Энцифер раствор 2 г/5 мл

1 ампула содержит: активное вещество - железа (III) гидроксида сахарозного комплекса (эквивалентно элементарного железа (III) 100 мг) 2 г вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Прозрачная жидкость красновато-коричневого цвета

Железодефицитные состояния у пациентов, у которых терапия пероральными препаратами железа недостаточно эффективна или обоснована, такие как: • клиническая потребность в быстром пополнении организма железом; • пациенты, которые не могут переносить терапию пероральным железом или не соблюдают ее режим; • при воспалительных заболеваниях кишечника в активной форме, когда пероральные препараты железа неэффективны; • при хронических заболеваниях почек, когда пероральные препараты железа менее эффективны. Диагностика дефицита железа должна основываться на подходящих лабораторных анализа (например, Hb (гемоглобин), сывороточный ферритин, НТ (насыщение трансферрина)

АТХ Код В03АС02 Механизм действия Железа сахароза, являющаяся активным ингредиентом препарата Энцифер, представляет собой соединение, состоящее из основы из полиядерного железа (III) гидроксида, окруженной большим количеством нековалентно связанных молекул сахарозы. Этот комплекс имеет среднюю молекулярную массу (Mw) приблизительно 43 кДа. Основа из полиядерного железа имеет строение, схожее с основной ферритина – белка, который физиологически запасает железо в организме. Этот комплекс был разработан для контролируемого предоставления усвояемого железа для белков, осуществляющих транспортировку железа и создающих его запасы в организме (т.е. для трансферрина и ферритина, соответственно). После внутривенного применения, основы из полиядерного железа комплекса поглощается, в основном, ретикулоэндотелиальной системой в печени, селезенке и костном мозге. На второй стадии, железо используется для синтеза Hb, миоглобина и других железосодержащих ферментов, либо хранится, в основном, в печени в форме ферритина. Клиническая эффективность и безопасность Хроническое заболевание почек Исследование LU98001 представляло собой исследование в одной группе для изучения эффективности и безопасности 100 мг железа в виде железа (III) гидроксида сахарозного комплекса в течение 3-4 недель у гемодиализных пациентов с железодефицитной анемией (Hb >8 и <11,0 г/дл, TSAT <20 % и сывороточный ферритин ≤300 мкг/л), получавших терапию rHuEPO. Hb ≥11 г/дл был достигнут у 60 из 77 пациентов. Среднее увеличение сывороточного ферритина и TSAT было значительным от исходного уровня до конца лечения (24 день), а также на 2 и 5 недели контрольных визитов. Исследование 1VEN03027 было рандомизированным исследованием, сравнивающим железа (III) гидроксида сахарозный комплекс (1000 мг в разделенных дозах в течение 14 дней) и пероральный сульфат железа (325 мг 3 раза в день в течение 56 дней) у недиализзависимых пациентов с хроническим заболеванием почек (Hb ≤11,0 г/дл, сывороточный ферритин ≤300 мкг/л и TSAT ≤25%) с rHuEPO или без него. Клинический ответ (определяемый как повышение гемоглобина ≥1,0 ​​г/дл и повышение сывороточного ферритина ≥160 мкг/л) чаще наблюдался у пациентов, получавших железа (III) гидроксида сахарозный комплекс (31/79; 39,2%), по сравнению с пероральным железом (1/82; 1,2 %); р <0,0001. Воспалительное заболевание кишечника В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали железа (III) гидроксида сахарозный комплекс (однократная внутривенная доза 200 мг железа один раз в неделю или каждую вторую неделю до достижения кумулятивной дозы) с пероральным железом (200 мг два раза в день в течение 20 недель) у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и анемией (Hb <11,5 г/дл). В конце лечения у 66% пациентов в группе железа (III) гидроксида сахарозного комплекса наблюдалось повышение Hb ≥2,0 г/дл по сравнению с 47% в группе перорального приема железа (p = 0,07). Послеродовая железодефицитная анемия В рандомизированном контролируемом исследовании с участием женщин с послеродовой железодефицитной анемией (Hb <9 г/дл и сывороточный ферритин <15 мкг/л через 24–48 часов после родов) сравнивали 2 × 200 мг железа, вводимых в виде железа (III) гидроксида сахарозного комплекса на 2 и 4 дни (n = 22) и 200 мг перорального железа в виде сульфата железа два раза в день в течение 6 недель (n = 21). Среднее увеличение гемоглобина от исходного уровня к 5-му дню составило 2,5 г/дл в группе железа (III) гидроксида сахарозного комплекса и 0,7 г/дл в группе перорального приема железа (p <0,01). Беременность В рандомизированном контролируемом исследовании женщины в третьем триместре беременности с железодефицитной анемией (Hb от 8 до 10,5 г / дл и сывороточный ферритин <13 мкг / л) были рандомизированы в группу железа (III) гидроксида сахарозного комплекса (индивидуально рассчитанная общая доза железа, вводимая в течение 5 дней) или пероральный комплекс полимальтозы железа (100 мг 3 раза в день до родов). Увеличение гемоглобина по сравнению с исходным уровнем было значительно больше в группе железа (III) гидроксида сахарозного комплекса по сравнению с группой перорального железа на 28 день и при родах (p <0,01).

