Урсолив AVVA капсулы 250 мг

Одна капсула содержит активное вещество − урсодезоксихолевая кислота, 250.0 мг; вспомогательные вещества: лактулоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, состав желатиновых капсул: желатин, титана диоксид (Е 171). Описание внешнего вида, запаха, вкуса Твердые желатиновые капсулы № 00 с корпусом и крышкой белого цвета. Содержимое капсул − гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

− для растворения холестериновых камней желчного пузыря. Холестериновые камни не должны выглядеть как затемнения на рентгенограмме и превышать 15 мм в диаметре. Несмотря на наличие камней, функция желчного пузыря должна быть не нарушена. − для лечения билиарного рефлюкс-гастрита • для лечения гепатобилиарных нарушений, связанных с муковисцидозом/фиброзом у детей от 6 до 18 лет В составе комплексной терапии: − первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации

Урсодезоксихолевая кислота присутствует в желчи человека в небольших количествах. После перорального приема урсодезоксихолевая кислота снижает насыщение желчи холестерином за счет ингибирования всасывания холестерина в кишечнике и снижения секреции холестерина с желчью. Считается, что холестериновые камни в желчном пузыре постепенно растворяются, диспергируя холестерин и образуя жидкие кристаллы. Согласно современным данным, действие урсодезоксихолевой кислоты при заболеваниях печени и холестатических заболеваниях, вероятно, основано на относительном обмене липофильных, детергентоподобных, токсичных желчных кислот на гидрофильную, цитопротекторную, нетоксичную урсодезоксихолевую кислоту, на повышении секреторной способности клеток печени и на иммунорегуляторных процессах. Дети Муковисцидоз Известен опыт применения урсодезоксихолевой кислоты за более, чем 10 лет в педиатрической популяции пациентов с гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, что применение урсодезоксихолевой кислоты уменьшает пролиферацию желчных протоков, тормозит повреждения, выявляемые при гистологическом исследовании, и даже способствует обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, когда терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. Терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD в целях оптимизации эффективности лечения. Это лекарственное средство предназначено для взрослых и детей старше 6 лет.

Режим дозирования Всегда принимайте препарат Урсолив AVVA так, как Вам его назначил лечащий врач. Для различных показаний к применению рекомендованы следующие суточные дозы: Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре Приблизительно 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела, при массе тела: до 60 кг 2 капсулы, 61–80 кг 3 капсулы, 81–100 кг 4 капсулы, свыше 100 кг 5 капсул. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита Принимать по 1 капсуле препарата 1 раз в день. Для лечения первичного билиарного цирроза Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (14±2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела). См. таблицу 1. Таблица 1 Масса тела (кг) — Урсолив AVVA капсулы 250 мг Первые 3 месяца лечения — Впоследствии Утро — День — Вечер — Вечер (1 раз в день) 47−62 — 1 — 1 — 1 — 3 63−78 — 1 — 1 — 2 — 4 79−93 — 1 — 2 — 2 — 5 94−109 — 2 — 2 — 2 — 6 Свыше 110 — 2 — 2 — 3 — 7 У пациентов с первичным билиарным циррозом клинические симптомы могут ухудшиться, например, может произойти усиление зуда. В этом случае терапию следует продолжить, принимая по 1 капсуле в сутки. Затем дозу следует постепенно увеличивать (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу в неделю), пока снова не будет достигнута рекомендуемая доза в соответствии с режимом дозирования. Дети в возрасте 6–18 лет Для лечения муковисцидоза (кистозного фиброза) Доза: 20 мг/кг/сут, в 2–3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости. См. таблицу 2. Таблица 2 Масса тела (кг) — Суточная доза (мг/кг массы тела) — Урсолив AVVA капсулы 250 мг Утро — Полдень — Вечер 20–29 — 17–25 — 1 — -- — 1 30–39 — 19–25 — 1 — 1 — 1 40–49 — 20–25 — 1 — 1 — 2 50–59 — 21–25 — 1 — 2 — 2 60–69 — 22–25 — 2 — 2 — 2 70–79 — 22–25 — 2 — 2 — 3 80–89 — 22–25 — 2 — 3 — 3 90–99 — 23–25 — 3 — 3 — 3 100–109 — 23–25 — 3 — 3 — 4 > 110 — 3 — 4 — 4 Метод и путь введения Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. При затруднительном глотании капсулу можно раскрыть и принимать ее содержимое, запивая достаточным количеством жидкости. Частота применения с указанием времени приема Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита Принимать капсулы вечером перед сном. Для лечения первичного билиарного цирроза В первые 3 месяца лечения прием препарата Урсолив AVVA капсулы 250 мг следует разделить на несколько приемов в течение дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать один раз в сутки вечером. Длительность лечения Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре Препарат необходимо принимать регулярно. Растворение камней в желчном пузыре обычно занимает от 6 до 24 месяцев. Если камни в желчном пузыре не уменьшились в размерах через 12 месяцев, терапию продолжать не следует. Контроль эффективности лечения следует осуществлять каждые 6 месяцев посредством ультразвукового исследования или рентгенографии. При контрольных осмотрах следует обращать внимание на то, не возник ли за это время кальциноз камней. В случае если это произошло, лечение должно быть прекращено. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита Для лечения гастрита с желчным рефлюксом препарат Урсолив AVVA капсулы 250 мг обычно следует принимать в течение 10–14 дней. В целом, продолжительность применения зависит от течения заболевания. Решение о продолжительности терапии принимает лечащий врач. Для лечения первичного билиарного цирроза Капсулы Урсолив AVVA 250 мг необходимо принимать регулярно. Применение капсул Урсолив AVVA 250 мг при первичном билиарном циррозе не ограничено по времени. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Урсолив AVVA принимать специальных мер не требуется, для коррекции курса лечения необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Не увеличивайте самостоятельно количество капсул лекарственного препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Указание на наличие риска симптомов отмены После прекращения применения лекарственного препарата Урсолив AVVA развитие каких-либо симптомов отмены препарата не ожидается. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Рекомендации по способу применения лекарственного препарата Урсолив AVVA подробно описаны в разделе «Рекомендации по применению» настоящего листка-вкладыша. При наличии дополнительных вопросов по способу применения лекарственного препарата необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

− гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ или другим желчным кислотам − рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни − нарушения сократимости желчного пузыря − непроходимость желчных протоков (общих желчных протоков или пузырных протоков) − частые эпизоды печеночных колик − острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков, эмпиема желчного пузыря − дети до 6 лет − дети с атрезией желчевыводящих путей: неудачная портоэнтеростомия, не восстановлен нормальный ток желчи.

Часто − неоформленный стул − диарея Очень редко − острые боли в правой верхней части живота при лечении первичного билиарного цирроза − декомпенсация цирроза печени (при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза), данная нежелательная реакция частично исчезает после отмены препарата − кальцинирование желчных камней − аллергические реакции, в том числе крапивница Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большее ее количество выделяется с фекалиями. Лечение диареи: симптоматическое с восполнением объема жидкости и электролитного баланса. Длительное лечение высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28–30 мг/кг/сут) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (не по прямому назначению) связано с более высокими показателями серьезных побочных эффектов.

Прием препарата необходимо осуществлять под наблюдением врача. В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени каждые четыре недели, а затем каждые три месяца. Контроль данных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Женщинам, принимающим Урсолив AVVA для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней. Специальные предупреждения В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазу и гамма-глютамилтранспептидазу в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение. При применении для растворения холестериновых желчных камней Для того, чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковое исследование) через 6−10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсолив AVVA применять не следует. Пациенткам, принимающим Урсолив AVVA для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней. При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации. У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения возможно усиление клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно вновь увеличивать, как описано в разделе «Рекомендации по применению». В случае диареи, доза должна быть уменьшена, в случае персистирующей диареи, лечение должно быть прекращено. Применение в педиатрии Лекарственный препарат Урсолив AVVA противопоказан к применению у детей до 6 лет. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Урсодезоксихолиевая кислота не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами или же это влияние минимальное.

Данные о применении урсодезоксихолевой кислоты у беременных пациенток отсутствуют, либо ограничены. Во время беременности Урсолив AVVA применяться не должен, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Применение препарата женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако, пациентам, принимающим Урсолив AVVA для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, так как гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Возможность беременности должна быть исключена до начала лечения. Уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудном вскармливании не ожидается.

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Урсолив AVVA. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях Урсолив AVVA может снижать всасывание ципрофлоксацина. Одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводит к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Неизвестна клиническая значимость этого взаимодействия в отношении с другими статинами. Урсодезоксихолевая кислота снижает пиковые концентрации в плазме (Сmах) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) блокатора медленных кальциевых каналов − нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Урсодезоксихолевая кислота может приводить к уменьшению терапевтического эффекта дапсона. Урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома Р450ЗА. Однако при взаимодействии с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома Р450ЗА, индукция отмечена не была. Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая используется для растворения камней в желчном пузыре.

Срок хранения 4 года. Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке (пачке) при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте!