ≤ 2 мг/л, Р> 4 мг/л Приведенная ниже информация дает лишь приблизительное руководство по вероятности того, будут ли микроорганизмы восприимчивы к тобрамицину в данном препарате. Здесь представлены виды бактерий, полученные из внешних инфекций глаза, таких как наблюдаемые при конъюнктивитах. Развитие приобретенной резистентности может иметь значительные географические различия, а также значительно различаться в различные периоды времени, в связи с чем необходимо получить сведения о резистентности микроорганизмов в конкретной местности, что имеет особое значение в лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует запрашивать консультации экспертов, когда региональная распространенность резистентности такова, что целесообразность применения тобрамицина, по крайней мере, при некоторых типах инфекций вызывает сомнения. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВИДЫ Аэробные грам (+) микроорганизмы Bacillus megaterium Bacillus pumilus Corynebacterium macginleyi Corynebacterium pseudodiphtheriticum Kocuria kristinae Staphylococcus aureus, чувствительные к метициллину штаммы Аэробные грам (-) микроорганизмы Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter junii Acinetobacter ursingii Citrobacter koseri Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Moraxella oslonensis Morganella morganii Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Serratia liquifaciens ВИДЫ, ПРИОБРЕТЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ Bacillus cereus Bacillus thuringiensis Kocuria rhizophila Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентный – MRSA) Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus, другие коагулаза-отрицательные виды Serratia marescens ОРГАНИЗМЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРИРОДНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ Аэробные грамп (+) микроорганизмы Enterococcus faecalis Streptococcus mitis Streptococcus pneumoniae Streptococcus sanguis Chryseobacterium indologenes Аэробные грам (-) микроорганизмы Haemophilus influenzae Stenotrophomonas maltophilia Анаэробные бактерии Пропионовая бактерия акне (Propionibacterium acnes) Клиническая эффективность и безопасность По данным исследований бактериальной чувствительности, в некоторых случаях микроорганизмы с резистентностью к гентамицину сохраняют чувствительность к тобрамицину. Дети Свыше 600 детей включили в 10 клинических исследований с применением глазной мази тобрамицина для лечения бактериального конъюнктивита, блефарита или блефароконъюнктивита. Возраст таких пациентов варьировал от 1 года до 18 лет. В целом, профиль безопасности у детей был сопоставим с таковым у взрослых. У детей младше 1 года отсутствуют рекомендации по дозировке в связи с недостаточными данными.

Режим дозирования При заболеваниях легкой и средней степени заболевания рекомендуется небольшое количество лекарственного препарата (полоску длиной 1,5 см) два или три раза в сутки в течение недели. При тяжелой степени заболевания рекомендуется небольшое количество лекарственного препарата (полоску длиной 1,5 см) через каждые три-четыре часа в течение первых двух дней, затем два-три раза в день до излечения инфекции. Метод и путь введения Наносить в конъюнктивальный мешок пораженного глаза/глаз местно. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не применимо Указание на наличие риска симптомов отмены Не применимо Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарства, обратитесь к врачу.

- повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту препарата - дети младше 1 года

Часто - дискомфорт в глазах, гиперемия Нечасто • гиперчувствительность • кератит, эрозия роговицы, нарушение зрения, размытое зрение, эритема века, отёк конъюнктивы, отек века, боль в глазу, сухость глаза, выделения из глаз, зуд глаза, повышенное слезоотделение • крапивница, дерматит, мадароз, лейкодерма, зуд, сухость кожи Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) • анафилактические реакции • аллергия на глазах, раздражение глаз, зуд век • синдром Стивенса-Джонсона, множественная эритема, сыпь При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: могут быть подобны побочным реакциям (точечный кератит, эритема, усиленная слезоточивость, отек и зуд век). Лечение: при местной передозировке, глазную мазь Тобраменс можно удалить из глаза (глаз) промыв прохладной водой. При случайном приеме внутрь, лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Чтобы избежать возможного загрязнения наконечника или препарата, нельзя прикасаться кончиком тюбика к векам, окружающим их поверхностям или другим местам. Тубу следует закрывать сразу же после применения. При проведении сопутствующего лечения другими лекарственными препаратами для местного применения в глаза, необходимо соблюдать как минимум 5-минутный интервал между нанесениями. Глазную мазь следует наносить в последнюю очередь. Специальные предупреждения Только для местного офтальмологического применения. У некоторых пациентов может наблюдаться чувствительность к аминогликозидам для местного применения. Тяжесть реакций гиперчувствительности может меняться от местных эффектов до генерализованных реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные реакции или буллезные реакции. Если во время использования данного лекарства развивается гиперчувствительность, лечение следует прекратить. Может возникнуть перекрестная резистентность с другими аминогликозидами. Существует вероятность того, что пациенты, чувствительные к тобрамицину для местного применения, могут обладать и чувствительностью к другим аминогликозидам для местного и/или системного применения. У пациентов, получавших системную терапию аминогликозидами, наблюдались серьезные нежелательные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность. Следует проявлять осторожность при одновременном применении системных аминогликозидов и препарата Тобраменс мазь. Тобраменс мазь следует применять с особой осторожностью у пациентов с известными или предполагаемыми нейромышечными нарушениями, такими как миастения гравис или болезнь Паркинсона. Прием аминогликозидов может усугубить мышечную слабость вследствие потенциального воздействия на нейромышечные функции. Как и в случае с другими препаратами-антибиотиками, длительное применение может привести к усиленному росту невосприимчивых организмов, в том числе грибов. При появлении признаков суперинфекции, следует начать соответствующую терапию. Ношение контактных линз Во время лечения глазной инфекции не рекомендуется носить контактные линзы. Применение в педиатрии Глазную мазь Тобраменс 3 мг/г можно применять у детей старше года, в той же дозировке, как и у взрослых. Безопасность и эффективность у детей младше года не установлена. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Влияние глазной мази Тобраменс на способность управлять автомашиной или работать с техникой незначительно или отсутствует. Возможно временное затуманивание зрения или другие его нарушения, которые могли бы оказать влияние на способность управлять автомашиной или работать с движущимися механизмами. Если такие симптомы отмечаются, необходимо выждать время до прояснения зрения и только после этого садиться за руль или работать с техникой.

Данные по применению тобрамицина для местного офтальмологического применения у беременных женщин ограничены или отсутствуют. Считается, что системное воздействие тобрамицина при местном офтальмологическом применении низкое. Высокие системные дозы тобрамицина, значительно превышающие дозы при местном офтальмологическом применении, могут вызывать нефротоксичность и ототоксичность. Тобрамицин проникает через плаценту в кровоток плода и околоплодные воды после внутривенного введения беременным женщинам. Ожидается, что тобрамицин не будет вызывать ототоксичность при внутриутробном воздействии. Исследование перорального и парентерального введения аминогликозидов (включая тобрамицин) беременным женщинам не выявило заметного риска для плода. В исследованиях на животных показано, что тобрамицин обладает репродуктивной токсичностью лишь при экспозициях, которые существенно превышают его максимальную экспозицию у человека в случае применения тобрамицина, из чего следует, что эти эффекты не имеют существенного клинического значения. Тератогенного действия тобрамицина у крыс или кроликов выявлено не было. Данный препарат может назначаться во время беременности, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода. Лактация Тобрамицин экскретируется в человеческое молоко после системного применения. Неизвестно, экскретируется ли тобрамицин в человеческое молоко после местного офтальмологического применения. Обнаружение тобрамицина в грудном молоке или его способность вызывать клинически значимые эффекты у младенцев, матери которых местно применяли препарат, представляются маловероятными. Однако риск для грудного ребенка исключать нельзя. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/приостановке применения препарата, принимая во внимание пользу от грудного вскармливания для ребенка и терапии для матери. Фертильность Исследования для оценки влияния данного препарата на репродуктивную функцию человека при местном офтальмологическом применении не проводились.

При местном офтальмологическом применении препарата не было описано клинически значимых взаимодействий. Если одновременно с местными офтальмологическим применением тобрамицина используются другие системные аминогликозиды, то следует внимательно следить за его общей концентрацией в сыворотке крови.

Срок хранения 3 года. Срок хранения после первого вскрытия тубы 28 дней при температуре не выше 25оС. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения При температуре не выше 25ºС. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!