Тригрим таблетки 2.5 мг

Одна таблетка содержит активное вещество - торасемид 10 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 8,9-9,3 мм.

• отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза.

Фармакодинамические эффекты Торасемид является петлевым диуретиком. Однако в низких дозах его фармакодинамический профиль по силе и продолжительности мочегонного эффекта сходен с классом тиазидных диуретиков. В более высоких дозах торасемид вызывает быстрый дозозависимый диурез с эффектом «высокого потолка» при повышении дозы. После приема внутрь максимальный диуретический эффект торасемида проявляется в течение 2-3 часов. У здоровых участников исследования после применения препарата в дозе от 5 до 100 мг наблюдалось логарифмически пропорциональное увеличение диуретического эффекта. Торасемид способствует постепенному уменьшению отеков. При сердечной недостаточности торасемид улучшает работоспособность миокарда за счет снижения преднагрузки и постнагрузки.

Метод и путь введения Для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром с небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Обычно торасемид применяют длительно или до исчезновения отеков. Режим дозирования Взрослые Рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Обычно эта доза является поддерживающей. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях назначают 40 мг торасемида в сутки. Лечение торасемидом в дозе 10 мг показано, если при применении препарата в обычной дозе 5 мг в сутки эффект является недостаточным. В таких случаях назначают 10 мг торасемида в сутки; в зависимости от тяжести заболевания доза может быть увеличена до 20 мг торасемида. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста иных рекомендаций по режиму дозирования нет. Однако соответствующих сравнительных исследований между пациентами пожилого и молодого возраста не проводилось. Дети и подростки Опыт применения торасемида у детей и подростков младше 18 лет отсутствует. Пациенты с нарушением функции печени и (или) почек Имеются ограниченные сведения о коррекции дозы у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью лечение следует проводить с осторожностью, так как возможно повышение концентрации препарата в плазме. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата При пропуске очередной дозы препарата следует принять ее как можно скорее. Если до приема очередной дозы осталось немного времени, следует принять ее в запланированное время. Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы скомпенсировать пропущенную. Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем применять лекарственный препарат.

• гиперчувствительность к торасемиду, другим производным сульфонилмочевины или к любому из вспомогательных веществ • почечная недостаточность с анурией • печеночная кома (до улучшения данного состояния) • артериальная гипотензия • гиповолемия • гипонатриемия • гипокалиемия • выраженные нарушения мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы • подагра • нарушения сердечного ритма (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени) • одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов • почечная недостаточность, вызванная применением нефротоксичных веществ • период кормления грудью.

Часто • прогрессирование метаболического алкалоза; нарушения водно-электролитного баланса в зависимости от режима дозирования и продолжительности лечения, например, гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия; гипокалиемия у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием калия, при рвоте, диарее, чрезмерном применении слабительных препаратов и у пациентов с хроническим нарушением функции печени. • головная боль, головокружение • потеря аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор (особенно в начале лечения) • повышение уровня печеночных ферментов в крови (в том числе гаммаглутамилтранспептидазы) • мышечные спазмы (особенно в начале терапии) • утомляемость, слабость (особенно в начале терапии) • повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение концентрации липидов крови (например, триглицеридов, холестерина). Нечасто • парестезия • сухость во рту • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови. У пациентов с нарушениями мочеиспускания (например, вследствие гиперплазии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к развитию задержки мочи и перерастяжению мочевого пузыря. Очень редко • тромбоцитопения, лейкопения, анемия • аллергические реакции (например, кожный зуд, экзантема, фоточувствительность), серьезные кожные реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) • нарушение зрения • шум в ушах, снижение слуха • гипотония и нарушение центрального кровообращения и кровообращения сердца (включая ишемию сердца) вследствие гемоконцентрации. Это может привести, например, к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку. • тромбоэмболические осложнения вследствие гемоконцентрации • панкреатит. Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) • церебральная ишемия, спутанность сознания. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Симптомы: Типичные признаки передозировки не установлены. В случае передозировки может отмечаться полиурия с риском обезвоживания и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии, циркуляторному коллапсу. Могут наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение: Специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют уменьшения дозы или отмены торасемида, а также одновременного восполнения потерянного объема жидкости и электролитов. Торасемид не выводится с помощью диализа, поэтому гемодиализ не ускоряет его выведение.