Режим дозирования Во время и после каждого введения Энцифера у пациентов необходимо вести внимательный мониторинг на предмет появления симптомов и признаков реакций повышенной чувствительности. Энцифер должен применять только медицинский персонал, прошедший надлежащее обучение по быстрой оценке и лечению анафилактических реакций, и при применении препарата у медицинского персонала должно гарантироваться наличие всех надлежащих средств и оборудования для реанимационной помощи. За пациентом необходимо вести наблюдение на предмет появления нежелательных эффектов в течение, как минимум, 30 минут после введения каждой инъекции Энцифера. Дозирование: Совокупную дозу Энцифера необходимо рассчитывать для каждого пациента индивидуально, и ее нельзя превышать. Расчет дозировки Общая совокупная доза Энцифера, эквивалентная общему дефициту железа (мг), определяется по уровню гемоглобина (Hb) и массе тела (МТ). Дозу Энцифера необходимо рассчитывать для каждого пациента индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по формуле Ганзони (Ganzoni), например: Общий дефицит железа [мг] = МТ [кг] x (целевой Hb – фактический Hb) [г/дл] x 2.4* + запасы железа[мг] • МТ ниже 35 кг: Целевой Hb = 13 г/дл и запасы железа = 15 мг/кг МТ • МТ 35 кг и выше: Целевой Hb = 15 г/дл и запасы железа = 500 мг * Коэффициент 2.4 = 0.0034 (содержание железа в Hb = 0.34%) x 0.07 (объем крови = 7% от МТ) x 1000 (для преобразования [г] в [мг]) x 10 Общий дефицит железа (мг) Общая применяемая доза Энцифера (мл) = ------------------------------------------ 20 мг железа/мл Общее применяемое количество Энцифера (мл) в соответствии с массой тела, фактическим уровнем Hb и целевым уровнем Hb * МТ — Общее применяемое количество Энцифера (20 мг железа на 1 мл) Hb 6.0 г/дл — Hb 7.5 г/дл — Hb 9.0 г/дл — Hb 10.5 г/дл 30 кг — 47.5 мл — 42.5 мл — 37.5 мл — 32.5 мл 35 кг — 62.5 мл — 57.5 мл — 50 мл — 45 мл 40 кг — 67.5 мл — 60 мл — 55 мл — 47.5 мл 45 кг — 75 мл — 65 мл — 57.5 мл — 50 мл 50 кг — 80 мл — 70 мл — 60 мл — 52.5 мл 55 кг — 85 мл — 75 мл — 65 мл — 55 мл 60 кг — 90 мл — 80 мл — 67.5 мл — 57.5 мл 65 кг — 95 мл — 82.5 мл — 72.5 мл — 60 мл 70 кг — 100 мл — 87.5 мл — 75 мл — 62.5 мл 75 кг — 105 мл — 92.5 мл — 80 мл — 65 мл 80 кг — 112.5 мл — 97.5 мл — 82.5 мл — 67.5 мл 85 кг — 117.5 мл — 102.5 мл — 85 мл — 70 мл 90 кг — 122.5 мл — 107.5 мл — 90 мл — 72.5 мл * МТ ниже 35 кг: — Целевой Hb = 13 г/дл МТ 35 кг и выше: — Целевой Hb = 15 г/дл Для преобразования Hb (мМ) в Hb (г/дл), необходимо умножить первое значение на 1.6. Если общая необходимая доза превышает максимальную допустимую однократную дозу, то такую дозу необходимо поделить на несколько введений. Взрослые 5 - 10 мл Энцифера (100 - 200 мг железа) 1 - 3 раза в неделю. Для получения информации по времени введения и степени разбавления – см. “Метод и путь введения”. Метод и путь введения Энцифер необходимо применять только внутривенно. Препарат можно вводить посредством медленной внутривенной инъекции, внутривенной капельной инфузии или напрямую в венозную линию диализного аппарата. Внутривенная капельная инфузия Энцифер необходимо разбавлять только стерильным раствором натрия хлорида (NaCl) 0.9% (м/об.). Разбавление необходимо осуществлять непосредственно перед инфузией, и раствор необходимо вводить следующим образом: Доза Энцифера (мг железа) — Доза Энцифера (мл Энцифера) — Максимальный объем разбавления стерильным раствором NaCl 0.9% (м/об.) — Минимальное время введения 50 мг — 2.5 мл — 50 мл — 8 минут 100 мг — 5 мл — 100 мл — 15 минут 200 мг — 10 мл — 200 мл — 30 минут По причинам стабильности, разбавление до более низких концентраций Энцифера не разрешается. Внутривенная инъекция Энцифер можно вводит в виде медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл неразбавленного раствора в минуту и не превышая дозу в 10 мл Энцифера (200 мг железа) за одну инъекцию. Введение в венозную линию диализного аппарата Энцифер можно применять во время сеансов гемодиализа – его необходимо вводить напрямую в венозную линию диализного аппарата и соблюдать такие же условия, как и для внутривенной инъекции. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Перед применением препарата внимательно прочитайте листок-вкладыш. Если у вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу.

Применение Энцифера противопоказано в следующих случаях: • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ; • серьезная повышенная чувствительность к другим препаратам железа в анамнезе; • анемия, не вызванная дефицитом железа; • признаки чрезмерного содержания (перегрузки) железа или наследственные нарушения усвоения железа; - первый триместр беременности; - детский и подростковый возраст до 18 лет.

Наиболее частой нежелательной реакцией при применении препарата, т.е. железа сахарозы, была дисгевзия, которая появлялась с частотой 4.5 случая на 100 человек. Наиболее важными серьезными нежелательными реакциями, ассоциированными с применением железа сахарозы, были реакции повышенной чувствительности, которые в клинических испытаниях появлялись с частотой 0.25 случая на 100 испытуемых. Об анафилактоидных/анафилактических реакциях сообщалось только в постмаркетинговых условиях (оценивается как редко); Сообщалось о погибших. См. Раздел «Специальные предупреждения». Нежелательные лекарственные реакции, о которых сообщалось после введения препарата у 4064 пациентов в клинических испытаниях, а также те, о которых сообщалось в постмаркетинговых условиях, представлены ниже. Часто: - дисгевзия - гипотензия, гипертензия - тошнота - реакции в месте инъекции/инфузии2) Нечасто: - повышенная чувствительность - головная боль, головокружение, чувство жжения, парестезия, гипестезия - приливы, флебит - диспноэ - рвота, боль в животе, диарея, запоры - зуд, сыпь - мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в конечностях, боль в спине- озноб, периферические отеки, астения, утомляемость, боль - повышение гамма-глутамилтрансферазы, повышение аланин-аминотрансферазы, повышение аспартат-аминотрансферазы, повышение сывороточного ферритина Редко: - обморок, сонливость - учащенное сердцебиение - боль в груди, гипергидроз, гипертермия - повышение лактатдегидрогеназы - хроматурия Неизвестно1) (невозможно оценить на основании имеющихся данных): - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек - сниженный уровень сознания, спутанность сознания, потеря сознания, тревога/беспокойство, тремор - брадикардия, тахикардия, синдром Коуниса - циркуляторный коллапс (сосудистая недостаточность), тромбофлебит - бронхоспазм - уртикария, эритема - холодный пот, недомогание, бледность 1) Спонтанные сообщения в пострегистрационный период, оценивается как редко 2) Наиболее частые сообщения: боль, утечка препарата в околовенозное пространство, раздражение, изменение цвета, гематома, зуд, реакции в месте инъекции/инфузии При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Передозировка может вызвать перегрузку организма железом, которая может проявляться в виде гемосидероза. Передозировку необходимо лечить по усмотрению лечащего врача, с использованием хелаторов железа или в соответствии со стандартной медицинской практикой.

Энцифер следует вводить только при наличии медицинского персонала, прошедшего надлежащее обучение по быстрой оценке и лечению анафилактических реакций, и при применении препарата у медицинского персонала должно гарантироваться наличие всех надлежащих средств и оборудования для реанимационной помощи. За каждым пациентом необходимо вести наблюдение на предмет появления нежелательных эффектов в течение, как минимум, 30 минут после введения каждой инъекции Энцифера. Если во время приема возникают реакции гиперчувствительности или признаки непереносимости, лечение необходимо немедленно прекратить. При появлении признаков острых анафилактических/анафилактоидных реакции должны применять средства и оборудование сердечно-легочной реанимации, включая инъекционной раствор адреналина 1:1000. При необходимости, следует назначить дополнительное лечение антигистаминами и/или кортикостероидами. Необходимо избегать околовенозного просачивания препарата, так как просачивание Энцифера в месте введения может привести к появлению боли, воспаления, некрозу тканей и окрашиванию кожи в коричневый цвет. Специальные предупреждения Парентерально введенные препараты железа могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально летальные анафилактические/анафилактоидные реакции. Сообщалось также о реакции гиперчувствительности, даже если они отсутствовали на предыдущие дозы парентеральных комплексов железа. Сообщалось о реакции гиперчувствительности, которые прогрессировали к синдрому Коуниса (острый аллергический коронарный артериоспазм), который может привести к инфаркту миокарда. В нескольких исследованиях, проведенных с участием пациентов, у которых в анамнезе была реакция гиперчувствительности на декстран железа или глюконат железа, железа сахароза показала хорошую переносимость. Информацию об известной серьезной гиперчувствительности к другим препаратам железа для парентерального введения см. в разделе «Противопоказания». Риск реакций повышенной чувствительности повышается у пациентов с аллергиями в анамнезе, включая медикаментозные аллергии, в т. ч. у пациентов, которые в анамнезе имеют тяжелую астму, экзему или другие атопические аллергии. Также присутствует повышенный риск реакций повышенной чувствительности к парентеральным комплексам железа у пациентов с иммунными или воспалительными состояниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит). У пациентов с дисфункцией печени парентеральное железо следует применять только после тщательной оценки риска/пользы. Следует избегать применения парентерального железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка организма (чрезмерное содержание) железом может быть провоцирующим фактором, например, при поздней кожной порфирии (Porphyria Cutanea Tarda) (ПКП). Рекомендуется проводить внимательный мониторинг статуса железа для избежания перегрузки железом. Парентеральное железо необходимо применять с осторожностью в случае острой или хронической инфекции. Рекомендуется приостановить применение Энцифера у пациентов с бактериемией. У пациентов с хронической инфекцией необходимо провести оценку риска/пользы. Одна разовая доза препарата Энцифер содержит около 7 мг/мл натрия. Применение в педиатрии Не проводились достаточные исследования применения Энцифера у детей, и поэтому Энцифер не рекомендуется применять у детей. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В случае появления симптомов головокружения, спутанности сознания или предобморочного состояния после применения Энцифера, пациенты не должны управлять автомобилем или работать с машинами и механизмами.

Нет данных по применению железа сахарозы у беременных женщин в первый триместр беременности. Данные по применению Энцифер у беременных женщин во второй и третий триместры беременности показали отсутствие каких-либо проблем по безопасности для матери или новорожденного младенца. Необходимо провести тщательную оценку риска/пользы перед применением препарата в период беременности, и Энцифер нельзя применять в период беременности, за исключением случая выраженной необходимости в его применении. Железодефицитную анемию, появляющуюся в первый триместр беременности, во многих случаях можно лечить пероральным железом. Лечение Энцифером должно ограничиваться вторым и третьим триместрами беременности, и только в случае, если польза от такого лечения будет оправданной и будет выше потенциального риска как для матери, так и для плода. После парентерального введения железа может возникнуть брадикардия плода. Это обычно временное явление и является следствием реакции гиперчувствительности у матери. Нерожденный ребенок должен находиться под тщательным наблюдением во время внутривенного введения парентерального железа беременным женщинам. Существует ограниченная информация по проникновению железа в грудное молоко у человека после внутривенного введения сахарозы железа. Нельзя исключать вероятность, что новорожденные/младенцы могут быть подвержены воздействию железа, получаемого из Энцифера через материнское молоко, и поэтому необходимо оценить риск/пользу.

Как и в случае со всеми парентеральными препаратами железа, Энцифер нельзя применять совместно с пероральными препаратами железа, так как при этом понижается всасывание перорального железа. Поэтому, терапию пероральными препаратами железа необходимо начинать через, как минимум, 5 дней после последнего введения Энцифера.

Срок хранения 3 года Не применять по истечении срока годности! Срок хранения после первого вскрытия ампулы Препарат следует использовать незамедлительно. Срок хранения после разведения физиологическим раствором Препарат следует использовать незамедлительно. Неиспользованный разбавленный раствор следует выбросить. Условия хранения Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!