В начале лечения и у пациентов пожилого возраста следует обращать особое внимание на признаки потери электролитов и гемоконцентрацию. При длительной терапии торасемидом необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности, уровня калия в сыворотке (особенно у пациентов, получающих сопутствующую терапию сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными препаратами), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточного состава крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с тенденцией к повышению мочевой кислоты в крови и подагрой. При латентном или манифестном сахарном диабете необходимо контролировать углеводный обмен. В связи с отсутствием достаточного опыта применения не следует назначать торасемид при следующих состояниях: • патологические изменения кислотно-щелочного состояния • одновременное лечение препаратами лития • дети и подростки младше 18 лет • патологические изменения клеточного состава крови (например, тромбоцитопения или анемия у пациентов, не страдающих почечной недостаточностью). Перед началом лечения торасемидом необходимо устранить нарушения мочеиспускания. У пациентов с аритмиями назначение петлевых диуретиков может представлять потенциальный риск для жизни из-за изменений концентрации электролитов (калий, натрий, кальций и магний). Необходимо регулярно контролировать электролитный состав крови. Применение препарата Тригрим может привести к положительным результатам при допинг-контроле. Незаконное использование препарата Тригрим в допинговых целях может причинить вред здоровью. Лекарственные взаимодействия Необходимо учитывать следующие взаимодействия данного лекарственного препарата: • Торасемид может снижать эффективность препаратов для лечения сахарного диабета. • Одновременная терапия холестирамином может снизить всасывание торасемида при его пероральном применении и уменьшить его эффективность. • Торасемид может оказывать влияние на эффективность теофиллина и миорелаксирующее действие курареподобных препаратов (усиление или ослабление). Рекомендуется мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови. • Одновременное применение торасемида и препаратов лития может привести к повышению концентрации лития в сыворотке крови и, таким образом, к усилению его эффектов и нежелательных реакций. • Торасемид может снизить вазоконстрикторное действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина). • Торасемид является субстратом для цитохрома P450 CYP2C8 и CYP2C9. Это может привести к взаимодействию между лигандами для одного и того же фермента. Поэтому при одновременном применении лекарственных препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, необходим тщательный контроль во избежание нежелательных уровней данных препаратов в сыворотке. Такое взаимодействие было подтверждено для производных кумарина. Возможность взаимодействия между лекарственными препаратами может иметь критическое значение для веществ с узким терапевтическим диапазоном. • При одновременном применении с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к данным лекарственным препаратам вследствие дефицита калия и/или магния. Калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов, слабительных средств может усиливаться. • Эффект гипотензивных препаратов, особенно ингибиторов АПФ, при одновременном применении может усиливаться. • Последовательное или комбинированное лечение, либо начало применения дополнительной лекарственной терапии ингибитором АПФ может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Этот эффект можно свести к минимуму путем уменьшения начальной дозы ингибитора АПФ и/или уменьшения или временного прекращения приема торасемида за 2 или 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ. • Торасемид может (особенно при терапии высокими дозами) усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов. • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут уменьшать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, предположительно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. • Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования канальцевой секреции. • У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид повышает риск развития токсичности салицилатов за счет ингибирования их выведения. Также у пациентов, принимающих салицилаты, увеличивается риск повторных приступов подагры. Специальные предупреждения Вспомогательные вещества Таблетки содержат лактозу. Данный лекарственный препарат не следует принимать пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами При применении по назначению торасемид может изменять скорость реакции и приводить к ухудшению способности управлять транспортными средствами или работать с движущимися механизмами. Это проявляется в большей степени в начале терапии, в период повышения дозы препарата, при переходе на другой препарат или при начале приема дополнительных лекарств, либо в случае приема препарата в сочетании с алкоголем.

Достаточных клинических данных о влиянии торасемида на эмбрион или плод у людей не представлено. В исследованиях у животных продемонстрирована репродуктивная токсичность. По результатам исследований у животных было установлено, что торасемид проникает через плаценту. Также существует риск развития тромбоцитопении у новорожденных. Пока не представлены дополнительные данные, торасемид во время беременности можно применять только при наличии убедительных показаний. Поэтому следует назначать минимально возможную дозу. Диуретики не предназначены для планового лечения гипертензии и отеков во время беременности, так как они могут нарушать плацентарный кровоток и приводить к нарушению внутриутробного развития плода. Если торасемид необходимо назначить беременной женщине для терапии сердечной или почечной недостаточности, следует тщательно контролировать уровень электролитов и гематокрита, а также рост плода. Данных о возможном выделении торасемида с грудным молоком недостаточно. Нельзя исключить риск для новорожденного/ребенка. Петлевые диуретики могут снижать выработку молока. Поэтому применение торасемида в период лактации противопоказано. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении лечения торасемидом. При этом необходимо учитывать как пользу грудного вскармливания для ребенка, так и пользу терапии для женщины.

В инструкции не указано.

Срок хранения 5 лет Не применять по истечении срока годности. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!